عمومية
داء Dupuytren هو مرض يصيب اليد ، ويحدد الانحناء الدائم لواحد أو أكثر من الأصابع وظهور عدد متغير من العقيدات على راحة اليد.
أخطر المرضى يجدون صعوبة في تجسس الأشياء وتنفيذ الأنشطة اليدوية الأكثر طبيعية ، مثل القيادة.
التشخيص بسيط ، لأن العلامات المرضية لا لبس فيها.
من وجهة النظر العلاجية ، تختلف الحلول وتعتمد على مدى خطورة الأعراض: في الحالات المعتدلة ، يختار الطبيب علاجًا غير جراحيًا ، في حين أنه أشد في الجراحة.
تشريح اليد
من وجهة نظر تشريحية ، يتم تعريف اليد على أنه أقرب نقطة بعيدة من الطرف العلوي. عندما تكون مفتوحة تماما (أي مع تمديد الأصابع) ، فإن اليد لها وجهان: ما يسمى كف اليد ، وهو الوجه الأمامي ، وما يسمى الخلفي من اليد ، والذي يمثل الوجه الخلفي.
تشريح العظام
الرقم: مقعد (في الدائرة الحمراء) من رئة أو لفافة النخيل. يمكن أن ينظر إلى أنه في استمرار مع أوتار الأصابع.
من وجهة نظر تشريح العظام ، فإن اليد بها كارب ، تتكون من 8 عظام ، و metacarpus ، مكونة من 5 عظام طويلة ، و 14 من الكتائب ، أي عظام الأصابع.
ما هو التهاب الزائد البروستاتا؟
لفهم أسباب داء دوبويترن ، من الضروري معرفة ما هو السعال الحنكي ، المعروف أيضا باسم رباطة النخيل .
السيلان الشعاعي هو طبقة رقيقة من النسيج الضام والكولاجين ، وتقع في راحة اليد ، أسفل سطح الجلد مباشرة. مماثلة ، بسبب الخصائص النسيجية ، إلى الأوتار من الأصابع ، كما أن لها نفس الخصائص المرنة للأخير وتمثل استمراريتها.
يتسبب الموضع تحت الجلد في الإصابة بخلل في الرئة عن طريق تغطية العضلات الرئيسية في النخلة والأوعية الدموية التي تمر عبر هذه المنطقة.
ما هو داء Dupuytren؟
داء Dupuytren ، المعروف أيضا باسم تقلص دوبويترن ، هو علم الأمراض الذي يؤثر على اليد ، والذي يسبب انثناء دائم (أو انحناء) واحد أو أكثر من الأصابع نحو كف اليد.
يمكن أن يؤثر المرض على إحدى اليدين أو كليهما ويمكن أن يؤثر على أي إصبع ، بما في ذلك الإبهام.
هل هو جعجع؟
يتميز داء Dupuytren أيضا بالتشكل ، على مستوى كف اليد ، من التكتل من الاتساق الصارم.
تتألف هذه الكتلة (أو العقيدات ) ، المكونة من النسيج الضام والكولاجين ، من ورم أصل حميد ، غير ضار تمامًا لأولئك الذين يعانون منه. العيب الوحيد الذي يجب ملاحظته هو حقيقة أن هذه العقدة يمكن أن تصبح مزعجة للغاية وتمنع العديد من الأنشطة اليدوية.
علم الأوبئة
داء دوبوترين هو مرض نموذجي في منتصف العمر المتقدم: عادة ما يؤثر على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 سنة ، في حين أنه نادر الحدوث بين الشباب.
كما أن لديها تفضيلًا ملحوظًا للأفراد الذكور ولسكان شمال أوروبا ؛ يبدو أن هذه الميزة الأخيرة مرتبطة بطريقة ما بعامل وراثي ، موجودة في الأشخاص القادمين من هذا الجزء من القارة.
الحالات المرضية المرتبطة بمرض دوبويترن:
- محامل غارود . إنه مرض يؤثر على مفاصل الأصابع
- مرض Ledderhose ، أو fibromatosis أخمصي . وهو يشبه إلى حد كبير تقلص دوبويترن ، مما يؤثر على القدمين فقط
- مرض البايرونيس
الأسباب
التسبب في الثني الدائم لواحد أو أكثر من الأصابع هو السماكة الموضعية لخلل في الراس ، والذي يؤدي في البداية إلى تكوين عقيدات ، ثم إلى فقدان مرونة النسيج الضام ، وأخيرا إلى تقصير الأوتار بإصبع الجار.
الرقم: يتم إنشاء عقيدات Dupuytren بواسطة سماكة النسيج الضام من السيلان palmar.
بعبارة أخرى ، ينشأ داء Dupuytren عندما يتكاثف النسيج الضام لسمرة الرئة القاعية ، ويقصر الوتر أو الأوتار لأقرب الأصابع.
لكن ما الذي يحفز هذه العملية؟
على الرغم من أنه لا يزال هناك بعض الأدلة المحددة ، إلا أن العديد من الباحثين يجادلون بأنه في الأصل توجد عوامل وراثية .
النظرية الجينية
غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بمرض دوبوترين من أفراد العائلة المقربين (الوالدين أو الأشقاء) الذين يعانون من نفس الحالة المرضية. وقد دفع هذا الباحثين إلى النظر في فرضية أن هذا المرض له أصل وراثي.
وفقا لبعض الدراسات (التي تستحق التحقيق) ، يبدو أن الجين المعني يقع على كروموسوم وراثي جسمي (أو غير جنسي) وينتمي مرض دوبويترن إلى فئة ما يسمى بالأمراض الوراثية الجسمية السائدة .
داء Dupuytren وانتشاره في شمال أوروبا
ويعرف مرض دوبويترن أيضًا باسم " مرض الفايكنج " ، حيث أنه شائع جدًا بين سكان شمال أوروبا ( اسكندنافيا ). هذه البيانات الإحصائية مثيرة جداً للاهتمام ، لأنها تدعم الفرضية الوراثية سالفة الذكر وحقيقة أن هذا الاضطراب ينتقل بين أقارب الدم.
شروط مواتية
بعد عدة استطلاعات إحصائية ، لاحظ الباحثون أن داء Dupuytren هو أكثر شيوعا بين:
- مرضى السكري داء السكري هو مرض خطير يتميز بمستويات عالية من الغلوكوز في الدم ( ارتفاع نسبة السكر في الدم).
- الأشخاص الذين يستخدمون ، لعلاج الصرع ، مضادات التشنج بشكل روتيني.
- الناس الذين يتناولون كميات كبيرة من الكحول .
- المدخنون الكبار.
- أولئك الذين عانوا من صدمة قوية في اليد ، بالضبط على المعصم.
يمكن أن ترتبط مثل هذه التكرارات بمظهر المرض (وبالتالي ليس عشوائيًا) ، حتى إذا كان يجب تذكر أنه ، بين المرضى المصابين بمرض دوبويترن ، هناك أيضًا أشخاص ليسوا جزءًا من الفئات المذكورة أعلاه.
هل يؤثر العمل اليدوي على ظهور مرض دوبويترن؟
لا يبدو أن ظهور مرض دوبويترن مرتبط إما بالعمل اليدوي أو بالعمل الذي ينطوي على استخدام أدوات تهتز.
الأعراض
لتعميق: أعراض مرض Dupuytren
يتميز داء Dupuytren بمظهر ، على كف اليد ، لواحد أو أكثر من العقيدات (التي يمكن أن يصل قطرها حتى سنتيمتر واحد) ، والتي يمكن أن ترتبط بالثني الدائم لواحد أو أكثر من الأصابع.
تستمد العقيدات من سماكة النسيج الضام الذي يشكل السعال الراحي. ومع ذلك ، فإن ثني الأصابع يرجع إلى وجود العقيدات نفسها ، والتي تقصر وتميل إلى أن تسحب باتجاه كف اليد أوتار الأصابع.
وبجوار هاتين العلامتين المميزتين ، يمكن للمريض أن يشكو (دائمًا في المراسلات من راحة اليد) من الألم ، والحكة ، والوجع ، وصعوبة في إمساك الأشياء .
الأصابع التي تتأثر عادة بمرض دوبويترون هي إصبع الخنصر والإصبع الصغير ، حتى وإن كان ، في الواقع ، يمكن أن يؤثر الاضطراب أيضًا على الإصبع الأوسط والإبهام.
تشكيل العقيدات المرضية قد يؤثر على واحد أو كلتا اليدين.
FUSION ، NODULES و FLEXION من الأصابع
يمكن التعرف على سماكة النسيج الضام والعقيدات عن طريق اللمس وأحيانًا عن طريق الرؤية. ويرجع سبب ظهورها إلى فرط النشاط في خلايا معينة ، تُسمى الأرومات الليفية ، التي تنتج فائضًا من الكولاجين (وهو بروتين موجود بكثرة في النسيج الضام لخلل في الراحل).
العملية التي تقود العقيدات لتقصير الأوتار المجاورة تستغرق أشهر ، إن لم يكن حتى سنوات. في نهاية عمليات التقشير والتكثيف ، لم يعد بإمكان المريض تصويب الأصابع المصابة ، وبالتالي يكون الثني دائمًا.
آثار على القدرات اليدوي
يمكن لمرض دوبويترن ، في مرحلة متقدمة ، منع المعالجة الصحيحة للأشياء وممارسة مختلف الأنشطة اليدوية والرياضية ، مثل:
- هز الملح
- تلعب آلة موسيقية
- القيادة
- الحفاظ على السكاكين في متناول اليد
- سباحة
متى اتصل بالطبيب؟
من الجيد أن تتصل بطبيبك عند أول علامات تدل على وجود سماكة أو عقيدة ، بطريقة توكل على الفور إلى أخصائي يد ، يعرف ماذا يفعل في حالات معينة.
متابعة: مرض دوبويترن - التشخيص والشفاء »
