Osteopenia - الأسباب والأعراض

تعريف

Osteopenia هو الحد من كتلة العظام. والنتيجة هي عظام أكثر ضعفا وضعفا.

ضمن حدود معينة ، يجب اعتبار هشاشة العظام جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية ؛ في الواقع ، تمر الأنسجة العظمية بمرور السنوات بتخفيض كمي ونوعي تدريجي.

تظل كتلة العظام مستقرة عند أعلى القيم بين العقد الثالث والرابع من العمر ، حيث تكون تكون العظم مساوية تقريبا لارتشاف العظم. بعد هذه الفترة ، يبدأ نشاط بانيات العظم (الخلايا المسؤولة عن تكوين أنسجة عظمية جديدة) في الانخفاض ، في حين أن نشاط الخلايا العظمية (الخلايا المسؤولة عن انحلال العظم) يتم الحفاظ عليه عند المستويات السابقة. وتخضع المشعرات والفقرات وعظام الفك العلوي والفك السفلي لخسارة أكبر للكتلة ، مما يؤدي إلى أطراف هشة وانخفاض الطول وفقدان الأسنان.

غالبًا ما يحدث نقص العظام في السنوات التالية مباشرة لانقطاع الطمث ويرتبط بالانخفاض الطبيعي في هرمون الاستروجين ، الهرمونات اللازمة لاستقلاب العظام الطبيعي. في هذه الحالة ، نتحدث عن هشاشة العظام البُصي ، أي مرتبطة بتغييرات الهرمونات (بما في ذلك الباراثرمون والكالسيتونين) التي تنظم التوازن بين الإنتاج وارتشاف العظام.

شكل آخر هو نخر العظام النازف ، حيث تقوم بانيات العظم بشكل منتظم بإنتاج المصفوفة ، والتي لا يتم تخصيبها بما يكفي من أملاح الكالسيوم (مثال: الكساح في مرحلة الطفولة ولين العظام).

ثم يتميز خلل النمو العظمي خلل التنسج ، يتميز بتكوين العظم المتغير في مرحلة مبكرة جدا (مثل تكون العظم الناقص) ونخر العظام الناخر ، بسبب التغيرات في الأوعية الدقيقة المحلية (تنخر العظم).

أمراض الأيض الرئيسية للعظام التي تحدد كثافة العظام هي هشاشة العظام (انخفاض كتلة العظام مع الهندسة المعدلة) ولين العظام (تمعدن العظام المضطرب).

قد يكون هشاشة العظام الأولية خرفًا (مرتبط بالشيخوخة) أو بعد انقطاع الطمث (عقب انقطاع الطمث). من ناحية أخرى ، يمكن أن ينشأ ترقق العظام الثانوي من الحالات الطبية الأساسية ، بما في ذلك سوء الامتصاص ، قصور الغدد التناسلية ، فرط الدرقية ، الورم النقوي المتعدد والاستخدام المطول لبعض الأدوية ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات.

من ناحية أخرى ، يرجع سبب تلين العظام إلى انخفاض معدل التمعدن ، والذي يحدث عادة بسبب نقص حاد أو أيض متغير في فيتامين D (مثل نقص الغذاء وسوء الامتصاص الناجم عن أمراض المعدة والأمعاء والفشل الكلوي المزمن وداء فرط نشاط جارات الدرق الثانوي).

أكثر نادرا ، هو العثور على نقصان العظام في سياق التهاب العظم التليف الكيسي ، وهي حالة تسببها hyperparathyroidism وتتميز بتليف نخاع العظم. العوامل الأخرى التي تزيد من خطر نقص الأوعية الدموية هي الشلل لفترات طويلة (على سبيل المثال بعد الكسر) ، ونقص الكالسيوم ، والنحافة المفرطة ، وإساءة استخدام الكحول وتدخين السجائر.