عمومية
يعتبر الفيبرينوجين المرتفع في الحمل أحد النتائج الشائعة: هذا العامل ، الضروري لتجلط الدم ، يزداد شهوراً في مجرى الدم ، كتأثير للتغيرات التي تحدث في جسم المرأة أثناء الحمل. لذلك ، حتى القيمة المرجعية القصوى 700 ملغ / دل ، تعتبر هذه المعلمة في المعيار.
يرتبط ارتفاع الفيبرينوجين في الحمل بحالة فرط تخلخل فيزيولوجي . وبعبارة أخرى ، فإن زيادة هذه المعلمة في الدم وظيفية للحد من النزيف قبل وأثناء وبعد الولادة .
نظرا لأهميته ، ينبغي مراقبة ارتفاع الفيبرينوجين أثناء الحمل بعناية فائقة. ترتبط القيم العالية جدًا بزيادة خطر انفصال المشيمة والإجهاض ، لذلك يجب الإبلاغ عنها ضمن المعدل الطبيعي.
مستويات الفيبرينوجين أثناء الحمل قد تتجاوز بكثير تلك التي تعتبر طبيعية (الفترة المرجعية للحوامل: 400-700 ملغم / ديسيلتر) لعدة أسباب. وتشمل هذه: الجروح الشفاء خطيرة ، والحروق ، والأورام واعتلال الكلية.
إذا كان الفيبرينوجين المرتفع في الحمل يعتمد على ظروف معينة ، فسيكون الطبيب النسائي أو الممارس العام لتحديد أسباب الزيادة المفرطة للمعلمة في الدم ، ومن ثم توجيه المرأة الحامل إلى العلاجات المناسبة.
الفيبرينوجين: النقاط الرئيسية
- الفيبرينوجين ، أو عامل تجلط الدم الأول ، هو بروتين سكري بالبلازما يتم توليفه من الكبد ، وإلى حد ما ، من الأنسجة البطانية ، بهدف تعزيز تخثر الدم (تخثر الدم) .
- يتم إطلاق الفيبرينوجين في الدورة الدموية عند الحاجة: عندما يبدأ الجرح والنزف ، يتم تنشيط هذا العامل للمساهمة في تكوين الجلطة . على وجه الخصوص ، بروتين سكري يشكل الركيزة التي يعمل على ثرومبين ، وهو انزيم بروتين يحدد تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين . في واحدة من الخطوات الأخيرة من شلال التخثر ، يتم تشكيل بروتين متشابك (تعطى بواسطة بلمرة الفبرين) ، والذي يتضمن الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء بين شبكاتها. بمجرد استقرارها ، تلتزم هذه الكتلة بالموقع المتضرر ، حتى الشفاء.
- يزيد تركيز البلازما من الفيبرينوجين ، بالتوازي مع سرعة التوليف ، في المرحلة الحادة من المنبهات الالتهابية من أي أصل ، في الشفاء من الجراحة وأثناء الحمل . ويرتبط الزيادة المزمنة في البلازما من هذه المعلمة مع زيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية (زيادة التعرض لأمراض مثل الجلطة ، والسكتة الدماغية ، والذبحة الصدرية ، والنوبة القلبية وأمراض القلب التاجية). يعني المزيد من الفيبرينوجين في الدورة الدموية ، في الواقع ، وجود ميل أكبر للدم إلى التجلط ، والعكس بالعكس.
ما
خلال فترة الحمل ، يزيد الفيبرينوجين تدريجياً ، شهرًا بعد شهر ، حتى يصل إلى قيم عالية جدًا في الدم. الدولة التي يتم إنشاؤها لديها وظيفة حماية الأم المستقبلية من النزيف المرتبط بالولادة .
عادة ، في الرجال والنساء غير الحوامل ، ينبغي أن تكون مستويات هذه المعلمة بين 200 و 400 ملغ / ديسيلتر. لا تأخذ هذه الفترة المرجعية في الاعتبار ، بالطبع ، التغييرات التي تحدث في الكائن الحي أثناء الحمل.
خلال فترة الحمل ، تعتبر تركيزات الفيبرينوجين تصل إلى 700 ملغ / ديسيلتر طبيعية ، مع أن القيمة الدنيا تتحرك صعودًا وتقف عند حوالي 400 مجم / ديسيلتر.
لأنه يقاس
الفيبرينوجين هو معلمة يجب مراقبتها بعناية من قبل أطباء أمراض النساء والأطباء أثناء الحمل ، من خلال اختبارات الدم . كما هو متوقع ، في الواقع ، الفيبرينوجين هو مقدمة من الفيبرين ، وهي مادة أساسية للتخثر.
يجب الإبلاغ عن قيم عالية جدا من الفيبرينوجين أثناء الحمل على الفور ضمن نطاق القبول: مع قيم تتجاوز 700 ملغ / ديسيلتر ، يزيد خطر انفصال المشيمة والإجهاض بشكل كبير.
ارتفاع الفيبرينوجين أثناء الحمل: اختبار نوعي وكمي
هناك نوعان من الاختبارات المعملية لتقييم الفيبرينوجين:
- الاختبار الكمي : يسمح بقياس تركيز الفيبرينوجين في الدم.
- اختبار النشاط : يفحص وظيفة الفيبرينوجين أثناء تكوين الجلطة ، أي قدرته على التحول إلى الفيبرين. إن الوقت الذي يستغرقه تكوين الجوف يتناسب طرديا مع نشاط بروتين سكري موجود. قد تكون مدة طويلة بسبب انخفاض تركيز الفيبرينوجين الطبيعي أو خلل في عمل نفسه.
أي تغيير في هذه المعلمة فيما يتعلق بالقاعدة يسمح بتسليط الضوء على عيب تجلط محتمل. ولذلك فهي قيمة يتم رصدها بعناية فائقة حتى أثناء الحمل.
متى تأخذ الاختبار أثناء الحمل؟
الفيبرينوجين عبارة عن معلمة تحت السيطرة ، من خلال اختبارات الدم المنتظمة ، حيث أنها واحدة من مؤشرات الحالة الصحية للحمل .
يجب تصحيح أي مشاكل حرجة في مستويات الفيبرينوجين ، سواء كانت مرتفعة للغاية ، أو منخفضة للغاية ، مع العلاج المناسب. الخطر هو أن نتحمل مضاعفات مختلفة ، مثل نزيف ما بعد الولادة ومشاكل المشيمة.
قد يشير الطبيب إلى اختبار الفيبرينوجين أثناء الحمل حتى في الحالات التالية:
- مراقبة صحة المشيمة الأمومية (مفيدة ، على سبيل المثال ، في وجود عوامل خطر معروفة أخرى لحالات الطوارئ مثل انفصالها عن نفسها) ؛
- بعد نوبات نزيف أو أحداث خثرية غير طبيعية في المرأة الحامل ؛
- إذا كانت المرأة الحامل تعاني من خلل أو نقص وراثي من الفيبرينوجين (وبالتالي يزيد من خطر النزيف أثناء الولادة وبعدها).
لنتذكر
الفيبرينوجين هو واحد من المعايير التي يجب مراعاتها لمراقبة صحة المشيمة الأمومية.
القيم العادية
اعتمادا على الطرق المستخدمة ، تتراوح مستويات الفيبرينوجين الطبيعية ما بين 150 و 400 ملغم / ديسيلتر ، مع الأخذ في الاعتبار أنه ، بصفة عامة ، يبلغ متوسط القيمة المستقرة حوالي 225 مجم / ديسيلتر.
خلال فترة الحمل ، تعتبر الزيادة بالمقارنة مع هذا الفاصل الزمني الفسيولوجية (وليس المرضية). بين 28-40 أسبوعا من الحمل ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تتراوح بين fibrinogen 400 إلى 600 ملغ / ديسيلتر ، في بعض الأحيان تصل إلى 700 ملغ / ديسيلتر.
- الفيبرينوجين أثناء الحمل - القيم الطبيعية : 400-700 ملغ / دل.
ملاحظة : قد تتغير الفترة المرجعية للفحص اعتمادًا على الأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أنه يجب تقييم نتائج التحليلات ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
ارتفاع الفيبرينوجين في الحمل - الأسباب
لا ينبغي أن يكون ارتفاع نسبة الفيبرينوجين أثناء الحمل سبباً للقلق ، لأن هذه المعلمة تميل إلى الزيادة من الناحية الفسيولوجية بعد حدوث الحمل وتقل في النفاس.
خلال فترة الحمل ، يعود ارتفاع مستوى الفيبرينوجين إلى حالة فرط تخثر فيزيولوجي (ملاحظة: أثناء الحمل أيضًا ، يكون اختلاف عوامل تجلط الدم الأخرى هامًا). وتتمثل الحالة التي يتم خلقها في ذلك في حماية الأم المستقبلية من النزيف المرتبط بالولادة.
متى تعتبر القيم عالية جدا؟
إذا كان مستوى الفيبرينوجين لا يزال أعلى من المعدل الطبيعي (أي أكثر من 700 ملغ / ديسيلتر) ، يجب عليك استشارة الطبيب ، الذي سيصف تحليلات محددة لتحديد أسباب الزيادة المفرطة والإشارة إلى العلاجات الأكثر ملاءمة لإعادة القيم إلى وضعها الطبيعي.
واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لزيادة الفيبرينوجين في الحمل هو زيادة الوزن بلا شك. في الواقع ، هناك علاقة إيجابية بين مستوى الفيبرينوجين في الدم ومؤشر كتلة الجسم. هذا يعني أنه كلما زاد وزن الجسم ، كلما ازدادت مستويات الفيبرينوجين.
خلال الحمل ، قد تكون الزيادة المفرطة في الفيبرينوجين بسبب:
- حروق خطيرة و / أو جروح و / أو جروح ؛
- الالتهابات الحادة
- استخدام الجيل الأول من موانع الحمل الفموية ، على الرغم من بداية الحمل.
قد يزيد الفيبرينوجين أثناء الحمل من الفاصل الزمني المرجعي في وجود الأمراض السابقة والمصاحبة ، مثل:
- السمنة.
- الأمراض الالتهابية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب كبيبات الكلى) ؛
- الأورام.
- أمراض القلب والأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب وأمراض الشرايين الطرفية.
- السكتة الدماغية.
- التهاب الكبد.
- إدمان النيكوتين.
- كلاء.
ما هي المخاطر مع ارتفاع نسبة الفيبرينوجين في الحمل؟
يجب الإبلاغ عن قيم عالية جدًا من الفيبرينوجين أثناء الحمل على الفور ضمن النطاق المقبول. إذا تجاوزت المعلمة في الدم تركيز 700 ملغم / ديسيلتر ، فإن خطر انفصال المشيمة يزداد بشكل كبير ، وللأسف ، أيضًا الإجهاض.
انخفاض الفيبرينوجين في الحمل - الأسباب
عندما تصبح قيم الفيبرينوجين منخفضة جدا وتهبط تحت عتبة 250-300 ملغم / ديسيلتر خلال فترة الحمل ، من المهم الاتصال بأخصائي أمراض النساء أو الطبيب المعالج.
مشاكل الكبد هي من بين الأسباب الأكثر شيوعا لخفض قيم الفيبرينوجين في الحمل. تميل الأمراض التي تؤثر على الكبد ، في الواقع ، إلى تقليل تخليق الفيبرينوجين ، وبالتالي وجوده في الدم.
قد يعتمد انخفاض الفيبرينوجين في الحمل أيضًا على تخثر الدم داخل الأوعية ؛ قد يشير هذا الوضع إلى الاستهلاك المفرط للبروتين السكري بسبب وجود العديد من الجلطات الدموية في الجهاز القلبي الوعائي.
ثم هناك عجز وراثي يسبب انخفاض إنتاج الفيبرينوجين وفي نفس الوقت يؤهب لإمكانية حدوث نزيف خطير. وتشمل هذه الظروف حالة فقر الدم الوراثي ، أو خلل وظيفي في الرحم ، أو نقص هبوطي في الدم .
الحالات الأخرى التي قد تؤهب لانخفاض الفيبرينوجين أثناء الحمل تشمل:
- سوء التغذية الحاد
- تسمم الحمل.
- فقر الدم.
- الانسداد.
- انحلال الفيبرين.
- التهابات خطيرة جدا.
- بعض الأورام (على سبيل المثال سرطان الدم) ؛
- عمليات نقل سريع لكميات كبيرة من الدم.
ما هي المخاطر مع الفيبرينوجين منخفضة للغاية في الحمل؟
انخفاض قيم الفيبرينوجين أثناء الحمل يزيد من خطر:
- نزيف الحبل السري.
- نزيف حاد قبل وأثناء وبعد الولادة ؛
- إجهاض عفوي في الأسبوع السابع من الحمل.
كيف تقيس
لتقييم ارتفاع الفيبرينوجين أثناء الحمل ، يكفي أن تخضع الأم المستقبلية لعينة دم بسيطة.
إعداد
في حالة اختبارات الدم للفيبرينوجين المرتفع خلال فترة الحمل ، لا يلزم إجراء تحضير خاص ، باستثناء الصيام.
علاوة على ذلك ، يجب ملاحظة أن القيم لا يمكن اعتبارها موثوقة في حالة تعرض المرأة لعملية نقل دم خلال الأسابيع الأربعة السابقة للانسحاب.
تفسير النتائج
القيم العادية
الفيبرينوجين العالي في الحمل هو تقرير طبيعي ، على الأقل حتى يظل ضمن النطاق المرجعي المحدد (400-700 ملغ / مل). ولهذا السبب ، لا ينبغي أن يكون التحقق من القيم العالية المرتبطة بالمعلمة قيد الفحص مدعاة للقلق.
ويعكس الفيبرينوجين المرتفع خلال فترة الحمل عادة قدرة جيدة على تجلط الدم والتعامل مع أي نزيف ما بعد الولادة.
ارتفاع قيم الفيبرينوجين في الحمل
قد يشير ارتفاع نسبة الفيبرينوجين في الحمل إلى ما بعد الفترة المرجعية (700 ملغ / مل) إلى أن جسم المرأة يحاول استعادة الحياة الطبيعية بعد الجرح أو الحروق أو الصدمة الشديدة. في الواقع ، يجب أن نتذكر أن الفيبرينوجين هو بروتين طور حاد ، وبالتالي فإن كميات البروتين يمكن أن تزيد بسرعة في جميع الظروف التي تسبب التهاب أو تلف الأنسجة . يمكن أن تكون قيمة الفيبرينوجين مرتفعة بشكل مفرط في الحمل أيضا بسبب وجود الأمراض التي تؤثر على الكلى وبعض الأورام ، مثل الأورام اللمفاوية.
تحذير! التركيزات العالية من الفيبرينوجين في الحمل غير محددة ، لذلك فهي لا تشير إلى سبب الزيادة المؤقتة في المعلمة أو موقع أي اضطراب كامن. عادة ، هذه الزيادات مؤقتة وتعود إلى وضعها الطبيعي بعد حل الظروف الأساسية. في هذا الصدد ، ينبغي أن نتذكر أنه إذا كان الفيبرينوجين المرتفع في الحمل يعتمد على ظروف معينة ، فسيكون الطبيب النسائي أو طبيب الرعاية الأولية لتحديد الأسباب ، ومن ثم توجيه المرأة الحامل نحو الاستراتيجيات العلاجية الأكثر ملاءمة.
انخفاض قيم الفيبرينوجين في الحمل
لا يعتبر الانخفاض الملحوظ في الفيبرينوجين في الحمل اكتشافًا شائعًا ، ولكنه قد يكون مرتبطًا بتركيزات منخفضة أو انخفاض نشاط بروتين سكري.
قد ترتبط قيم الفبرينوجين المنخفضة في فترة الحمل بانخفاض الإنتاج بسبب اضطراب وراثي (مثل اضطرابات فقر الدم أو نقص فرط بروتينات الدم) أو إلى مرض مكتسب ، مثل مرض الكبد في نهاية المرحلة أو سوء التغذية الحاد .
غالبًا ما ترتبط النتائج المنخفضة الحادة باستهلاك الفيبرينوجين الذي يمكن ملاحظته في تجلط الدم داخل الأوعية (CID) .
مستويات منخفضة من الفيبرينوجين في الحمل ، وخاصة عندما يرافقه مشاكل تخثر أخرى ، هي عامل خطر لانفصال المشيمة.
بعض النصائح
خلال فترة الحمل ، يمكنك اتخاذ تدابير صغيرة وتعديل نمط الحياة التي يمكن بسهولة الحفاظ على مستويات طبيعية من الفيبرينوجين. أولاً ، من الجيد أن نتذكر أنه إذا تم تحديد الفيبرينوجين المرتفع بمرض معين ، فمن الضروري علاج هذا الشرط لاستعادة المستويات المتناسقة لهذه المعلمة.
وعلاوة على ذلك ، للسيطرة على ارتفاع الفيبرينوجين أثناء الحمل ، يمكن أن يكون مفيدا:
- تجنب تناول الكثير من الوزن أثناء الحمل.
- ممارسة الضوء والنشاط الهوائي المستمر ؛
- التغذية الصحيحة عن طريق إضافة الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية أوميغا 3 وأوميغا 6 (مثل السمك الأزرق وسمك السلمون والفواكه المجففة والبذور الزيتية).
