ما هو التهاب الملتحمة؟
من بين أمراض العين ، يحمل التهاب الملتحمة بلا شك موضعًا بارزًا: فهو في الواقع أكثر أنواع التهاب العين شيوعًا.
بتعبير أدق ، التهاب الملتحمة هو عملية التهابية تؤثر على الملتحمة ، الغشاء المخاطي الرفيع والشفاف الذي يغطي السطح الأمامي للعين (باستثناء القرنية) ومنطقة الجفن الداخلية. الأعراض المميزة لأشكال التهاب الملتحمة المختلفة هي الاحمرار الواضح للعيون (hyperemia): عندما يعاني الملتحمة من إهانة - سواء كانت معدية أو تهيجية أو حساسية - الأوعية الدموية الرقيقة في مقلة العين ، التي تسبب الإلتهاب ، تسبب احمرار الجزء أبيض العين (الصلبة).
في شكله المشترك ، التهاب الملتحمة هو مرض سهل الحل ونادرًا ما يكون خطيراً. على الرغم مما قيل ، يحتاج المرض دائمًا إلى علاج محدد ، والذي يجب أن يتم من الأعراض الأولى لتجنب المضاعفات أو الانتكاسات المستقبلية.
الأسباب والتصنيف
هناك العديد من أشكال التهاب الملتحمة ، وهي متميزة بشكل أساسي مبنية على السبب الجذري:
- التهاب المثانة : السبب يكمن أساسا في عدوى تدعمها البكتيريا. الجراثيم الأكثر إلحاحا في الإهانة هي المكورات العنقودية ، العقديات ، المستدمية النزلية ، النيسرية السيلان و الزائفة الزنجارية . أقل في كثير من الأحيان ، هو سبب التهاب الملتحمة الجرثومي من المتدثرة الحثرية (عدوى الملتحمة نموذجية من الأطفال حديثي الولادة *).
* الاصطدام الحاد يحدث في الأساس بسبب عدوى بكتيرية تم اكتسابها أثناء الولادة. العامل المسبب الرئيسي هو المتدثرة الحثرية : يقدر أن 30-40 ٪ من الأطفال الذين يولدون لأم متدثرة يصابون بالتهاب الملتحمة الجرثومي الوليدي. وبصرف النظر عن هذا الممرض ، يمكن أيضا أن تكون المستدمية النزلية ، N. الباسور و S. aureus العوامل المسببة المحتملة.
- معاناة الفيروسية : في هذه الحالة ، تكون عدوى الملتحمة نتيجة لإهانة فيروسية. الجناة الرئيسيون هم بلا شك Herpes simplex (نفس فيروس الهربس الشفهي والأعضاء التناسلية) و Herpes zoster ، العامل المسبب الرئيسي لنار Sant'Antonio. على الرغم من ندرة بعض المرضى ، إلا أن بعض المرضى يظهرون شكلاً غير عادي من التهاب الملتحمة الفيروسي الناجم عن الرخويات المعدية (وهي عدوى تفضلها فيروسات الدنا تنتمي إلى عائلة Poxviridae).
- التشابك الإشعاعي : يمكن أن يسبب التماس المباشر بين العين وبعض العوامل المهيجة هذا النوع من التهاب الملتحمة. في هذه الحالة ، يمكن أن تشتعل الملتحمة بعد التلامس مع مواد كيميائية أو كاوية أو أكالة ، أو نتيجة لاختراق الأشياء الصغيرة أو الرموش أو المساحيق في العين. في بعض الأحيان ، حتى التعرض الطويل لمصادر الضوء (مثل الدباغة الشمسية / الاصطناعية) يمكن أن يسبب تهيج في الملتحمة ، مما يخلق الالتهاب وعدم الراحة.
- التشوهات الحسية : نموذجياً في فترة الربيع ، يكون التهاب الملتحمة على أساس الحساسية نتيجة لأي شكل من أشكال الحساسية ضد حبوب اللقاح والأعشاب والمساحيق وما إلى ذلك. يمكن الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي ، الذي يصيب كلتا العينين ، من خلال اتباع علاج وقائي محدد قبل وصول الربيع. يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة التحسسي أيضًا بسبب استخدام مستحضرات التجميل غير الكافية مثل المسكرة وظلال العيون والأسس العدوانية.
الأعراض
لتعميق: أعراض التهاب الملتحمة
وتتحد جميع أشكال التهاب الملتحمة ببعض الأعراض المتكررة: أولا وقبل كل شيء احمرار في العينين (hyperemia) ودمريت ، وغالبا ما تكون وفيرة. حتى الضياء ، أو فرط الحساسية وعدم التسامح مع الضوء ، هو عرض شائع لجميع أشكال التهاب الملتحمة تقريبًا (باستثناء بعض المتغيرات البكتيرية).
من ناحية أخرى ، الحكة والتورم والبويبات هي نموذجية من التهاب الملتحمة التحسسي . بشكل مختلف ، يتميز الشكل الفيروسي بالتضخم المميز للعقد الليمفاوية تحت الأثنية وتحت الفك السفلي وبإفرازات العين السيئة.
يمكن التعرف بسهولة على عدوى الملتحمة التي تسببها البكتيريا عن طريق انبعاث لزجة صفراء ، وأحيانًا خضراء ، من العين: تميل هذه الإفرازات الكثيفة إلى "لصق" الرموش مما يجعل من الصعب إغلاق الجفون.
مضاعفات
بشكل عام ، التهاب الملتحمة هو عملية معدية سهلة الحل: عندما يتم علاجها بعناية ، حتى لو كان أفضل من الأعراض الأولى ، فإنها تحل في قوس وقت الشرب دون مضاعفات.
ومع ذلك ، في بعض المرضى (ولا سيما نقص المناعة والتشوه والمرض الشديد) ، يظهر التهاب الملتحمة في أشكال أكثر حدة: في هذه الحالة ، يمكن أن تتدهور الصورة السريرية للموضوع. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة التحسسي المعقد ليشمل القرنية (التهاب القرنية) ؛ في حالات أخرى ، يمكن أن تسبب العدوى التهاب الجلد الجفن وتقرح القرنية (آفة القرنية مسؤولة عن عتامة القرنية ، عدم وضوح الرؤية وآفات ندبة في العين).
يمكن أيضا أن يصاحب التهاب الملتحمة الفيروسي أعراض عامة مثل الحمى ، والشعور بالضيق وآلام العضلات. نتذكر أيضا أن التهاب الملتحمة الفيروسي معدي للغاية. لذلك ، لتجنب انتشار العدوى ، فمن المستحسن الامتثال الصارم لجميع قواعد النظافة.
على الرغم من أن الاحتمال بعيد ، إلا أن التهاب الملتحمة المعقد وغير المعالج يمكن أن يتسبب في فقدان دائم للرؤية.
التشخيص
التشخيص التفريقي ضروري لتقييم العلاج الأكثر ملاءمة لهذا النوع المحدد من التهاب الملتحمة.
الاختبارات التشخيصية المختلفة ، الموصى بها في جميع حالات التهاب الملتحمة المشكوك فيها ، تشمل اختبارات للثقافة ومسحات لتحليل خلوي (خلوي) وبقع جرثومية خاصة من الغرام.
بشكل عام ، يبدأ التشخيص بتحليل دقيق للعين: هنا سنقوم بتقييم درجة احمرار وتورم الجفن / الملتحمة.
في حالة التهاب الملتحمة من الكلاميديا من البالغين وحديثي الولادة ، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية المناعية ، ربما بدعم من التحليلات الثقافية.
في الحالات الأكثر تعقيدًا ، حيث يكون احتمال الإصابة بالسرطان الدهني واضحًا ، يُنصح بإجراء خزعة من الملتحمة الصلبية.
قبل الشروع في أي رعاية، فمن المهم التشخيص التفريقي بين التهاب الملتحمة وغيرها من الأمراض التي تنطوي على أعراض مشابهة، مثل على وجه الخصوص: التهاب القزحية، والزرق، التهاب القرنية (التهاب القرنية)، والصدمات النفسية في العينين والتهاب الصلبة (التهاب الصلبة العين، وليس بالضرورة المتعلقة التهاب الملتحمة).
علاج
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج التهاب الملتحمة
بعد التحقق من نوع التهاب الملتحمة ، من الممكن المضي قدما في العلاج المحدد. قطرات العين والمراهم العينية هي العقاقير الخيار الأول لعلاج جميع أشكال التهاب الملتحمة. بوضوح يجب تقييم نوع قطرات العين وفقا للسبب الذي ألهب الملتحمة.
يجب علاج التهاب الملتحمة الجرثومي بعلاج موضعي مثل قطرات العين ، قد يكون مقرونًا بعقاقير كورتيكوستيرويدات قادرة على ممارسة عمل قوي مضاد للالتهاب.
من ناحية أخرى ، عادة ما يتم علاج شكل التهاب الملتحمة الفيروسي من خلال التقطير في العين من قطرات العين المسكنة والمضادة للالتهاب (NSAID) للسيطرة على الأعراض. لا تكون الأدوية المضادة للفيروسات لا غنى عنها دائمًا لأغراض الشفاء ، لأن العدوى تنتقل تلقائيًا بشكل عفوي خلال 3 إلى 7 أيام. في هذه الحالة ، لا ينصح قطرات العين الكورتيزون لأنه ، في وجود عدوى العيون الفيروسية ، قد تسبب هذه العقاقير مشاكل خطيرة للبنى الداخلية للعين.
لتخفيف الاحمرار والحكة وتهيج العين، التهاب الملتحمة التحسسي يتطلب إدارة موضعي من قطرات العين مضادات الهيستامين، وربما يحيط بها علاج أعراض على أساس vasoconstrictors ومزيلات الاحتقان قطرة العين (للحد من احتقان الملتحمة وتحفز على تضييق الأوعية الدموية دم الملتحمة). يمكن الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي من خلال اتباع العلاج الوقائي على أساس أدوية مضادات الهيستامين قبل وصول الربيع.
يرجى الملاحظة
لتسريع الشفاء ، من الضروري أن تتبع بدقة الدلائل التي اقترحها الطبيب. على الرغم من أن جميع الأدوية المستخدمة في التهاب الملتحمة لا تخضع لوصفة إلزامية ، إلا أنه من المهم دائمًا البحث عن نصيحة أخصائي: لا يتم تشجيع العلاج الذاتي بشدة لأنه يخاطر بتوليد آثار جانبية غير سارة. الاستخدام غير الكافي / المفرط لقطرات العين ، على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الازدحام في العين.
العلاجات والنصائح
لتعميق: التهاب الملتحمة: جميع العلاجات الفعالة »
فيما يلي بعض العلاجات والنصائح العملية لتسريع شفاء العيون المتأثرة بالتهاب الملتحمة:
- للحد من التورم واحتقان الملتحمة ، فإن كمادات البابونج الحساسة مناسبة جدًا للإغاثة الفورية. يوصى باستخدام قطعة قطن نظيفة لكل عبوة.
شاهد الفيديو
X شاهد الفيديو على youtube- لتعزيز الجهاز المناعي ، فمن المستحسن أن تأخذ اللبن مع إنزيمات الحليب الحي أو بروبيوتيك في حالة العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة
- تجنب الاستخدام غير المباشر لمواد الحمام مثل المناشف والمسحوق لتقليل خطر انتشار العدوى
- تجنب استخدام مستحضرات الماكياج حول العين المصابة حتى اكتمال الشفاء
- احمِ عينيك بمنظور شمس مع فلاتر UV
- منع قطرات العين من ملامسة أي بنية للعين: وهذا مهم لتجنب صدمة العين وتقليل مخاطر التلوث الذاتي.
- اغسل يديك جيداً قبل ملامسة العينين
- لا تستخدم قطرات العين منتهية الصلاحية أو مفتوحة لأكثر من 7 أيام
- تجنب ارتداء العدسات اللاصقة طوال فترة العلاج بالتهاب الملتحمة
