خسائر السائل الساق

وفقدان السوائل من إحدى الساقين غالبا ما يكون علامة على تغير في الدورة الدموية الوريدية معقدًا جروحًا سطحية (قرح وريدي). في أوقات أخرى يمكن أن يكون علامة على مشاكل في القلب والكبد أو الكلى.

في سياق المقال سنحاول فهم سبب ظهور هذه الظاهرة وما هي الحلول الممكنة.

لفهم: الشعيرات الدموية ، التهاب ، وذمة

والشعيرات الدموية عبارة عن أوعية دموية صغيرة جدا تنقل ونقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة ، ثم تحمِّل المواد المهدرة وثاني أكسيد الكربون الذي تنتجه.

الافرازات

تعطي الشعيرات الدموية مواد معينة فقط للأنسجة - مثل الأكسجين والماء والجلوكوز والدهون ، إلخ. - موجود في الدم. على وجه الخصوص ، المواد فقط تحت حجم معين تمكنت من عبور الجدار الشعري والوصول إلى الأنسجة ؛ لا تستطيع معظم البروتينات ، على سبيل المثال ، وكذلك خلايا الدم نفسها ، عبور هذا الجدار وتبقى داخل الشعيرات الدموية.

في وجود الجرح ، من الضروري أن تصل البروتينات وخلايا الدم (خاصة خلايا الدم البيضاء) إلى موقع الآفة ، لتنسيق عمليات الإصلاح ومنع العدوى. لهذا السبب ، في وجود عملية الالتهاب (الناجمة عن الجرح أو عوامل أخرى) ، يزيد نفاذية الشعيرات الدموية ؛ ونتيجة لذلك ، حتى كميات أكبر من السائل تخرج من الشعيرات الدموية ، تتراكم في الآفة التي تشكل ما يسمى الإفرازات . هذا هو السبب في أن الجروح والعمليات الالتهابية المحلية الأخرى غالباً ما تكون مصحوبة بانتفاخ المنطقة ، وتدعى وذمة .

يمكن أن يحتوي الإكثار على مواد متعددة ، بما في ذلك الماء ، الشوارد ، المغذيات ، وسطاء الالتهاب ، الكريات البيض ، الإنزيمات المحللة للبروتين (مثل metalloproteinases - MMP) ، عوامل النمو والنفايات.

النضوح

بجانب الشعيرات الدموية نجد الشعيرات الليمفاوية. وتتمثل وظيفتها في إعادة امتصاص السوائل الزائدة من الشعيرات الدموية ، مما يمنعها من التراكم في الأنسجة.

في الظروف الطبيعية ، تمتص الشعيرات اللمفية فقط كميات صغيرة من السائل المتسرب من الشعيرات الدموية. حوالي 90 ٪ من هذا السائل هو في الواقع استيعابها من قبل نفس الشعيرات الدموية.

لذا يجب علينا أن نسعى جاهدين لتخيل الشعيرات الدموية وأنابيب رقيقة ، والتي

في الجزء الأولي (نهاية الشرايين) تعطي السائل (الترشيح)
في الجزء الأخير (الطرف الوريدي) يعيد امتصاصه (إعادة امتصاصه).

هذه الآلية تسمح بها تدرجات الضغط المختلفة بين الدم الشعرية والسوائل الخلاليّة. عندما تختلف هذه الضغوط فيما يتعلق بالوضع الطبيعي ، يتم تسجيل حالات الشذوذ في عمليات الترشيح وإعادة الامتصاص.

على وجه الخصوص ، عندما يزداد الضغط في الطرف الوريدي ، يفقد الامتداد الفعالية ، ويرقد الكميات الزائدة من السوائل في الفراغات الخلالية ويتضخم النسيج.

الفطائر القلبية

في وجود الآفات الجلدية ، يتم تفضيل إفراز السائل المدمر ويمكن أن يكون فقدان السوائل من الساق كبيرًا.

الأسباب

كما ذكر في الفصل السابق ، يمكن أن يكون سبب فقدان السوائل في الساقين:

الجروح والقروح الجلدية : يؤدي الالتهاب المرتبط إلى تراكم السوائل في منطقة نوع الإفرازات. وجود مثل هذه السوائل يميل إلى الانخفاض مع عملية الشفاء. بالعكس ، إذا لم يشفى الجرح ، بسبب استمرار العملية الالتهابية ، يمكن أن يستمر إنتاج الإفراز ويصبح مفرطًا.
التراكم المفرط للإفراز في الجرح يعيق عملية الشفاء. هناك جانب آخر مهم يجب أخذه في الاعتبار هو أن كميات الإفرازات المنتجة أعلى في معظم الجروح السطحية والشاملة. لذلك ، قرحة الساق الوريدية ، والحروق ، ومواقع أخذ العينات من الجلد والقروح الالتهابية أكثر عرضة لإنتاج كميات كبيرة من الافرازات.
الدورة الدموية اللمفاوية السيئة (الركود الليمفاوي ): عدم إعادة امتصاص السائل الزائد من الشعيرات الدموية ، يؤدي إلى تراكم السوائل في المنطقة ؛ يتم تسجيل حالات الركود اللمفاوي في سياق بعض الأمراض الطفيلية والأورام التي تضغط على الجذوع اللمفاوية الكبيرة ، أو بعد إزالة نفس خلال التدخلات الجراحية.
الدورة الدموية الوريدية السيئة ( الركود الوريدي ، القصور الوريدي ، الدوالي ): إذا كانت الأوردة غير قادرة على حمل كميات كافية من الدم إلى القلب - لأنها تظل قائمة لفترة طويلة ، لأنها أقل فعالية بسبب الشيخوخة ، لأنها ترتدي الملابس ضيق الخ - يزداد الضغط على مستوى الأطراف الوريدية من الشعيرات الدموية ؛ وبالتالي فإن إعادة استيعاب السوائل من الأنسجة أقل فعالية ، يتم إنشاء وذمة والساق تفقد السوائل. بين كل شيء ، هذا هو السبب الأكثر شيوعا لخسارة السوائل من الساق .
مشاكل في الكلى (فشل كلوي) ، مشاكل في الكبد (فشل كبد) أو نقص تغذية حاد : إذا كان هناك عدد قليل من البروتينات في الدم (لأن الكلى تتركها ، لأن الكبد لا ينتج عنه نقص غذائي كاف أو خطير) ، كميات السوائل الهاربة من الشعيرات الدموية تزيد. ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء ذمة ، إذا كان حجمها مهمًا ، فإنها يمكن أن تقطر. بالمقارنة مع الأسباب الأخرى ، في هذه المحيطة بالذمة يتم تعميمها ، لذلك يميل إلى الظهور في الساقين وفي مناطق أخرى من الجسم ، مثل منطقة البطن ، والتي سوف تعرض وذمة مع أو بدون نازف.
مشاكل القلب (فشل القلب الأيمن أو فشل القلب) : إذا فشل القلب الصحيح في إفراغ الدم الوريدي تمامًا ، فهناك زيادة في الضغط الوريدي. وبالتالي ، فإن إعادة الإمتصاص ليست فعالة جدًا وتحدث الوذمة. أيضا في هذه الحالة يتم تعميم الوذمة وبالتالي يميل إلى إشراك كل من الأطراف السفلية وكذلك أعضاء البطن.