المخدرات لعلاج الانزلاق الفقاري

تعريف

من spondilo الإغريقية (فقرة) و olithesis (الانزلاق) ، يحدد الانزلاق الفقاري حالة مرضية مؤلمة حيث ينزلق جزء فقري (أو فقرة بأكملها) على أخرى ، خلفي ، أفقيا أو أماميا. في غالبية المرضى الذين تم تشخيصهم ، لوحظ انزلاق الأمامي (anterolisthesis) ، مما يؤثر على الفقرات القطنية الرابعة والخامسة.

الأسباب

غالبًا ما يكون الانزلاق الفقاري تعبيراً عن تشوه خلقي أو صدمة حادة ومفاجئة. في البالغين ، غالبا ما يفضل الانزلاق الفقاري عن طريق التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض تنكسية أخرى: في هذه الحالات ، غالبا ما يلاحظ الانزلاق بين الفقرتين القطنية الرابعة والخامسة.

• عوامل الخطر: كسور مؤلمة (من رفع الأثقال) ، كسور الإجهاد ، أمراض العظام

الأعراض

تختلف أعراض الانزلاق الفقاري كثيرا: بعض المرضى لا يشتكون من أي أعراض ، بينما بالنسبة للآخرين فإن هذا الاضطراب مؤلم جدا. من بين أكثر الأعراض المتكررة ، نجد: ألم في الفخذين والأرداف وآلام أسفل الظهر ، تصلب العضلات والتوتر في المنطقة المصابة. إن ضعف الأطراف السفلية وفرط الحساسية التي تصاحب هذا الاضطراب غالبا ما تكون مشتقة من الضغط الممارس على الأعصاب ، المسؤولة أيضا عن الألم الذي يشع تدريجيا في كل الساقين.

معلومات عن Spondylolisthesis - لا يقصد من أدوية التهابات Spondylolisthesis استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل أخذ Spondylolisthesis - أدوية الرعاية Spondylolisthesis.

المخدرات

يخضع العلاج الذي يهدف إلى علاج الانزلاق الفقاري إلى شدة الحالة المرضية الكامنة ؛ يستفيد العديد من المرضى ببساطة من خلال ممارسة تمارين تمدد محددة وتقنيات إعادة التأهيل المرتبطة بتغيرات نمط الحياة الصغيرة (مثل الموقف الصحيح). في حالة الانزلاق الفقاري العرضي ، من المستحسن تجنب التمارين الرياضية المتطرفة أو التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم وقوس أسفل الظهر (فرط الجلد قرني). مفيد بشكل خاص هو تقوية عضلات البطن وتثبيت عضلات الحوض ، بالإضافة إلى اتباع مسار التمدد إلى عضلات العمود الفقري.

في حال لم تظهر التمارين الرياضية أي فائدة ، فمن الممكن المضي قدما في الإجراءات الثانوية ، وترك الجراحة كملجأ أخير: في أشكال أعراض الانزلاق الفقاري ، وإدارة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبالتالي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فعالة بشكل خاص للتحكم من الألم. بعض المرضى يستفيد من ارتداء تمثال نصفي جامد العظام.

الجراحة ، كما ذكرنا ، محجوزة بشكل حصري للحالات المتطرفة ، التي ينتج فيها الانزلاق الفقاري آلامًا حادة ويؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض المتأثر: الهدف من التدخل هو مواءمة الفقرة - تراجع إلى الأمام - مع واحد أدناه.

• هبتوermيرمين ألفا (على سبيل المثال ، Opgenra ، Osigraft): وهو دواء يستخدم على نطاق واسع في العلاج لعلاج أشكال شديدة من الانزلاق الفقاري ، وخاصة تلك التي لا تعمل. كما يستخدم العنصر النشط بعد التدخل الجراحي المستهدف (التدخل التطعيم الذاتي) ، والتي لم تبلغ عن أي تأثير مفيد للمريض. المكون النشط هو تناظري من البروتين المورفوجيني العظمي 7 (BMP-7) ، وهو بروتين مهم للغاية يشارك في الآلية المعقدة لإصلاح العظم: لذلك يُشار إلى هذا الدواء لصالح الانصهار بين فقرتين في المرضى الذين يعانون من الانزلاق الفقاري ، في السابق تعمل دون نجاح. استخدام الدواء هو الكفاءة الطبية حصرا ؛ تمت صياغة المادة الفعالة كمسحوق ، ليتم إضافتها لاحقًا إلى دواء carmellose ، لإعداد معلق فطير ليتم غرسه (يجب تطبيق الدواء على جانبي الفقرات المصابة ، لتحفيز نمو أنسجة عظمية جديدة ستستخدم لإذابةها).

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب من أجل السيطرة على الألم: إن إعطاء هذه الأدوية ليس مفيدًا للشفاء عن طريق الانزلاق الفقاري ، ولكن لتغطية الألم مؤقتًا.

• الإيبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): للألم متوسط ​​- متوسط ​​، ينصح بتناول جرعة فعالة من 200-400 مجم (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات بعد الوجبات ، في تحتاج إليها. لا تأخذ أكثر من 2.4 غرام في اليوم.
• نابروكسين (على سبيل المثال ، أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): يوصى بتناول الدواء بجرعة 550 مجم ، شفويا مرة واحدة في اليوم ، يليه 550 ملغ نشط كل 12 ساعة ؛ بدلا من ذلك ، تأخذ 275 ملغ من نابروكسين كل 6-8 ساعات حسب الحاجة. لا تتجاوز 1،100 ملغ في اليوم.
• حمض Acetylsalicylic (مثل الأسبرين ، Vivin ، Ac Acet ، Carin): يجب تناول الدواء ، الموصى به للبالغين فقط ، بجرعة 325-650 مجم عن طريق الفم أو المستقيم ، كل 4 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 4 غرامات في اليوم. في حالة هشاشة العظام المرتبطة الانزلاق الفقاري ، فمن الممكن أن تأخذ 3 غرامات يوميا من المخدرات ، وربما تقسيم الحمل في المزيد من الجرعات. قد يتسبب إعطاء الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا في حدوث آثار جانبية خطيرة ، مثل متلازمة راي وخلل الكبد وتغييرات الدماغ.

• الكوديين (على سبيل المثال Codein ، Hederix Plan): وهو دواء مخدر يستخدم عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة سابقا لا تمارس تأثيرها العلاجي بسبب الألم الشديد. كمؤشر ، خذ جرعة من 30 ملغ ، شفويا ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، كل 6 ساعات حسب الحاجة. في بعض المرضى ، ينبغي زيادة الجرعة إلى 60 ملغ كل 4 ساعات. لا تسيء مراقبة التعليمات المنصوص عليها من قبل الطبيب.

عقاقير الستيرويد للألم : بسبب تأثيرها القوي المضاد للالتهابات ، تستخدم الكورتيكوستيرويدات أيضًا للسيطرة على الأعراض المؤلمة والالتهاب المصاحب للانزلاق الفقاري. يمكن تناولها عن طريق الفم أو الحقن مباشرة في الموقع.

• Prednisone (على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra): خذ شفويا 5-60 ملغ من المادة الفعالة في 1-4 جرعات مقسمة خلال 24 ساعة. استشر طبيبك. لا تطيل العلاج بعد الموعد المستحق.
• Methylprednisolone (على سبيل المثال ، Advantan ، Solu-medrol ، Depo-Medrol ، Medrol ، Urbason): لضمان وجود تأثير مضاد للالتهابات منفصل ، خذ شفويا 4-48 ملغ يوميا من الدواء. استشر طبيبك.

تجدر الإشارة إلى أن تناول المنشطات ، حتى في سياق الانزلاق الفقاري ، يجب أن يحدده الطبيب دائمًا ، ويجب ألا يتوقف فجأة من تلقاء نفسه.