انظر أيضا: الأطعمة المدرة للبول - استنزاف الشاي العشبي - توازن الكلى والهيدروسالين
ما هو إدرار البول؟
مع مصطلح إدرار البول ، فإننا نحدد عملية تكوين البول في الكلى. في غضون 24 ساعة ، ينتج الشخص البالغ حجمًا من البول يتراوح من 1000 إلى 2000 مل. ومع ذلك يمكن أن تختلف إدرار البول إلى حد كبير وفقا لعوامل مختلفة ، مثل نوع النظام الغذائي والظروف البيئية.
تعديلات من إدرار البول
Oliguria و Poliuria
قد تكون هذه التغييرات من إدرار البول حميدة أو نتيجة لأمراض معينة ؛ على سبيل المثال ، تعد بوال البول من الأعراض المميزة لأشكال مختلفة من مرض السكري ، في حين أن قلة البول هي نموذجي في التهاب الكلية والمغص الكلوي وجميع الأمراض التي تسبب الجفاف (مثل تلك التي تتردد في الإسهال ، على سبيل المثال التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي).
انقطاع البول
في البول ، إدرار البول أقل من 100 مل في 24 ساعة. لذلك نحن نتحدث عن حالة مرضية تتميز بالضعف الشديد في وظائف الكلى.
Nicturia وغيرها من التعديلات
بالإضافة إلى التعديلات الكمية ، هناك أشكال أخرى. على سبيل المثال ، يؤدي التبول الليلي للمريض للتبول خاصة في الليل. انها مشكلة نموذجية للمرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، والناجمة عن استيعاب الليلي من الاديمات. هذا التبدل في إدرار البول هو أيضًا نمط نموذجي لدى الرجال الذين يعانون من مشاكل في البروستات ، والتي غالباً ما يصاحبها اضطرابات مزعجة ، مثل الحرق أو الألم أثناء التبول ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، مما يؤدي إلى الحاجة للتبول في كثير من الأحيان .
أذكر أن التبول يمثل الفعل الفسيولوجي الذي يؤدي إلى الطرد إلى خارج البول الموجود في المثانة.
تنظيم إدرار البول
Diuresis مشروط بواسطة:
1) تدفق الدم الكلوي: فهو يمثل كمية الدم التي تصل إلى الكليتين ، أي ما يعادل 700 مل في الدقيقة الواحدة.
2) الترشيح الكبيبي: كمية البلازما المرشحة في وحدة الزمن ؛ مرشح الكبيبات حوالي 80 ٪ من الدم الذي يصل إلى مستوى الكلى ، لذلك ما يقرب من 150 مل من البلازما في الدقيقة لمجموع حوالي 180 لترا في اليوم الواحد. يسمى هذا السائل ما قبل البول وفي الحالات العادية يحتوي على جميع المواد الموجودة في الدم ، باستثناء الخلايا (خلايا الدم البيضاء ، وخلايا الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ، وما إلى ذلك) وبروتينات البلازما الكبيرة.
3) إعادة الامتصاص الأنبوبي: بدون إعادة امتصاص السوائل عن طريق الكلى ، سيكون إدرار البول 180 ل. بطبيعة الحال ، لا يستطيع الجسم إهدار مثل هذا العنصر الثمين ، لذلك يعيد امتصاص الغالبية العظمى من الرشاح الكبيبي والمغذيات التي يحتويها. 90٪ من إعادة الامتصاص هذه مستقلة عن الهرمونات (لأسباب تناضحية مرتبطة بإمكانية إعادة امتصاص الصوديوم) ، في حين يتم تنظيم النسبة القابلة للامتصاص من 18 ليتر المتبقية على مستوى الغدد الصماء. على وجه الخصوص ، ويعرف هرمون تنظيم إدرار البول بامتياز مثل vasopressin ، ADH أو الهرمون المضاد لإدرار البول. كما يوحي الاسم نفسه ، يقلل ADH من إدرار البول. ليس من المستغرب ، في غيابه أن يسمى مرض السكري غير المشبعة ، وهو مرض إذا كان غير دقيق يمكن أن يرافقه كمية كبيرة من البول ، تصل إلى 18 لترا / يوم في حالات النقص التام للهرمون أو عدم الاستجابة لعملها.
لهذا السبب ، يزداد إفراز الفازوبريسين في ظروف الجفاف ، لأنه في مثل هذه الظروف ، من الضروري الاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من الماء في الكائن الحي. يمكن أن تزيد الخسائر البولية ، بل يجب ، زيادة عندما يشرب الفرد بشكل مفرط ، وفي هذه الحالة ينخفض إفراز ADH. إن مديري هذه الآلية التنظيمية الدقيقة هم الخلايا المهادنة في مركز العطش ، والتي تتصرف كمنظوري للأوعية. على هذا النحو ، فهي قادرة على اكتشاف التغيرات في الأسمولية للدم (أي ، إذا كان هذا أكثر أو أقل تركيزا) ، مما يحفز أو تثبط الحاجة إلى إفراز الفازوبريسين في مستوى النخامية النخامية الخلفية (neurohypophysis).
آخر هرمون مهم جدا في تنظيم إدرار البول هو الألدوستيرون. ينتج هذا الغدة الكظرية من الغدة الكظرية (المستمد من الكولسترول) زيادة إعادة امتصاص الصوديوم في النبيبات القاصية وفي قناة التجميع ، مما يسرع في نفس الوقت إزالة البوتاسيوم والهيدروجين. بشكل كبير ، لذلك لديه تأثير كابح على إدرار البول ، وأيضا بوساطة منبه لها على الافراج عن الهرمون المضاد لإدرار البول.
من بين الهرمونات ذات التأثير المدر للبول نذكر الببتيد الأذيني الناتريوتريك. وهو ببتيد تفرزه خلايا عضلة القلب المتخصصة بعد زيادة مفرطة في حجم الدم (ارتفاع ضغط الدم). بما أن الضغط يزداد مع زيادة حجم الدم ، في مثل هذه الظروف ، من الضروري حرمانه من جزء من مكوناته السائلة ؛ يتم الحصول على هذه النتيجة ببساطة عن طريق زيادة إدرار البول.
إن معظم الأدوية المدرة للبول ، وكذلك بعض الأطعمة الشائعة الاستخدام (تلك التي تحتوي على الزانثين ، مثل القهوة والشاي والكاكاو ومشتقاته) ، تحفز إدرار البول الذي لا يعمل بقدر هرمونات ، بل كمثبطات لإعادة امتصاص المعادن ، والتي لها أسباب تناضحية يتذكرون إدرار البول زيادة الماء.
