عمومية
مع مصطلح ماركر ( مؤشر ) ، في الكيمياء الحيوية والبيولوجيا ، فإننا نعني جزيء "يشير" إلى تلف نسيج معين.
يمكن أن تكون مؤشرات هذا الضرر متعددة وتختلف باختلاف نوع النسيج الذي تالف.
قد تكون علامات أو "مؤشرات" تلف الأنسجة ، من أنواع مختلفة ، اعتمادًا على مكان حدوث الإصابة ؛ حتى نتمكن من العثور على البروتين والإنزيمات والدهون ، إلخ.
لهذا السبب ، يمكن تمييز علامات تلف الأنسجة في:
- علامات محددة قليلا
- علامات غير محددة
- علامات محددة
دعونا نحللها بشكل فردي.
علامات محددة قليلا
علامات غير محددة هي مؤشرات لتلف الأنسجة المحدود لمجموعة من الأعضاء أو الأنسجة ، ولكنها لا تسمح بتحديد وعزل "الحالة". على سبيل المثال ، الميوغلوبين هو علامة على تلف العضلات العامة ، لكنه لا يسمح بتقييدها على وجه التحديد للعضلات الهيكلية أو القلب. خطاب مماثل لمادة الكرياتين كيناز .
علامات غير محددة
علامات غير محددة هي مؤشرات على تلف الأنسجة التي ليست على الاطلاق غير مقيدة لحالة معينة. يتم إعطاء مثال عن طريق dehydrogenase اللاكتات .
علامات محددة
وأخيرا ، علامات محددة هي مؤشرات على تلف الأنسجة التي تشير بشكل لا لبس فيه إلى نسيج واحد. على سبيل المثال ، تروبونينس القلب أو إس كيو-ميغابايت isoform من كيناز كيناز.
ما هم؟
علامات تلف الأنسجة هي جزيئات يتم إطلاقها في مجرى الدم عندما يخضع عضو أو نسيج معين للكائن الحاد لضغط شديد ، أو يعاني من حدث مرضي هام (مثل الإصابة ، نقص التروية ، التهاب أو عدوى).
وبالتالي فإن تقييم هذه العلامات يعمل على تحديد أو مراقبة وجود أمراض تسبب النسيج أو تدمير الخلايا.
لأنهم يقيسون أنفسهم
يتم استخدام قياس علامات تلف الأنسجة كدعم في وضع التشخيص لعلم الأمراض المحدد ولتحديد التكهن و / أو الاستجابة لعلاج ممكن. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام هذه المؤشرات لتقييم خطر إصابة المريض بمرض معين.
يوصف فحص العلامات عادةً بالاشتراك مع اختبارات تشخيصية أخرى ، عندما يشك الطبيب في أن المريض لديه علم أمراض حاد أو مزمن مسؤول عن تلف الأنسجة أو التلف الخلوي.
ويمكن أيضا الإشارة إلى جرعات مؤشرات تلف الأنسجة عند المريض تراكم السوائل في منطقة معينة من الجسم (مثل الدماغ والقلب والرئتين) ، أو تتأثر الورم.
الامتحانات المرتبطة
في كثير من الأحيان ، يتم تعيين تحقيقات أخرى جنبا إلى جنب مع علامات لتقييم الصحة العامة للمريض ، فضلا عن حالة الكلى والكبد والإلكتروليتات والتوازن الحمضي / الأساسي ، نسبة السكر في الدم والبروتينات البلازما.
يمكن أن تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
- عدد الدم مع الصيغة ؛
- غاز الدم،
- لوحة كلوية
- الملف الشخصي الكبد.
- الشوارد.
- مخطط القلب الكهربائي (ECG) ؛
- الرنين المغناطيسي.
علامات الضرر الأنسجة: بعض الأمثلة
- Troponin : هو أكثر العلامات المحددة لأضرار القلب.
Troponins هي بروتينات موجودة في العضلات الهيكلية والعضلة القلبية. أنها تنظم تقلص العضلات ، والسيطرة على تفاعل الكالسيوم وساطة من الأكتين والميوسين. تعتبر الأشكال الإسوية المحددة للقلب (TnI و TnT) واحدة من أهم المراجع التشخيصية لتقييم حالة صحة عضلة القلب. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام هذه العلامات لفهم ما إذا كان المريض يعاني من نوبة قلبية أو غيرها من المشاكل الالتهابية أو الإقفارية.
- Creatine kinase (CK) : هو إنزيم موجود أساسًا في الأنسجة العضلية الهيكلية وألياف القلب. قياس كمية الكرياتين كيناز (CK) في الدم يسمح باكتشاف ومراقبة الالتهاب (التهاب العضلات) أو تلف شديد في العضلات ، بما في ذلك القلب. في وجود معاناة العضلات ، في الواقع ، يتم إطلاق كميات متزايدة من CK في الدم في غضون ساعات قليلة. في حالة حدوث المزيد من الضرر ، قد تبقى تركيزات CK عالية. هذا يجعل اختبار CK مفيدًا لرصد العضلات أو تلف القلب.
- Creatine kinase-MB (CK-MB): هو شكل معين من إنزيم الكرياتين كيناز الموجود بشكل رئيسي في عضلة القلب. تزيد مستويات CK-MB عند حدوث تلف في القلب. يمكن استخدام هذه العلامة في المتابعة ، بعد الكشف عن زيادة في CK ، و / أو عندما لا يكون اختبار troponin متاحًا.
- الميوغلوبين : مع هذا التروبونين ، يعد هذا البروتين أحد أكثر العلامات استخدامًا للتأكيد أو استبعاد أي ضرر يلحق بالقلب. تبدأ مستويات الميوغلوبين في الزيادة في غضون 2-3 ساعات من النوبات القلبية أو غيرها من أضرار العضلات ، حيث تصل إلى مستويات عالية في غضون 8 إلى 12 ساعة. عموما ، تعود القيم إلى طبيعتها في اليوم التالي للحدث المرضي. نتيجة لذلك ، يتم استخدام الاختبار للمساعدة في استبعاد حدوث أزمة قلبية في غرفة الطوارئ.
- لاكتات ديهيدروجينيز: هو إنزيم موجود في معظم خلايا الجسم. مهمتها الرئيسية هي استقلاب الجلوكوز لجعله صالح للاستعمال. يوجد اللاكتات ديهيدروجينيز في العديد من الأنسجة ، لكنه يتركز بشكل رئيسي في العضلات الهيكلية والكبد والقلب والكلى والبنكرياس والرئتين. عند تلف الخلايا أو إتلافها ، يتم إطلاق إنزيم LDH في الجزء السائل من الدم (المصل أو البلازما) ، بالإضافة إلى زيادة تركيزه في السوائل البيولوجية الأخرى (مثل الكحول) في وجود بعض الأمراض. لذلك ، LDH يمثل مؤشرا عاما للأضرار النسيج والخلوي.
القيم العادية
تروبونين
في كائن الفرد السليم ، تكون قيم تروبونين القلب القلبي شبه معدومة:
- Troponin T: 0.2 مغ / ل ؛
- Troponin الأول: 0.1 مجم / لتر.
الكرياتين كيناز
لا يمكن التعرف على القيم الطبيعية للكيناز الكرياتين بسهولة ، لأنها يمكن أن تتأثر بعدة عوامل ، بما في ذلك كتلة العضلات وكمية / نوعية التدريب البدني. ومع ذلك ، تقع هذه عادةً ضمن نطاق 60 إلى 190 وحدة / ل.
CK-MB
بشكل عام ، يتم اعتبار قيم CK-MB العادية بين 0 و 25 وحدة دولية / لتر.
الميوجلوبين
مستويات طبيعية من الميوغلوبين في الدم: 0 - 85 نانوغرام / مل.
اللاكتات ديهيدروجيناز
تتراوح القيم الطبيعية لـ LDH بين 80 و 300 mU / ml.
مذكرة
قد تتغير الفترة المرجعية لعلامات تلف الأنسجة حسب العمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
علامة الأنسجة عالية - الأسباب
تروبونين
تروبنونات القلب هي أشكال محددة من القلب ، وعادة ما تكون موجودة بكميات صغيرة جدا.
عندما يحدث تلف في خلايا عضلة القلب ، يزيد تراكيز TnI و TnT (تروبونين خاصة بأمراض القلب) في غضون 3-4 ساعات من الحدث وقد تظل مرتفعة لمدة 10-14 يومًا.
الأسباب المحتملة لزيادة تروبوناتين القلب تشمل النوبة القلبية ونقص التروية القلبي والذبحة الصدرية والتهاب عضلة القلب (التهاب القلب).
قد ترتفع تركيزات Troponin أيضا نتيجة لأمراض أخرى مثل الالتهابات الخطيرة وأمراض الكلى.
الكرياتين كيناز
يمكن أن يكون وجود قيمة عالية من كيناز الكرياتين نتيجة لأسباب غير متجانسة ، بما في ذلك التعب (مثل التمارين الجسدية ، والتدريب الرياضي المكثف ، وما إلى ذلك) ، والأمراض العضلية (مثل الحثل) أو احتشاء عضلة القلب.
من بين الأسباب التي تحدد الزيادة في CK تشمل أيضا الصدمات ، اختلالات الغدة الدرقية ، تعاطي الكحول والأمراض المعدية.
CK-MB
ترتفع قيم CK-MB في وجود تلف عضلة القلب - مثل احتشاء عضلة القلب الحاد - أو جراحة القلب.
الميوجلوبين
عندما يزداد الميوغلوبين ، فهذا يعني أن هناك تلفًا حديثًا في القلب أو أنسجة عضلية أخرى. تشير زيادة هذه العلامة إلى وجود معاناة قلبية قيد التقدم وقد تكون مرتبطة باحتشاء عضلة القلب.
يجب مقارنة مستويات عالية من الميوغلوبين مع نتائج اختبارات أخرى ، مثل الكرياتين كيناز (CK-MB) أو التروبونين. هذا يسمح لتحديد ما إذا كان الضرر في الواقع يتحمله القلب أو ينطوي على العضلات والهيكل العظمي.
ويمكن أيضا أن توجد زيادة في قيم الميوغلوبين في حالات الصدمة أو الجراحة أو اعتلال العضلات ، مثل ضمور العضلات.
اللاكتات ديهيدروجيناز
يمكن أن تحدث زيادة LDH في جميع الظروف المرضية التي تتميز بتطور تلف خلوي لا يمكن علاجه (النخر) ، مع فقدان المحتوى السيتوبلازمي.
تشمل الأسباب المحتملة: النوبة القلبية ، فقر الدم الانحلالي ، الأمراض المعدية ، أمراض الكلى ، السكتة الدماغية ، إصابة العضلات ، الصدمة ، أمراض الكبد ، السرطانات المختلفة.
علامة الأنسجة منخفضة - الأسباب
تروبونين
يشير اكتشاف مستوى منخفض من تروبونينس القلب إلى نوبة قلبية غير محتملة و / أو تلف للقلب.
الكرياتين كيناز
الأسباب الأكثر شيوعا لقيم CK منخفضة تشمل مرض أديسون ، وانخفاض كتلة العضلات ، والحمل واضطرابات الكبد.
CK-MB
عادة ، لا يمكن اكتشاف CK-MB في الدم أو منخفض جدًا. بشكل عام ، لذلك ، ليس هناك أي شذوذ بشأن مستويات منخفضة جدا من isoenzyme.
الميوجلوبين
لا ترتبط المستويات المنخفضة من الميوغلوبين عادة بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية.
اللاكتات ديهيدروجيناز
عادة لا تشير القيم المنخفضة أو العادية لنزع الهيدروجين إلى وجود مشكلة. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تركيزات منخفضة عندما يكون الشخص قد ابتلاع كميات كبيرة من حامض الاسكوربيك (فيتامين C).
كيف تقيس
- يتم قياس علامات تلف الأنسجة على عينة دم مأخوذة من الوريد في الذراع.
- في بعض الأحيان ، لتحديد قيمة هذه المؤشرات ، يمكن إجراء إجراء محدد لجمع عينة سائلة في منطقة معينة من الجسم (على سبيل المثال ، حول القلب أو الرئتين أو في التجويف البطني).
إعداد
قد تختلف عملية التحضير باختلاف علامة تلف الأنسجة المراد تقييمها. بشكل عام ، يجب أخذ الدم بشكل مفضل بعد 8-10 ساعات من الصيام.
تفسير النتائج
يمكن تركيز هذه العلامات في الدم أو غيرها من السوائل البيولوجية تساعد في تحديد سبب تلف الأنسجة وتحديد حجمها. على وجه الخصوص ، قد يكون تقييمهم مفيدًا للطبيب كجرس إنذار يشير إلى وجود التهاب أو إصابة أو عدوى أو حالات مرضية محددة.
في أي حال ، يجب أن نتذكر أن نتائج كل اختبار لا ينبغي أن تفسر من تلقاء نفسها ، ولكن دائما في ضوء نتائج التحليلات الأخرى ، والتي يمكن أن يشير إليها الطبيب من وقت لآخر.
