النقاط الرئيسية
يعرّف مصطلح "استسقاء الرأس" مرضًا خطيرًا يتميّز بالتراكم المرضي للسائل في الفضاء العنكبوتي الفرعي وفي البطينات الدماغية.
استسقاء الرأس: الأسباب
استسقاء الرأس: الأعراض
- استسقاء الرأس في المولود والطفل حتى سنتين → زيادة في محيط الرأس ، الصرع ، التشنجات ، آلام الرقبة ، فقدان الشهية ، السمنة ، البلوغ المبكر ، تغيرات المزاج ، القيء
- استسقاء الرأس عند الأطفال (أكثر من سنتين) وفي البالغين - تغيير الحالة المزاجية ، إضعاف القدرات المعرفية / الذاكرة ، الحمى ، الخمول ، سلس البول المعوي / المثانة ، التشنجات ، أعراض تشبه باركنسون ، إلخ.
استسقاء الرأس: التشخيص
الاستراتيجيات التشخيصية الأكثر ملاءمة للتأكد من الاشتباه في استسقاء الرأس هي: الاختبار العصبي لاستسقاء الرأس ، اختبار التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT ، الموجات فوق الصوتية الدماغية) ، تصوير الشرايين ، كشف الضغط داخل الجمجمة.
استسقاء الرأس: العلاج
علاج استسقاء الرأس هو عملية جراحية حصرية: التحويلة الجراحية ، فغر البطين ، إزالة الأجزاء الدماغية التي تنتج الخمور.
تعريف استسقاء الرأس
استسقاء الرأس هو زيادة مفرطة ومرضية في كمية الخمور في الفضاء العنكبوتي الفرعي و / أو في البطينات الدماغية ، والتعبير عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بشكل عام ، يتم تكوين استسقاء الرأس عندما تزيد كمية السيفالوراتشيديان التي يتم إنتاجها بشكل كبير عن تلك التي تمت إعادة امتصاصها ؛ في بعض الأحيان ، يكون التراكم المرضي للسائل ناتجا عن حالات شاذة من امتصاصه.
على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي شخص ، فإن استسقاء الرأس يحدث بشكل أكثر تكرارا في عمر الأطفال (الحالة المرضية الأولية). وتشير التقديرات إلى أن وقوع استسقاء الدماغ الخلقي هو 3 أطفال لكل 1000 ولادة صحية.
في هذه المقالة المفيدة ، سنحاول تبسيط بعض المفاهيم المعقدة ، مع التركيز على إثارة الأسباب والأعراض الرئيسية والمضاعفات المتعلقة باستسقاء الرأس. من أجل فهم أفضل للمرض ، سنقوم أيضاً بتعميق تقنيات التشخيص والعلاجات المتاحة والوقاية.
الأسباب
سبب استسقاء الرأس بسبب تغيرات أو عيوب ديناميكا الخمور.
لفهم الأسباب المتضمنة في استسقاء الرأس بشكل أفضل ، دعنا نتراجع قليلاً ، ونتذكّر دائرة الخمور لفترة وجيزة.
يتم إنتاج السائل النخاعي في الضفائر المشيمية ، ويتخلل الجهاز العصبي المركزي ، ويدور في تجاويف قاعدة الجمجمة وفي النخاع الشوكي. هذا السائل النخاعي الشوكي يتم امتصاصه لاحقاً في مجرى الدم من خلال الزغب العنكبوتي. تسمح الآلية المذكورة أعلاه بتوازن ديناميكي بين إنتاج وإعادة امتصاص السائل : فعندما يتزعزع استقرار هذا النظام ، يتراكم السائل ، وبالتالي فإنه يؤدي إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى استسقاء الرأس بشكل لا يرحم.
تغيير ديناميكا الخمور → تراكم الخمور الدماغي → اتساع البطينين الدماغي → ↑ الضغط داخل الجمجمة → استسقاء الرأس
كيف يمكن أن تتراكم الخمور؟
يمكن أن يتراكم الخمور في ظروف أكثر:
- الإنتاج المفرط للسائل → "استسقاء الرأس من الإفراط في إنتاج الخمور" (متغير نموذجي للمرضى المصابين بابيبيلوما الضفيرة الشحمية أو فرط تنسج الزغابات المنتشرة)
- عيب آليات إعادة امتصاص المشروبات الكحولية → "استسقاء الدماغ الانسدادي"
- تأخير في تطوير وظيفة العنكبوتية وانسداد الدورة الفيزيولوجية للسائل → "استسقاء الرأس الخارجي" ، نموذجي من الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة الموهوبين جينيا لمحيط كبير في الجمجمة
ما هي أسباب استسقاء الرأس؟
قمنا بتحليل كيفية تكوين استسقاء الرأس. الآن دعونا نرى لماذا .
يمكن أن يكون استسقاء الرأس خلقيًا / تكوينيًا أو مكتسبًا ، وبالتالي يعتمد على الأمراض الكامنة:
- قمل الدماغ: يتكون من فتق في النسيج السحائي الدماغي ، والتعبير عن تشوه خلقي دماغي حاد.
- السنسنة المشقوقة: أخطر مضاعفاتها هي استسقاء الرأس
- ورم دموي داخل المخ
- النزف داخل البطيني: شائع بشكل خاص بعد الولادة (نموذجي للأطفال الخدج)
- التهاب الدماغ: التهاب الدماغ
- الالتهابات داخل الرحم (مثل داء المقوسات Toxoplasmosis)
- التهاب السحايا: التهاب السحايا من المسببات المعدية في الغالب (من المكورات السحائية أو المكورات الرئوية)
- تضيق قناة سيلفيو (أو قناة المياه المتوسطة): تضيق القناة الطولية الموجودة في الدماغ المتوسط
- متلازمة أرنولد كاياري: تشوه نادر للحفرة القحفية الخلفية
- متلازمة داندي ووكر: شذوذ بنيوي آخر نادر في الجهاز العصبي المركزي
- إصابة الرأس
- أورام الجهاز العصبي المركزي (سرطان الدماغ أو النخاع الشوكي)
في بعض المرضى ، لا يتم تبرير تشخيص استسقاء الرأس بأي سبب واضح: في مثل هذه الظروف ، يطلق عليه استسقاء الرأس مجهول السبب .
عوامل الخطر
وقد تم تحديد بعض عوامل الخطر المحتملة المرتبطة استسقاء الرأس. تساهم الحالات الشاذة في الجهاز العصبي المركزي في عرقلة تدفق السائل: وهذا يمكن أن يؤدي إلى بداية استسقاء الرأس. حتى المضاعفات التي تحدث أثناء الولادة يمكن أن تغير ديناميكية الخمور ، وبالتالي تفضي إلى استسقاء الرأس.
يجب على النساء الحوامل دائما الخضوع لفحوص روتينية روتينية: عدم وجود اختبارات أو رعاية ما قبل الولادة يمنع ، في الواقع ، للكشف عن أي ضرر على الجنين ، بما في ذلك حتى استسقاء الرأس.
يجب أن يمتنع المؤذون عن شرب الكحول أثناء الحمل: في الواقع ، كما هو موضح في بعض الدراسات العلمية ، فإن الأطفال المولودين إلى النساء الكحوليات أكثر عرضة لخطر استسقاء الرأس.
يجب على المرأة الحامل أن تولي اهتماما خاصا للعدوى أثناء الحمل: في الواقع ، يبدو أن الأمراض البسيطة نسبيا مثل الحصبة الألمانية أو النكاف أو مرض الزهري يمكن ، بطريقة ما ، أن تؤهب الطفل الذي لم يولد بعد إلى خطر استسقاء الرأس.
