ما
العلاج الضوئي الديناميكي هو تقنية مبتكرة تستخدم بنجاح في علاج الأمراض والاضطرابات الجلدية ذات الأصول والطبيعة المختلفة.
يعرف العلاج الضوئي الديناميكي أيضًا باسم PDT (اختصار الإنجليزية للعلاج الديناميكي للصور الفوتوغرافية ) ويستخدم مواد خاصة - تسمى محسسات ضوئية - والتي يجب تفعيلها من خلال مصدر الضوء من أجل أداء وظيفتها. وكنتيجة لهذا التنشيط ، يتم إنشاء تفاعل ضوئي ديناميكي يدمر الخلايا الخبيثة بشكل انتقائي.
مؤشرات
كما ذكرنا ، فإن العلاج الضوئي مفيد في علاج الاضطرابات وتآكل البشرة من مختلف الأصول والطبيعة. في الواقع ، يمكن استخدام هذا الأسلوب الخاص في المجال الجمالي وفي المجال الطبي.
بالتفصيل ، يشار بشكل خاص للعلاج بالضوء لعلاج / التباين:
- حب الشباب.
- الثآليل.
- الآفات الجلدية بسبب التفريغ الضوئي
- شيخوخة الجلد
- التقرن الأكتيني والشمسي ؛
- الآفات ما قبل السرطانية
- الأورام (مثل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية).
علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الضوئي لإزالة الشعر غير المرغوب فيه (إزالة الشعر).
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه - على الرغم من أنه علاج يمكن استخدامه أيضًا في المجال الجمالي - يجب أن يشرع الأخصائي في العلاج الضوئي الديناميكي.
في هذه المقالة ، ومع ذلك ، سيتم وصف جوانب ومبادئ تشغيل العلاج الضوئي الديناميكي المطبقة في مجال الطب الأورام.
آلية العمل
قبل الشروع في وصف الآلية التي يمارس بها العلاج الضوئي الديناميكي إجراءاته ، من الضروري أن نفهم بشكل أفضل ما هي المواد المحسسة للضوء.
المواد المحسسة للضوء هي المواد التي ، عند تطبيقها على الجلد التالفة ، اختراق واختيار الخلايا الخبيثة ، وتمييزها عن الخلايا السليمة. اسمها يرجع إلى حقيقة أن هذه المركبات يمكن تفعيلها فقط بواسطة إشعاع ضوئي معين. في الواقع ، إذا تم تطبيق هذه المواد على سطح البشرة المصاب دون التعرض للإشعاع من قبل الضوء ، فإن العلاج الضوئي لا يؤتي ثماره.
بطبيعة الحال ، الضوء هو الخيط التوجيهي للعلاج الضوئي ، لأنه بدونه لن يكون العلاج فعالا.
عندما يتم تشعيع منطقة الجسم التي تم فيها تطبيق المواد المحسنة للضوء بواسطة الضوء عند طول موجة محدد ، تمتص المواد المذكورة أعلاه جزءًا من الإشعاع الضوئي مع تكوين لاحق لأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS ، اختصار الاسم المستمد من "الإنجليزية" تتفاعل أنواع الأكسجين ") التي تدمر الخلايا التي يتم تطويرها.
بما أن المواد المحسسة للضوء ، في سياق العلاج الضوئي ، قادرة على التمييز بين الخلايا الضارة والخلايا السليمة ، فإن ROS لن يتشكل إلا في الخلايا الخبيثة ، تاركا أولئك الذين ليسوا مرضى وغير متضررين.
ومع ذلك ، فإن التوضيح مناسب: الأكسجين موجود في جميع الخلايا ، ولكنه يتطور في الشكل التفاعلي (ROS: بيروكسيد الأكسجين ، أيون الأكسيد الفائق والأكسجين القرد) فقط عندما تكون الخلية متحركة بالضوء.
النظرية الديناميكية الضوئية معقدة ، ولكنها فعالة للغاية وقبل كل شيء غير مؤلم.
أنواع المحسسات الضوئية
قبل التحليل بالتفصيل ما هي المواد المحسسة للضوء التي تستخدم في العلاج الديناميكي ، من الضروري توضيح أنه ، كقاعدة عامة ، تختلف المركبات المستخدمة لمكافحة الاضطرابات المرضية الأورام عن تلك المستخدمة لأغراض جمالية. علاوة على ذلك ، تختلف طريقة إدارة هذه المواد أيضًا وفقًا للاختلال المطلوب معالجته.
في المرضى الذين يخضعون للعلاج الضوئي لعلاج مشاكل ذات طبيعة جمالية (مثل حب الشباب ، إزالة الشعر ، الخ) أو حالات جلدية أقل حدة والاضطرابات ، يجب أن تبقى المواد الحساسة للضوء على اتصال مع الجلد لفترة طويلة نسبيا (2 أو 3 ساعات) ) ، ضروري للسماح باختراق عميق. في الحالات الأكثر شدة ، ومع ذلك ، تدار المواد عن طريق الوريد (وهذا الإجراء ، ويتم بشكل عام ، من أجل القضاء على الأورام).
أكثر المواد حساسية للضوء شيوعا لعلاج الأمراض الورمية هي ال heيماتورفيرين (إتش بي) ومشتقاتها. في هذه الحالات ، كما ذكر أعلاه ، تتم إدارة الهيموبورفرين عن طريق الوريد. وبهذه الطريقة ، تنتشر المادة عبر الدم وتصل إلى جميع المناطق ؛ ومع ذلك ، فإن الأنسجة المريضة فقط تعيقها ، في حين أن الخلايا السليمة قادرة على التخلص منها بسرعة.
مادة أخرى حساس للضوء تستخدم للأغراض الطبية (الأورام وليس فقط) هو 5-aminolevulinic acid (5-ALA). إن الـ 5-ALA ، في الحقيقة ، هو أول مركب يشارك في سلسلة التفاعلات التي تؤدي إلى التخليق الحيوي للبورفيرين ، لذا فهو مركب ينتج بشكل طبيعي من الخلايا. ومع ذلك ، إذا كانت تدار من خلال الجلد (عبر topica) ، والإشعاع مع الضوء على طول موجة معروفة ، يتم تنشيط هذه المادة عن طريق تدمير الخلايا الشاذة.
بالإضافة إلى المجال الطبي ، يمكن أيضًا استخدام حمض 5-أمينوليفولينيك لإجراء عملية إزالة الصورة (وبالتالي في المجال الجمالي): في هذه الحالات ، يتم تمثيل الهدف المطلوب إزالته بالشعر والتفاعل بين المادة والطاقة الضوئية هو وسيلة مفيدة لتدمير المسام.
فيما يلي بعض الأمثلة على العقاقير المستخدمة في العلاج الضوئي: Foscan - temoporfin؛ Gliolan - 5-aminolevulinic acid hydrochloride؛ PhotoBarr - porfimer الصوديوم. Visudyne - verteporfin.
قبل العلاج
قبل الخضوع للعلاج الضوئي ، من الواضح ، أنه من الضروري إجراء فحص دقيق للأمراض الجلدية ، حيث سيحدد الطبيب نوع الآفات الجلدية التي يجب معالجتها ويقرر العلاج الأنسب لكل حالة على حدة.
إذا وافق الطبيب على العلاج الديناميكي ، يجب على المريض تجنب استخدام أي نوع من مستحضرات التجميل في المنطقة المعالجة لمدة ثلاثة أيام قبل العلاج.
علاج
يبدأ العلاج الفعلي بإدارة المواد المحسسة للضوء التي يختارها الطبيب (عن طريق الوريد أو موضعياً ، حسب الحالة). ثم ، يمكنك المضي قدما في إشعاع المنطقة المتضررة من اضطراب أو علم الأمراض.
قد تختلف الطاقة الضوئية المستخدمة تبعاً لنوع العلاج الضوئي الديناميكي: على سبيل المثال ، إذا تم استخدام 5-ALA كمواد حساسة للضوء ، يجب أن تصدر المصابيح ضوءًا أحمر بطول موجة يبلغ 660 نانومتر. ينخفض نطاق انبعاث الضوء إلى 630 نانومتر عندما تكون المادة المحسسة للضوء هي الدموية الفوسفورية.
في الدقائق القليلة الأولى من العلاج ، قد يشعر المريض بإحساس خفيف بالحرارة ، مصحوبًا بألم أو حرق محتمل. هذه الأعراض تعزى على وجه التحديد إلى القضاء على الخلايا التالفة أو المريضة. في أي حال ، إذا حدثت هذه الأعراض ، يكفي أن توقف المعالجة مؤقتًا وأن تستأنفها حالما يتم تخفيضها.
لتجنب مشكلة الحرارة ، من ناحية أخرى ، عادة ما يتم تجهيز آلات العلاج الضوئي أيضا مع مراوح خاصة.
اعتمادا على الاضطراب أو الأمراض التي يجب معالجتها ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى أكثر من جلسة علاج ديناميكي. على سبيل المثال ، يتم حل الآفات الناتجة عن التقران الشعاعي في جلسة واحدة ؛ للأشكال ما قبل السرطانية ، بدلا من ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من العلاجات.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن هذا النوع من العلاج عادة ما تكون خفيفة ويمكن عكسها.
مباشرة بعد العلاج وخلال الأسبوعين أو الثلاثة المقبلة ، من الشائع جدا أن نشعر بالحرقة أو الألم أو الحكة في المنطقة التي عولجت.
إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص ، فقد يقرر الطبيب وصف استخدام مسكنات الألم.
موانع
على الرغم من أن هذا العلاج جيد التحمل بشكل طبيعي ، إلا أن العلاج الضوئي الدينامي هو بطلان في المرضى الذين يعانون من:
- الحساسية للضوء.
- الصباغية Xeroderma.
- البورفيريا.
هو أيضا بطلان العلاج الضوئي الديناميكي في الحمل ، أثناء الرضاعة وفي المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة من العمر.
وعلاوة على ذلك ، لا يمكن إجراء هذا العلاج في المرضى الذين خضعوا لعلاجات حمض الريتينويك في الثلاثين يومًا السابقة.
الحدود والتكلفة والعيوب
العلاج الضوئي الديناميكي هو تقنية مبتكرة وفعالة للغاية وغير مؤلمة بشكل عام ، ولكن لسوء الحظ ، فإن لها أيضًا بعض القيود والعيوب.
واحدة من القيود الرئيسية هي بلا شك التكلفة: سعر الأدوية والآلات المستخدمة لانبعاث الأشعة الضوئية عالية جدا. هذه التقنية ، بالإضافة إلى كونها عبئًا ثقيلًا ، معقدة وشاقة للغاية: يتطلب العلاج الضوئي الديناميكي ، بالتالي ، موظفين متخصصين ومرافق طبية كافية.
