عمومية
الانتفاخ الرئوي هو مرض رئوي خطير يسببه تدهور الحويصلات الموجودة فيه. السبب الأكثر شيوعًا هو استنشاق المواد المهيجة ، الموجودة على سبيل المثال في دخان السجائر ، أو في الهواء الملوث أو في أدخنة بعض المنشآت الصناعية.
العرض الرئيسي لنزيف الرئة هو ضيق النفس ، وهذا هو صعوبة التنفس: هذا ، في البداية ، يظهر فقط تحت الضغط ، ثم يصبح واضحا حتى في الراحة.
الرقم: الرئة تتأثر انتفاخ الرئة المركزي ، مميزة للمدخنين. يُظهر قسم الأعضاء أن التجاويف المختلفة تبدو مغلفة مع رواسب ثقيلة من القطران الأسود. من ويكيبيديا
يعتمد التشخيص على اختبارات التصوير التشخيصية ، مثل RX-thorax أو التصوير المقطعي المحوسب ، واختبارات وظائف الرئة الأخرى.
التعافي نهائياً من انتفاخ الرئة هو للأسف مستحيل. ومع ذلك ، هناك بعض العلاجات ، مفيدة للحد من الأعراض.
ما هو انتفاخ الرئة؟
الانتفاخ الرئوي هو مرض رئة يتصف بـ deglialveol التشريحي ، وفي بعض الحالات ، القصيبات الطرفية ؛ لسوء الحظ ، إنه تغيير سلبي ، لأنه يسبب صعوبات التنفس أكثر أو أقل خطورة.
المدرجة في قائمة ما يسمى بأمراض الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ( COPD ) ، والنفاخ الرئوي يمثل حالة مرضية مزمنة وعادة ما تكون ثنائية (التي تؤثر على كل من الرئتين).
أصل مصطلح انتفاخ الرئة. مصطلح انتفاخ الرئة يعني "توسع كبير" أو "تضخيم ضخم".
ما هو الفولي؟
الحويصلات الهوائية هي عبارة عن تجاويف رئوية صغيرة ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم والجو.
تقع على أطراف القصيبات الطرفية ، بمعنى آخر تداعيات القصبات الهوائية ، الحويصلات لها سطح جداري واسع ، مرن للغاية ، مما يعمل على زيادة مساحة التبادل الغازي.
في الواقع ، في الداخل ، يتم إثراء الدم بالأكسجين الموجود في الهواء المستنشق و "يحرر" ثاني أكسيد الكربون الذي تنتجه الأنسجة.
محاطة بجدران مرنة ، يتم فصل الحويصلات الهوائية عن بعضها البعض من قبل ما يسمى الحاجز السنخية . هذه البُنى التقسيمية أساسية ، لأنها تضخم سطح التبادل الغازي بشكل كبير ، مما يسمح بتحسين الأكسجين في الدم.
مجموعة من الحويصلات الهوائية تشكل ما يسمى التوت الرئوي ؛ التوت الرئوي ، أو التوت الأكثر بساطة ، يكمن في نهاية القصبات الهوائية الطرفية ؛ تعتبر القصيبات الطرفية هي آخر تداعيات المسالك الهوائية السفلى ، والتي تبدأ من القصبة الهوائية وتستمر مع القصبات الأساسية ، والشعب الهوائية الثانوية ، والشعب الهوائية الثالثة ، والشعب الهوائية ، والقصبات الهوائية في الواقع.
تشكل مجموعة من أسينيو الرئة أكثر وأكثر من القصيبات الطرفية أصغر بنية رئوية مرئية للعين المجردة: الفصيص . في الفصيص الرئوي ، يمكن التعرف على المزيد من التوت الداخلي ، ويُسمى التوت المركزي ، والتوت المحيطي ، وتسمى البعيدة.
علم الأوبئة
ووفقاً لبعض التقديرات ، يؤثر انتفاخ الرئة في جميع أنحاء العالم على حوالي 210 ملايين شخص ويسبب وفاة 3 ملايين شخص كل عام.
في وقت من الأوقات ، كان أكثر شيوعًا بين الرجال ، لأن التدخين كان أكثر من النساء (ملاحظة: تدخين السجائر هو أحد الأسباب الرئيسية لانتفاخ الرئة) وكانوا يعملون في خطر أكبر.
اليوم ، ومع ذلك ، تغيرت الأمور ، وبالنظر إلى العدد المرتفع من المدخنين ، فإن النساء والرجال يصابون بانتفاخ الرئة أكثر أو أقل بنفس التردد.
الأسباب
يحدث انتفاخ الرئة عادة بعد تعرض طويل الأمد للرئتين للمهيجات والمواد السامة (الفينول ، كينون-هيدروكينون ، مركبات النتروجين ، إلخ) ، الموجودة في دخان السجائر (سواء النشطة أو المنفعلة) ، في الهواء الملوث وفي أدخنة بعض المنشآت الصناعية .
ومع ذلك ، حتى لو كان ذلك نادرا جدا ، يمكن أن يحدث أيضا بسبب وجود خلل وراثي يتعلق بروتين الرئة يسمى Alpha 1-antitrypsin . هذا الأخير ضروري للصحة الجيدة للحويصلات الهوائية ، حيث يضمن المرونة وإمكانية ملء الهواء بطريقة مناسبة ، دون ضرر.
ولكن ما هي التغييرات في السنخية التي تؤدي إلى انتفاخ الرئة؟
الفيزيولوجيا المرضية
وفقا لتعريف طبي صارم ، فإن انتفاخ الرئة هو: "توسيع غير طبيعي للمساحات الهوائية الواقعة بشكل شبه بعيد على القصبات الهوائية الطرفية (أي التجاويف التي شكلتها الحويصلات الهوائية) ، المرتبطة بالآفات المدمرة للجدران السنخية".
الآفات على الجدران السنخية تتعلق أيضًا بالحاجز الذي يقسم الحويصلات المختلفة ، وبالتالي ينخفض سطح التبادلات الغازية بشكل كبير. ويتبع تخفيض سطح التبادل انخفاض في أكسجة الدم (وبالتالي أيضًا الأنسجة) وظهور مشكلات تنفسية مختلفة.
تشريحياً ، تمدد الحويصلات الهوائية أكثر من المعتاد وتصبح في الواقع واحدة.
تتمثل خطورة هذه التغييرات في حقيقة أنه ، بعد تدميرها ، لم يعد بالإمكان عودة الحطام السنخية كما كان من قبل ، أي أنها أضرار لا يمكن إصلاحها.
أنواع من ENFISEMA وفقا للتعريف
الرقم: الحويصلات الهوائية والحويصلات الهوائية للشخص مع انتفاخ الرئة الرئوي. في هذا الأخير ، يمكن ملاحظة عدم وجود الحافة السنخية وتمديد غير طبيعي من التوت. من الموقع: health9.org
مع الأخذ في الاعتبار التعريف الطبي المذكور أعلاه ، وفقا لموقف الأوسيني المعنية ، يمكن تمييز انتفاخ الرئة الرئوي في أربع فئات على الأقل:
- انتفاخ الرئة المركزي مرتين (أو المركزية) : يظهر تدهور الأسيني المركزي لواحد أو أكثر من الفصيصات. وهو شكل من أشكال انتفاخ الرئة الأكثر ارتباطًا بتدخين السجائر.
- النفاخ الرئوي panlobular (أو panacinous) : يعرض تغير كلي لواحد أو أكثر من الفصيصات. وبعبارة أخرى ، تشارك الشعيبات الطرفية ، والتوت المركزية وحتى التوت المحيطي.
- الانتفاخ الرئوي الرئوي : هو ناتج عن تغير في الأسيني الرئوي المحيطي لواحد أو أكثر من الفصيصات.
- الانتفاخ الرئوي غير المنتظم : يصيب بعض التوت المركزي وبعض التوت المحيطي (وهذا هو السبب في أنه غير منتظم) لواحد أو أكثر من الفصيصات.
أنواع أخرى من ENFISEMA
في الواقع ، تحت عنوان انتفاخ الرئة الرئوي ، من الممكن أيضًا تضمين حالات مرضية حيث - بدلاً من توسيع المساحات السنخية وتدهور الحواجز - هناك فرط ترسيب أو ضمور في الرئتين.
هناك حديث عن فرط التشبع (hyperdistatation) في وجود مدخل هواء غير طبيعي وفي مناطق غير كافية من الرئتين. يتم تسجيل هذا الشرط في حالة:
- انتفاخ الرئة الحاد ، نموذجي للأشخاص الذين يعانون من الربو .
- انتفاخ الرئة المدقع ، ويتميز بتكوين فقاعات الهواء.
- انتفاخ الرئة الخلالي ، يتميز بتراكم الهواء حول الفصوص وتحت غشاء الجنب (طبقة البطانة من الرئتين). وينتج عادة عن هجمات السعال القوية.
من ناحية أخرى ، تتم مناقشة ضمور الرئتين في حالة ما يسمى انتفاخ الرئة الرعوي . هذا الشرط بسبب تقلص الحويصلات الهوائية
عوامل الخطر
ويفضل ظهور انتفاخ الرئة عن طريق:
- دخان السجائر ، على حد سواء النشطة والسلبية. والمدخنون الكبار وأولئك الذين قضوا سنوات طويلة مع المدخنين الكبار هم جميعاً في خطر كبير.
- التعرض للتلوث البيئي. أخطر الملوثات وأكثرها تلوثا من البشر هي غازات العادم للسيارات ومركبات الاحتراق الأخرى.
- عمر متقدم. على مر السنين ، والنسيج الرئوي يخضع لتدهور فيزيولوجي ، مما يضعف ويضعف كل من الرئتين والحويصلات الهوائية.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: الأعراض انتفاخ الرئة
أكثر العلامات السريرية المميزة لنفاخ الرئة هو ضيق النفس ، أي صعوبة (أو نقص ، في الحالات الشديدة) من التنفس.
اللحظات التي تظهر فيها ممارسة ضيق التنفس:
- صعود الدرج
- العمل الذي يتطلب الجهد البدني
- المشي صعودا
- بعد وجبات الطعام
في البداية ، يأخذ هذا العرض على دلالات ممارسة ضيق التنفس ، لأنها لا تنشأ إلا عندما يكون المريض يشارك في الأنشطة البدنية التي تتطلب زيادة في معدل التنفس.
ثم ، مع مرور الوقت ، يصبح "الجوع للهواء" أكثر خطورة ويظهر أيضا في الراحة وأثناء معظم المهام الدنيوية ( ضيق التنفس في الراحة ).
بالنسبة للاضطرابات التنفسية ، يمكن أن ترتبط: السعال مع نخامة مزمنة ، زراق (خاصة الشفتين وفي المراسلات من المسامير) ، تضخم مفرط في الصدر (بسبب عدم اكتمال انتهاء الهواء المستوحى) ، والإرهاق ، والحمى ، وانخفاض الحركية التنفسية (خاصة عندما يكون على المريض أن يأخذ نفسا عميقا) ، وأخيرا ، مشاكل في القلب .
الإنفرادية البوليمونية: اضطراب تالVولتا
أحد المخاطر الرئيسية لانتفاخ الرئة هو حقيقة أنه في بعض الحالات ، تكون المظاهر الأولية غير محسوسة وتظل كذلك لعدة أشهر ، إن لم يكن حتى سنوات. هذا يؤدي إلى بدء العلاجات العلاجية في وقت متأخر ، عندما يكون الوضع قد تعرض بالفعل للخطر.
متى اتصل بالطبيب؟
يجب دائمًا الإبلاغ عن صعوبات التنفس أثناء الراحة أو بعد بذل جهود مكثفة على وجه السرعة إلى طبيبك ، لأنها قد تكون علامة على مشكلات خطيرة في الجهاز التنفسي و / أو القلب.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي انتفاخ الرئة الرئوي إلى انهيار الرئة ، بسبب استرواح الصدر ، وتفاقم مشاكل القلب ، وأخيرا ، تشكيل ما يسمى ب "الفقاعات العملاقة" على مستوى الرئتين.
الخوض في التفاصيل:
- يحدث استرواح الصدر في حالة انتفاخ الرئة الشديد جدا ويرجع ذلك إلى تمزق التوت الموجود بالقرب من غشاء الجنب ، أي الغشاء الذي يحيط بالرئتين. هذا الحدث ، في الواقع ، يخلق وسيلة للمرور من الهواء المستوحى ، الذي ، عندما وصل إلى الرئتين ، يخرج إلى التجويف البِلّوري المجاور ، مما يؤدي إلى انهيار الرئة.
- يتكون تفاقم مشاكل القلب عادة من ما يسمى القلب الرئوي . يرجع هذا الاختلاط إلى زيادة الضغط الشرياني الرئوي (أي ضغط الدم المتدفق إلى الشريان الرئوي) ويتميز بتدهور التنفس.
- يقلل تكوين "الفقاعات العملاقة" ، أو المساحات الفارغة داخل الرئتين ، من قدرة الرئتين على استنشاق الهواء بشكل صحيح. هذا يؤدي إلى تفاقم مشاكل الجهاز التنفسي ويعزز نوبات استرواح الصدر.
التشخيص
لتشخيص نفاخ الرئة ، يلزم إجراء بعض اختبارات التصوير التشخيصي (مثل التصوير الشعاعي للصدر والفحص المقطعي) وتحليل غازات الدم الشرياني وأخيراً قياس التنفس.
من الواضح أن المريض يخضع أيضًا لفحص موضوعي يقوم الطبيب خلاله بتحليل مدى ضيق النفس ووجود بعض العلامات الأخرى (زرقة ، تضخم الصدر ، إلخ).
RADIOGRAPHY من الصدر
تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو RX-thorax ، هو التصوير التشخيصي الإشعاعي ، والذي يسمح بتصور الهياكل التشريحية الرئيسية للصدر: وبالتالي القلب والرئتين والأوعية الدموية الرئيسية ، ومعظم الأضلاع وجزء من العمود الفقري .
يتم الحصول على الصور الناتجة عن طريق تعريض المريض لجرعة معينة من الإشعاع المؤين ( الأشعة السينية ) ؛ بشكل عام ، المعلومات التي تم جمعها عن طريق التصوير الشعاعي الصدري واضحة تماما وشاملة ، ولكن في بعض حالات خاصة من انتفاخ الرئة الرئوي قد تظهر هذه الحالات الشاذة.
TAC
التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ، هو اختبار تصوير تشخيصي أكثر حساسية من الأشعة السينية للصدر ، والذي يظهر الرئتين من زوايا متعددة.
ويسمح إعدامها ، على عكس RX-thorax ، "بالعثور على" أي خلل في الرئة والصدر ، مع توضيح الأصل الدقيق للشكاوى التي يشكوها المريض.
كما أن الأشعة المقطعية ، مثل الأشعة السينية ، تكشف عن الشخص الذي يخضع لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين.
علاج انسداد الشرايين
تحليل غازات الدم الشرياني هو اختبار تشخيصي خاص يحدث على عينة دم مأخوذة بشكل عام من الرسغ. من خلال هذا الفحص ، يقيس الطبيب ضغط الغازات في الدم (مثل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) ودرجة الحموضة في الدم. وبناءً على نتائج القياسات ، فإنه قادر على التنبؤ بوظيفة الرئتين ، وكفاءة التبادلات الغازية داخل الحويصلات الهوائية ومستويات الأكسجين المتداولة في الدم.
في حالة انتفاخ الرئة ، يكون تبادل الغازات ، كما قلنا ، قاصرا ، لذلك يكون الدم بشكل عام ضعيفا في الأكسجين.
قياس التنفس
الرقم: قياس التنفس. من ويكيبيديا
قياس التنفس هو واحد من الاختبارات التشخيصية الأكثر شيوعا والممارسة لتقدير وظائف الرئة ، لأنها سريعة وفعالة وغير مؤلمة.
خلال عملية التنفيذ ، يجب على المريض القيام بأفعال تنفسية أثناء توصيله من خلال لسان حال إلى أداة تسمى جهاز قياس التنفس . يقيس هذا الجهاز قدرات الشهيق والزفير للرئتين والمارون (أي الفتحة) للممرات الهوائية التي تمر عبر هذه الأخيرة.
قياس التنفس ، يؤدي على المريض مع انتفاخ الرئة الرئوي ، لديه نتيجة مميزة أن الطبيب قادر على فك.
علاج
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج انتفاخ الرئة
لا يمكن الشفاء من انتفاخ الرئة الرئوي ، لأنه ، للأسف ، الأضرار التي لحقت الحويصلات لا يمكن إصلاحه.
ومع ذلك ، للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية حياتهم ، يمكن علاج المريض بالأدوية ، مع العلاجات الخاصة (مثل إعادة التأهيل الرئوي والعلاج بالأكسجين) ومع جراحة خاصة.
العلاجات الدوائية
استنادًا إلى شدة انتفاخ الرئة الرئوي والحالات المصاحبة له ، قد يصف لك الطبيب ما يلي:
- موسعات قصبية . هذه الأدوية تخفف من السعال وضيق التنفس وجميع المشاكل التنفسية المختلفة ، لأنها تحسن من سالكية الممرات الهوائية السفلى. لسوء الحظ ، فهي ليست فعالة كما هو الحال في حالات الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
- أجهزة الاستنشاق الكورتيكوستيرويدية . بعض الأمثلة على الكورتيكوستيرويدات المستنشقة:
- بيكلوميثازون
- فلونيسوليد
- بوديسونايد
- فلوتيكاسون
- المضادات الحيوية . قد يأخذك طبيبك إذا كنت قلقاً من أنك قد تصاب بعدوى بكتيرية ، مثل الالتهاب الرئوي بالتهاب الرئة.
العلاجات الأخرى
لتحسين الأعراض الناجمة عن انتفاخ الرئة الرئوي ، فإنها توفر نتائج ممتازة: إعادة تأهيل الجهاز التنفسي ، والعلاج الطبيعي التنفسي ، والعلاج بالأكسجين ونظام غذائي مصممة خصيصا.
إعادة تأهيل الجهاز التنفسي يتكون من قيام المريض بممارسة سلسلة من التمارين الحركية (تمارين الدراجات ، تسلق السلالم ، المشي ، إلخ) ، من أجل تحسين تحمل الجهد وتقليل شدة بحة في الصوت.
الغرض من العلاج الطبيعي في الجهاز التنفسي هو تحسين القدرة التنفسية للمريض ، على الرغم من أنه لا يؤدي إلى أي فائدة على مستوى رئوي صارم.
يعمل العلاج بالأكسجين على زيادة نسبة الأكسجين المتداول ، عندما يكون ذلك ، بسبب ضعف وظائف الرئة ، منخفضًا على مستوى الدم وعلى مستوى الأنسجة (أي في أنسجة الجسم).
وأخيرا ، فإن النظام الغذائي المصمم خصيصا هو جهاز غذائي يهدف إلى الحفاظ على وزن الجسم أو ، في حالة السمنة أو زيادة الوزن ، فقدان الوزن.
التدخل الجراحي
يتم استخدام الجراحة فقط في حالة انتفاخ الرئة الشديد جدا. العمليات المعتادة هي:
- تخفيض الرئة . وهو يتألف من إزالة الأجزاء التالفة من الرئة ، بحيث يمكن للأجزاء الصحية المتبقية في المكان أن تعمل بشكل أفضل. إن هذا الإجراء غير منطقي ومحفوف بالمخاطر بشكل خاص (معدل الوفيات بعد العملية الجراحية ، بعد بضع سنوات ، لا يكاد يذكر على الإطلاق) والإعداد الطويل.
- زرع الرئة . هذا هو الإجراء المستخدم لتحل محل الرئة مريضة مع أخرى صحية ، قادمة من متبرع متوافق. ونظراً للغزو الشديد والاحتمال المنطقي لفشل العملية (رفض الأعضاء) ، فإن زرع الرئة هو عملية تتم فقط في الحالات القصوى وعندما لا تقدم جميع الحلول الأخرى المذكورة أعلاه أي فائدة.
بعض التدابير الوقائية الهامة
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، لتحسين نوعية حياتهم ، فإننا نوصي بما يلي:
- توقف عن التدخين . كما أنها فكرة جيدة لتجنب تجنب التدخين السلبي ، لأنها ضارة بنفس القدر.
- تجنب الأماكن والبيئات التي تنتشر فيها المواد المهيجة للرئتين في الهواء . من المستحسن الابتعاد عن المدن والمناطق الملوثة ، وعدم استخدام المواقد والمواقد وأفران الحطب في منازلهم.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام . من الواضح أن التمارين الحركية يجب أن تتكيف مع الظروف الصحية ؛ قد يتطلب جهدًا مبالغًا فيه على رئتي المريض خطرًا.
- احم نفسك بشكل كاف من الهواء البارد . خلال فصل الشتاء ، من الجيد أن نصلح ، مع الوشاح ، الفم والأنف ، لأن استنشاق الهواء البارد يقيد المسالك الهوائية ويعقد التنفس.
- منع الالتهابات التنفسية . من الضروري استخدام اللقاح المضاد للالتهاب الرئوي والمضادة للالتهاب الرئوي وتجنب أي اتصال مباشر مع مرضى نزلات البرد والانفلونزا.
التكهن والوقاية
ومن المؤكد أن صحة أولئك الذين يعانون من انتفاخ الرئة تتعرض للخطر ، وبالتالي فإن التشخيص ، نظرا لشدة الحالة المرضية ، لا يمكن أن يكون إيجابيا. ومع ذلك ، إذا كنت تلتزم بعناية شديدة مع العلاجات والقواعد المذكورة أعلاه ، يمكنك تحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ.
منع
لا تدخن ، وتجنب التعرض للتدخين السلبي وحماية نفسك ، في حالة التعرض المهني للمهيجات / المواد السامة ، مع الأقنعة المناسبة ، هي التدابير الوقائية الرئيسية ضد انتفاخ الرئة الرئوي.
