عمومية
و exostoses هي تشكيلات حميدة من أنسجة العظام الجديدة ، والتي يمكن أن تتولد على سطح عظام جسم الإنسان.
يمكن أن يكون تحديد سبب الغيوم ظاهرة مقلقة متكررة أو صدمة أو عدوى أو طفرة جينية ؛ في عدد لا يستهان به من الحالات ، ومع ذلك ، فإن هذه التشكيلات الجديدة الحميدة من الأنسجة العظمية هي أسباب غير معروفة.
هناك أنواع عديدة من exostoses ، بما في ذلك: exostosis للقناة السمعية ، exostosis الشدق ، العمود الفقري العصبية ، متعددة exostosis وراثي ، ورم عظمي غضروفي ، ورم عظمي من الجيوب الأنفية و exostosis غير مجهولة.
يمكن أن يكون التهاب الأمعاء أعراضًا أو بدون أعراض ؛ عندما تكون الأعراض ، تعتمد المظاهر المرتبطة على الموقع التشريحي المعني.
يشخّص التعرّض للأشعة السينية ، عند تشخيصه بالأشعة السينية ، علاجًا عندما يكون مسؤولاً عن الأعراض التي تؤثر على نوعية حياة المريض.
ما هو Osostosis؟
Exostosis هو مصطلح طبي يصف ، جنبا إلى جنب مع ورم الظاهر مرادف ، يصف كل تلك التشكيلات الحميدة من أنسجة العظام الجديدة ، والتي يمكن أن تنشأ على سطح عظام الجسم البشري .
ومن ثم ، فإن كلمة exostosis تشمل جميع أشكال نمو العظام الحميدة المحتملة التي يمكن أن تتولد على سطح العظم ، بما في ذلك ما يسمى بالنباتات العظمية العظمية (أو العظام العظمية ) و osteochondromas .
- Osteophyte هو اسم لتشكيل العظم يشبه مخلب أو شوكة الورد ، والتي يمكن أن تتشكل بالقرب من المفاصل ، بعد تهيج مزمن أو عمليات تآكل طويلة الأمد.
- ومن ناحية أخرى ، فإن مصطلح "عظم غضروفي" هو المصطلح الطبي الذي يعرّف الأكسجين مع موقع المظهر على الجزء الغضروفي من تلك العظام التي تشتمل على طبقة من الغضروف.
Exostoses: المواقع الأكثر شيوعا
كل عظام جسم الإنسان يمكن أن تفسخ.
ومع ذلك ، هناك عظام ، بسبب موقعها أو لأسباب لم يتم توضيحها بعد ، أكثر تأثراً من غيرها ؛ بشكل أكثر تحديدًا ، من بين العظام الأكثر عرضة لظاهرة النكس ، وتشمل:
- العظام التي تشكل القناة السمعية الخارجية ؛
- عظام الكاحل
- العقب ، واحدة من 7 عظام في طرسوس القدم.
- الفك أو الفك.
- عظام طويلة من الأطراف (العضد ، نصف القطر ، الزند ، الكتائب من اليدين ، عظم الفخذ ، الظنبوب والشظية) ؛
- تشكل العظام الجيوب الأنفية (الوتدية ، اللفائفية ، الخ).
الأسباب
يمكن أن يسبب التفسخ:
- عملية تآكلي مزمنة و / أو تهيجية تتضمن جزءًا تشريحيًا محددًا . هذا ما يحدث في exostoses التي تظهر قرب مفصلية تعاني من شكل من أشكال التهاب المفاصل (على سبيل المثال: عقيدات هيبرادين في اليدين) أو في exostoses التي تنمو بالقرب من إدخال العظام من الأوتار أو الرباط (مثلا. )؛
- صدمة أو إصابة للعظم الذي ينمو ثمرة غير طبيعية . Exostoses بسبب هذا النوع من الأسباب هي تلك التي تنطوي على عظام معينة مثل الفك أو الفك.
- يستمر التعرض لبعض العوامل البيئية . هذه هي حالة exostoses تنمو على عظام قناة الأذن من الناس الذين تتعرض آذانهم باستمرار إلى المياه والرياح.
- شذوذ وراثي . هناك أشكال من شتلات وراثية وأشكال exostoses تنشأ نتيجة طفرة عفوية من الحمض النووي خلال التطور الجنيني (وبالتالي ، الطفرات التي تحدث بعد الحمل ، ولكن قبل الولادة بفترة طويلة).
إن حالات exostoses نتيجة لتعديل الحمض النووي (لا يهم إذا موروث أو المكتسبة خلال التطور الجنيني) تأخذ الاسم العام لل exostosis وراثي متعددة.
- التهاب العظم والنخاع . في الطب ، تحدد كلمة "التهاب العظم والنقي" العدوى وما يترتب على ذلك من التهاب في العظم وجوفه النخاعي.
تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من ما تم الإبلاغ عنه للتو ، تظهر العديد من حالات exostoses لأسباب غير معروفة (أي لا يمكن أن ينسب مظهرها إلى ظاهرة أو حلقة محددة).
أنواع من أكثر Exostoses شيوعا
الأنواع الأكثر شيوعًا ووصفًا لفسائل التعرق هي:
- تفريغ قناة الأذن .
- العمود الفقري القلبي .
- متعددة exostosis وراثية .
- عظم الجيوب الأنفية .
- exostosis الشدق .
- exostosis الفرعية unguological .
- ورم عظمي غضروفي .
تفكك السلوك الاحترازي
يعرف أيضاً بأذن راكب الأمواج ، و exostosis من قناة الأذن هو الشرط الناجم عن نمو نمو العظام على سطح العظام التي تشكل القناة السمعية الخارجية (وهي قناة الأذن الخارجية ، والتي تبدأ عند مستوى الأوعية الدموية و auricle. يؤدي إلى طبلة الأذن).
حاليا ، لم يحدد الأطباء حتى الآن السبب الدقيق لل exostosis القناة السمعية. ومع ذلك ، بعد الكشف عن وجود حالات عالية من هذا الشرط في الأشخاص الذين يمارسون الرياضات المائية مثل ركوب الأمواج ، والإبحار ، وما إلى ذلك ، يعتقدون أنها تمثل عامل سببي يحدد التعرض المتكرر للقناة السمعية الخارجية للماء والرياح (ملاحظة: هذا يفسر أيضا التعبير "أذن من سيرفر").
يمكن أن يتسبب تنكس قناة الأذن في إحدى الأذنين أو كليهما ويمكن أن يتحول إلى ضعف السمع.
CALCANEAR PLUG
المعروف أيضا باسم كعب سبيرز ، كعب كعب هو exostosis على الكعب.
على غرار مخلب أو شوكة الوردة ، عادة ما يكون الشوك القحفي ناتجًا عن التكرار المستمر للظواهر التي تثير غضب الوتر العقبي على الكعب (في هذه الحالة ، سوف يقع التفسخ في الجانب الخلفي من القدم) أو إدخال اللفافة الأخمصية على الكعب (في هذه الحالة ، على أية حال ، سوف يقع التفسخ في الجزء السفلي الخلفي للقدم).
تقول الإحصائيات أن العمود الفقري العقبي هو أكثر شيوعًا في:
- الأشخاص الذين لديهم عادة ارتداء الأحذية التي "ضرب" على الجزء الخلفي من كعب أو أن تعدل بشكل كبير قوس الأخمص (مثلا: أحذية مع الكعب ، في حالة النساء) ؛
- الأشخاص الذين يمارسون الرياضة مثل سباق الطرق ، حيث من الممكن تطوير التهاب اللفافة الأخمصية ( التهاب اللفافة الأخمصية ) ؛
- الأفراد الذين لديهم بطبيعتهم لديهم أخيل الأوتار أضيق من المعتاد.
- السمنة أو زيادة الوزن.
متعدد الفروع ESTEROIS
والامتداد الوراثي المتعدد المذكور أعلاه هو مرض وراثي ، والذي يحدد تشكيل مختلف نمو العظام في عظام مختلفة من جسم الإنسان.
حالة وراثية في 50 ٪ من الحالات ، واكتسبت خلال نمو الجنين في النسبة المتبقية ، ويسبب بشكل خاص التباين الوراثي المتعدد العظام في الساق والكتفين والكتف.
غثيان وراثي متعدد يميل إلى أن يذهب دون أن يلاحظه أحد حتى سن 5-6 سنوات ، وهي الفترة التي يبدأ فيها المريض في تطوير أول نمو عظمي غير طبيعي.
OSTEOMA من PARANASAL SENI
الجيوب الأنفية هي 4 تجاويف مملوءة بالهواء تقع داخل الخدين والجبين ، وتنجم عن الترتيب الخاص للعظام القحفية العظمية (الجيوب الأنفية) ، والفتحة (الجيوب الوتدية ) ، والجبهة الأمامية (الجيوب الجبهية ) والفكين العلوي ( الجيوب الأنفية الفوهة).
تعمل الجيوب الأنفية على: تحسين إدراك الروائح ، وتضخيم الأصوات والصوت المنبعث من الحبال الصوتية ، وتجعل الجمجمة أقل ثقلاً وترطيبًا حراريًا لتنقية الهواء المستوحى.
عظمية الجيوب الأنفية هي الحالة التي يمكن أن تنشأ بسبب تخرل في أحد العظم العرقي والعظم الوتدي والعظم الجبهي والعظم الفكي.
بسبب أسباب غير معروفة تماما ، يمكن لورم الجيوب الأنفية أن يكون عقبة أمام مرور الهواء المستوحى وتصريف المخاط .
EXUUSING BUCCAL
الإباضة الشدقية هي التعبير الطبي الذي يحدد التكوينات العظمية الحميدة التي يمكن توليدها داخل الفم ، أو على الفك العلوي أو الفك.
عادة ، في الأصل من نوبات exostosis الشدقية هناك صدمة أو إصابة في اللثة (مع وجود واضح من بنية العظام الكامنة).
الإباضة الشيطانية أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة.
EXPLODED SUB-UNGUEAL
يعرف أيضا باسم exostosis من سرير الظفر ، exostosis غير قاحلة هو الشرط الناتجة عن تشكيل excrescence غير طبيعي على سطح العظام أقل من ما يسمى سرير الظفر (أي الجزء المميز من الأصابع والأيدي ، والتي "مسمار).
وبصفة عامة ، فإن أصل نوبات الرمد الغامض غير الدقيق هو صدمة لسكتة الإصبع التي تحدث الشذوذ.
الإحصاءات في اليد ، exostosis تحت الظفر هي ظاهرة يجدها الأطباء في كثير من الأحيان على إصبع القدم الأول ، أي إصبع القدم الكبير.
المراهقين أكثر عرضة للمعاناة من exostosis الأظافر.
ورم عظمي غضروفي
كما هو معروف بالفعل للقراء ، ورم غضروفي العظام هو exostosis التي تتشكل على سطح غضروفي من العظام. هذا يعني أن ورم العظم الغضروفي هو نتوء عظمي غير طبيعي ، مغطى ، بخلاف الغرائس الطبيعية ، بطبقة من الغضروف.
يعرف الغشاء العظمي الغضروفي أيضًا باسم osteo-cartilaginous exostosis ، ويصيب غالبًا عظام الأطراف السفلية ، وعظام الحوض (خاصةً تلك المشاركة في مفصل الورك) وكتف الكتف .
بين الأنواع المختلفة من exostoses المعترف بها والموصوفة في الأدبيات الطبية ، ورم العظم الغضروفي هو شائع ؛ في هذا الصدد ، تشير التحقيقات الوبائية إلى أن حوالي 2 ٪ من عامة السكان سوف يعانون من ورم العظم الغضروفي.
حاليا ، أسباب osteochondromas غير معروفة. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أنه عند تشكيل هذه الزوائد الغضروفية osteo ، فإنه يؤثر على بعض الشذوذ في نمو الهيكل العظمي ، لأن أكثر الموضوعات إصابة هي الأطفال والمراهقين (أي فئة الشخص في المرحلة الكاملة من نمو العظام).
الأعراض والمضاعفات
يمكن أن تكون حالات Exostoses خالية تماماً من الأعراض - لدرجة أن التشخيص في مثل هذه الحالات غالباً ما يكون ناتجاً عن فرصة - أو ظروف تتميز بأعراض أكثر أو أقل تعقيداً .
يمكن أن يكون النوع نفسه من الانكسار (مثلا: الشوكة الكتانية) مسؤولا عن الأعراض ، في فرد واحد ، وبشكل كامل بدون أعراض ، في آخر.
عندما تكون الأعراض السريرية هي أعراض ، ترتبط مظاهر الحالة ارتباطًا وثيقًا بموقع الزائدة ؛ على سبيل المثال:
- عادة ما يكون العمود الفقري القلبي المصحوب بأعراض هو المسؤول عن الألم في الظهر أو في الجزء السفلي من الكعب (خاصة أثناء الأنشطة مثل المشي أو الجري) وإحساس بالوجع في أنسجة الجلد المحيطة بنمو العظم غير الطبيعي ؛
- و exostosis شداني عرضي هو مصدر الألم في الفم والمشاكل عند تفريش الأسنان.
- يتميز تنكس الدم الوراثي المتعدد الأعراض بوجود: أطراف مختلفة الطول (أطراف متجانسة الأطراف) ، ذراعي و / أو أرجل مقوسة ، قصر القامة ، إحساس بالتصلب المفصلي ، عظام مؤلمة أثناء حركة المفاصل ذات الصلة وضغط الأعصاب و / أو الأوعية الدموية التي تمر بالقرب من التكوينات العظمية غير الطبيعية ؛
- يسبب انسداد القناة السمعية العرضية فقدان السمع ، وفي حالة تركه دون علاج ، من فقدان كامل لقدرات السمع.
- وينتج عن انسداد الجيوب الأنفية المصحوبة بأعراض مشاكل تصريف المخاط ، ويعيق الهواء القادم من فتحة الأنف ، ويؤدي ، إذا كان قريباً من بعض الأعصاب الهامة ، إلى سحق هذا الأخير ، مما يؤدي إلى حدوث الألم.
مضاعفات
على الرغم من أنها تكوينات ذات طبيعة حميدة ، إلا أن exostoses يمكن أن يكون سبب المضاعفات. على سبيل المثال:
- يمكن أن يؤدي تلفظ قناة الأذن إلى مضاعفات مثل: فقدان السمع والميل إلى الإصابة بعدوى الأذن المتكررة (يعود ذلك إلى الماء المتراكم والركود في قناة الأذن ، بعد تشريح هذا الأخير) .
- إذا كان ينمو في محيط الأوعية الدموية ، يمكن أن تعزز ورم العظم الغضروفي ظهور مضاعفات الأوعية الدموية ، بما في ذلك: تمدد الأوعية الدموية الكاذبة (أو pseudoaneurysm ) ، التهاب الوريد ونقص التروية الحاد .
- يمكن أن يكون تعقيدات وراثية متعددة معقدة في اللحظة التي تصبح فيها إحدى الزوائد العظمية خبيثة (في هذه الحالات ، يكون الورم الخبيث الناتج مثالاً على الساركوما العظمية).
هل تعلم أن ...
ووفقًا للإحصاءات ، فإن تطور العوامل الخبيثة لإفراز العظم بسبب كثرة الوراثة الوراثية قد يؤثر على 1 إلى 6 مرضى لكل 100. لحسن الحظ ، إذن ، إنها ظاهرة غير مألوفة.
التشخيص
لتشخيص exostoses ، يعد فحص الأشعة السينية للجزء التشريحي المصاب أمرًا ضروريًا.
في حالة وجود أي شك حول حميدة الزائدة المرصودة ، يكون تنفيذ خزعة العظم مصدراً للوضوح.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من عدة شتات وراثية ، يكون تشخيص الحالة الوراثية موضع البحث ممكنا حتى قبل الولادة (ملاحظة: الأطباء فقط يبحثون عن هذا المرض عندما يكون أحد والدي المريض المحتمل في المستقبل هو الناقل ؛ ليس اختبارًا روتينيًا ، كما يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، الاختبار المتعلق بمتلازمة داون).
علاج
في كثير من الأحيان ، لا يتطلب وجود فرط أي علاج.
اللجوء إلى نوع ما من العلاج لا يحدث إلا عندما يكون الانكسار عبارة عن أعراض أو ، أسوأ من ذلك ، يسبب مضاعفات .
حيث أن التخرل يتطلب علاجًا (لذلك ، في الحالات التي تكون فيها مسؤولة عن المشاكل التي تؤثر على نوعية الحياة) ، يعتمد نوع العلاج المعتمد على موقع إفراز العظم الشاذ وشدة الأعراض.
أمثلة على العلاج
موجودة في القناة AUDITIVE
عندما يتطلب خروج قناة الأذن من العلاج ، يتكون الأخير من عملية جراحية ، تعرف باسم " canaloplasty" ، الغرض منها إزالة نمو العظم غير الطبيعي واستعادة التشريح الطبيعي للقناة السمعية الخارجية للأذن.
هل تعلم أن ...
يمكن للأشخاص المعرّضين لخطر تطوير آذان الراكب (مثل: راكبي الأمواج ، والبحارة ، والبحارة ، إلخ) أن يمنعوا بشكل فعال هذا النوع من الأكسدة من خلال استخدام سدادات الأذن أو عصب الرأس الذي يحمي الأذنين من التعرض للماء والرياح.
CALCANEAR PLUG
لعلاج الحالات العرضية من الشوك العصبي ، هناك نوعان من النهج العلاجي: نهج علاجي ذو طبيعة محافظة ، والذي يمثل أول علاج خطي ، ونهج علاجي ذو طبيعة جراحية ، وهو بدلاً من ذلك العلاج المخصص حصريًا للمرضى على التي كانت العلاجات المحافظة المذكورة أعلاه غير فعالة.
- توفر الرعاية المحافظة للشوكة العقدية ما يلي: الراحة من جميع الأنشطة التي يمكن أن تسبب آلام الكعب ومضادًا للالتهاب وتطبيق الثلج على منطقة الحلق وتمارين التمدد وتقوية عضلات الساق (من الواضح أن الطرف السفلي يتأثر مفسدة) ، والعلاج الطبيعي واستخدام الأحذية التي تحافظ على صحة كعب (لامرأة ، ينبغي تجنب استخدام الأحذية ذات الكعبين ) ؛
- ومن ناحية أخرى ، فإن العلاج الجراحي للعمود الفقري القلبي يتكون من إزالة الرحم ، تليها فترة من الراحة وإعادة التأهيل الطبيعي.
متعدد الفروع ESTEROIS
عندما يكون مصدراً للأعراض ، يتطلب تنكس الدم الوراثي المتعدد استخدام العلاج الجراحي الذي يهدف إلى:
- إزالة جميع exostoses التي تضغط على الأعصاب المجاورة و / أو الأوعية الدموية ؛
- إزالة أي exostoses التي تظهر علامات الورم الخبيث ؛
- تصحيح انحرافات الأطراف.
- تصحيح قياس الطول للأطراف إلى أقصى حد ممكن.
إنذار
في حين أن الأعراض عادة ما تكون خيّرة ، لأن أعراض أعراض التنبؤات على تطور الحالة غير مؤكدة ، أقل وضوحا.
حتى عندما يتعرضون لمعظم العلاجات ، في الواقع ، يمكن لبعض exostoses تتكرر بعد بعض الوقت ، مما يجعل أنفسهم بطل الرواية من تكرار .
