يرتبط المبيض متعدد الكيسات (PCO) بزيادة الوزن / السمنة في حوالي 50٪ من الحالات. ولكن هل يزيد PCO من وزن الجسم أم العكس؟
ما هو المبيض متعدد الكيسات؟
التعريف والأسباب والأعراض
المبيض المتعدد الكيسات (PCO) هو متلازمة تؤثر حصرا على الجنس الأنثوي. اسم مستمد من وجود العديد من الخراجات المبيضية (وأكثر أو أقل).
يمكن أن يكون المبيض متعدد الكيسات ذا طبيعة أيضية أو وراثية ، ولكن انتشار عامل واحد أو آخر ، غالباً ما يكون متداخلاً ، غير معروف بعد. نادراً ما ترتبط أعراض PCO بمتلازمة كوشينغ أو تضخم الغدة الكظرية أو أورام المبيض و / أو الغدة الكظرية.
المبيض متعدد الكيسات بسبب الزيادة المفرطة في تركيب الهرمونات الجنسية الذكرية بواسطة المبيض. هذا يحدث أساسا تحت التحفيز من زيادة مستويات LH يفرزها الغدة النخامية وتدور في الدم. في بعض الأحيان ، هناك أيضًا زيادة في البرولاكتين ، في حين أن مستويات الهرمون المنبه للجوس هي ، بشكل متناسب ، أقل من المعتاد. هذه التعديلات الغدد الصماء تمنع نضوج الجريبات وهذا يؤدي إلى الخراجات المبيضية الصغيرة. من المهم أيضا التأكيد على أنه ، عن طريق نظام التغذية المرتدة ، فإن تغيير التوازن بين الهرمونات الجنسية الستيرويدية المتداولة يساعد على إثارة الخلل في الغدة النخامية في تحرير LH (دورة مبيضة متعددة الكيسات).
فيما يتعلق بالعلاقة بين زيادة الوزن ومبضع تكيس المبايض ، سنرى بمزيد من التفصيل ما هي الآليات التي تنطوي عليها زيادة الوزن (اضطرابات التمثيل الغذائي) ، مثل اتخاذ إجراءات وقائية أو علاجية ، وكيفية فقدان الوزن على الرغم من المعاناة من المبيض المتعدد الكيسات.
الارتباط مع زيادة الوزن / السمنة
من بين العوامل الأيضية المتعلقة بمبيض متعدد الكيسات مقاومة الأنسولين ، أو انخفاض امتصاص الهرمون الذي يؤدي إلى فرط الأنسولين.
الأنسولين هو هرمون تسمين ، لأنه يحتوي على تأثير الابتنائية العشوائية ، سواء للعضلة أو الأنسجة الدهنية. ترتبط الزيادة في الأنسولين الدموي عادة بالإنتاج المفرط للهرمون عن طريق البنكرياس (تحفزه الأغذية) ، ويرتبط ذلك بقدرة أقل على التقاطه من قبل المستقبلات الموجودة في خلايا أنسجة مختلفة (على سبيل المثال. العضلات الهيكلية) ؛ العيب الأخير لديه مكون وراثي قوي.
قد يتأثر المبيض أيضًا بمقاومة الأنسولين وهذا سيؤدي إلى زيادة إفراز هورمونات الجنس الستيرويدية.
أذكر أن فرط المبيض الرئيسي يتعلق أساسا بإفراز هرمون الاستروجين ، وليس الأندروجينات. ومع ذلك ، فإن هرمونات الجنس الستيرويدية هذه تخضع للتحول إلى الأندروجينات بفضل المعالجة بواسطة الخلايا الدهنية (الدهون تحت الجلدية - انظر إنزيم الأروماتيز).
لاستكمال الدورة: تؤدي الزيادة في هرمونات الاندروجين إلى تغيير مستويات LH وما يترتب على ذلك من إطلاق الآلية الدائمة للمكورات متعددة الكيسات.
في كثير من الحالات ، حل مقاومة الأنسولين والحد من الدهون الدهنية في تحسين الخصوبة والحد من المضاعفات الناجمة عن تكيس المبايض.
في الختام ، تزيد مقاومة الأنسولين من خطر ظهور المبيض المتعدد الكيسات بغض النظر عن الاستعداد الوراثي لضعف الغدد الصماء في المبيض. في الوقت نفسه ، تزيد السمنة (المستحثة أو المسببة لمقاومة الأنسولين) من تحول الهرمونات الجنسية ، مما يؤدي إلى تدهور الصورة السريرية الكلية. لذلك ، من أجل منع / علاج زيادة الوزن ومقاومة الأنسولين ، وبالتالي فإن الإنتاج الزائد من هرمون الاستروجين والتحويل النسبي من الأندروجينات ، فمن الضروري:
- الحفاظ على الوزن الطبيعي أو إجراء العلاج الغذائي (حليب المبيض المتعدد الكيسات)
- الحفاظ على أو بدء دورة العلاج بالسيارات
- تقييم مدى ملاءمة الوسائل العلاجية الأخرى (الأدوية والجراحة).
الوقاية والرعاية
أول إجراء وقائي يتم اتخاذه للمبيض متعدد الكيسات هو الحفاظ على الوزن الطبيعي عند الأطفال ثم المراهق (لذلك طوال فترة البلوغ). يمكن تحقيق ذلك من خلال:
- التعليم (وليس الغذاء فقط) والتدريس
- تعزيز النشاط البدني والسيارات / الرياضية
- ضمان اتباع نظام غذائي متوازن ، مع عدد قليل من الأطعمة السريعة (الطعام غير المرغوب فيه) والطعام المحلي (من المستحسن أن يفضل استهلاك وجبة في الأسرة).
ليس أقل أهمية ، التقييم الطبي لمراهنة المبيض المتعدد الكيس في الفترة المباشرة بعد الحيض (خاصة في حالة الأعراض الواضحة والعلامات السريرية).
فيما يتعلق بمعالجة المضاعفات من المبيض المتعدد الكيسات ، في حالة مقاومة الانسولين ، فمن الأساسي تطبيق نظام غذائي مع مؤشر منخفض وحمل نسبة السكر في الدم. علاوة على ذلك ، في الحالة التي توجد فيها أيضًا صورة للسمنة / السمنة ، يجب أن يتبع هذا النظام الغذائي أيضًا فقدانًا فعليًا للوزن من خلال تقليل السعرات الحرارية (نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية) ومزيج من برنامج النشاط البدني المرغوب.
بشكل عام ، يمكن منع وعلاج المبيض متعدد الكيسات عن طريق الحد من الأندروجينات. هذا يمكن تحقيقه
- من خلال إدارة الدواء (حبوب منع الحمل ، مانع مستقبلات الأندروجين ، لصالح إفراز هرمون FSH)
- جراحيا (استئصال نسيج المبيض أو - شفط الدهون - نادرًا)
- لفقدان الوزن.
حمية
يجب اتباع اتباع نظام غذائي المبيض المتعدد الكيسات ، في وجود مقاومة الانسولين والوزن الزائد / السمنة ، بعض المبادئ الأساسية. من بين هذه ، أهمها:
- امدادات الطاقة مناسبة لاعتدال الدهون في الجسم. وهو نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يهدف إلى إنقاص الوزن ، أو إعادة التوازن بين كتلة العجاف (FFM) والكتلة الدهنية (FM). يجب أن يكون السعرات الحرارية الكلية حوالي 70 ٪ من تلك اللازمة للحفاظ على الوزن ، مما أدى إلى سقوط ما يقرب من 2.5 إلى 3.5 كجم في الشهر. من الأفضل عدم تجاوز الحدود النشطة لتجنب النضوب التغذوي أو الإجهاد النفسي غير الضروري.
- التوازن الغذائي من خلال التوزيع الصحيح لمجموع السعرات الحرارية:
- 25 ٪ (للبالغين) أو 30 ٪ (موضوعات النمو) من مجموع الدهون. يجب ألا تتجاوز تلك المشبعة 10 ٪ من الطاقة TOT ؛
- يجب أن تكون البروتينات بين 0.8 و 1.2 غ / كغ من الوزن الفسيولوجي ؛
- يتم توفير بقية الطاقة من الكربوهيدرات. تذكر أن لا تتجاوز مع مساهمة السكريات البسيطة ، ولا سيما تلك المضافة أو الواردة في الأغذية المصنعة ؛ أفضل للبقاء في نطاق بين 10-12 ٪ من إجمالي السعرات الحرارية.
- ضمان تناول كمية في الكوليسترول أبدا أعلى من 300mg / day.
- تفضل الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، مع أوميغا 6 وأوميغا كافية ، من أجل تحسين حالة فيزيائية يحتمل أن تكون عرضة للمضاعفات الأيضية الأخرى ، حتى على أساس التهابي.
- يجب أن تؤخذ الألياف على الأقل بكميات من 30 غ / يوم ، بالإضافة إلى الحفاظ على وظيفة الأمعاء ، فإنها تسهل الاعتدال في مؤشر نسبة السكر في الدم من وجبات الطعام. يجب تضمين جميع الفيتامينات والمعادن في الحصص الموصى بها.
- يجب أن يشمل توزيع وجبات الطعام على الأقل 5 وجبات في اليوم (أفضل 6) ، وهو إجراء احترازي يضمن حمولة معتدلة من نسبة السكر في الدم. لنفس السبب ، يجب أن يتم إنشاء الأجزاء بعناية.
- اختيار الأطعمة مع انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم وارتباط جميع المصادر الرئيسية للكربوهيدرات بكميات جيدة من الألياف الغذائية. فمن الأفضل عدم فصل المغذيات الكبيرة لضمان امتصاص بطيء للمغذيات (مزيد من الاعتدال في مؤشر نسبة السكر في الدم). مصادر مسبقة من الكربوهيدرات الطبيعية والكاملة. تقليل تلك المكررة أو عملت.
- لتسهيل عملية التخسيس واستعادة حساسية الأنسولين ، من المستحسن البدء في بروتوكول النشاط البدني الذي يتسم بـ: النشاط الهوائي (المشي ، الجري ، ركوب الدراجات ، السباحة ، التجديف ، التجديف ، إلخ) لمدة 4 جلسات على الأقل في الأسبوع ، والنشاط اللاهوائي (تقوية العضلات) لجلستين على الأقل في الأسبوع (تمارين الجسم الحر و / أو مع الأحمال الزائدة / آلات isokinetic).
لمزيد من التفاصيل حول هيكلة النظام الغذائي للمبيض متعدد الكيسات فإنه من المستحسن استشارة المادة: مثال الحمية للمبيض متعدد الكيسات .
