استئصال الطحال - إزالة الطحال

عمومية

استئصال الطحال هو عملية جراحية لإزالة الطحال ، والتي تمارس عند تلف العضو بشكل غير قابل للإصلاح أو لم يعد يعمل بشكل صحيح.

يلعب الطحال دوراً هاماً ، مثل مكافحة العدوى وتعزيز خلايا الدم الحمراء ، ولكنه ليس جهاز حيوي.

الشكل: منظر أمامي لجسم الإنسان. يقع الطحال ، باللون الأحمر ، في الجانب الأيسر العلوي من البطن ، بجوار المعدة والبنكرياس ، أسفل الحجاب الحاجز وفوق الأمعاء . من موقع الويب: buzzle.com

ولذلك ، فإن إزالته لا يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

يمكن إجراء استئصال الطحال بطريقتين مختلفتين: باستخدام تقنية بالمنظار أو مع إجراء تقليدي (أو مفتوح). بشكل عام ، من النادر أن يكون التدخل لإشراك المضاعفات ناجحًا ، فمن الجيد اتباع نصيحة الطبيب.

يستغرق الشفاء الكامل من العملية من 4 إلى 6 أسابيع.

ما هو استئصال الطحال؟

استئصال الطحال هو استئصال الطحال جراحيًا ، يتم تنفيذه عند تعرضه لضرر لا يمكن إصلاحه أو لم يعد يعمل بسبب مرض خطير.

الطحال هو عضو في البطن ، حجم قبضة اليد ، يقع مباشرة أسفل القفص الصدري ، على اليسار.

يغطي الطحال وظائف مختلفة:

• إنها تحارب العدوى ، تتحكم في وجود مسببات الأمراض المنتشرة (البكتيريا والجسيمات الغريبة) وتنتج الأجسام المضادة وخلايا الدم البيضاء.
• يعزز نضوج خلايا الدم الحمراء ( كريات الدم الحمراء ).
• ينظف الدم من خلايا الدم الحمراء القديمة (خلايا الدم الحمراء متوسط ​​عمرها 120 يومًا) أو تالفة.
• وهو احتياطي من الحديد والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

عند الجري

يتم إجراء جراحة استئصال الطحال في بداية أحد الحالات أو الأمراض التالية:

• كسر الطحال . تسبب نزيف في البطن ، يسبب نزيف داخلي ، والذي ، إن لم يكن مسدودا ، يمكن أن يؤدي إلى الموت. غالبا ما يكون استئصال الطحال هو الحل الوحيد الصحيح لوقف فقدان الدم.

  ضخامة الطحال ، وهي حالة مرضية يتم فيها تضخم الطحال ، هي أحد العوامل التي تساعد على تمزق الطحال ، حيث أن الأخير أكثر تعرضًا للتأثيرات بسبب حجمه الكبير.

• أمراض الدم . بعض أمراض الدم الخطيرة مثل فقر الدم المنجلي ، الثلاسيمية ، كثرة الحمر فيري أو فرفرية نقص الصفيحات الأساسية قد تتطلب استئصال الطحال. ومع ذلك ، فإن قرار إزالة الطحال لا يتم إلا بعد أن تفشل جميع العلاجات الأخرى.
• الأورام . بعض الأورام ، مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن ، ورم الغدد اللمفاوية هودجكن ، ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين أو سرطان الدم الخلايا ، يمكن أن تؤثر أيضا على الطحال ، مما تسبب في تضخمها (تضخم الطحال). كما هو الحال في الحالة السابقة ، إذا كانت جميع العلاجات المستخدمة لعلاج تضخم الطحال غير فعالة ، فمن الضروري اللجوء إلى استئصال الطحال.
• العدوى . يمكن لبعض مسببات الأمراض (الفيروسات والبكتيريا والطفيليات) إشعال الطحال ، مما تسبب تضخم الطحال. إذا كانت العدوى خطيرة للغاية والعلاجات غير فعالة ، فإن العلاج الأخير هو إزالة الجهاز الملتهب. بعض الأمثلة على مسببات الأمراض ، والتي تسبب تضخم الطحال (وربما تتطلب استئصال الطحال) ، هي البلازموديوم الملاريا (طفيلية) وبكتريا الزهري.
• الخراجات أو الأورام الحميدة . يمكن أن يتطور الطحال إلى خراجات أو أورام حميدة ، والتي تغير تشريحها الطبيعي. إذا كانت هذه التشوهات كبيرة أو إذا كان الاستئصال الجراحي الكامل مستحيلاً ، فإن العلاج الوحيد القابل للاستمرار هو استئصال الطحال.
• حالات خاصة . في حالات نادرة جدا ، يمكن أن ينتفخ الطحال دون سبب محدد ، أو أفضل بدون سبب موثق من خلال الاختبارات التشخيصية. في هذه الحالات ، من الصعب إعداد علاج لأنك لا تعرف ما هو العامل المؤثر. لذلك ، يتم تمثيل العلاج الوحيد ، لتجنب مضاعفات تضخم الطحال ، عن طريق استئصال الطحال.

المخاطر

بفضل التقدم الطبي ، أصبح استئصال الطحال الآن عملية آمنة. ومع ذلك ، فإن تنفيذه ، مثله مثل أي إجراء جراحي آخر ، يمثل مخاطر محتملة ، لا ينبغي الاستهانة بها.

تعتبر نزف الدم ، وجلطات الدم (الخثرة) ، والتهابات الجروح وإصابات الأعضاء المجاورة (المعدة والبنكرياس والقولون) هي أهم أربع مضاعفات لإزالة الطحال.

العيش بدون الألف: مخاطر طويلة الأجل

كما سبق ذكره ، يحارب الطحال العدوى ، وتنتج الأجسام المضادة وخلايا الدم البيضاء. لهذا السبب دور داخل الجهاز المناعي المزعوم ، أو الحاجز الدفاعي الذي يحمي الكائن البشري من مسببات الأمراض والهيئات الأجنبية.

إن عدم وجود الطحال ، بحد ذاته ، لا يؤثر على العمر المتوقع للشخص ، لكنه يكشف من يحرم من جميع أنواع العدوى (من الأكثر اعتدالا إلى أكثر خطورة). ويعرف هذا الوضع أيضًا بظاهرة التثبيط المناعي بعد استئصال الطحال .

في ضوء ذلك ، يوصى بتلقيح ضد بكتيريا المكورات الرئوية ، التي تسبب الالتهاب الرئوي ، ومن سنة إلى أخرى ، ضد الأنفلونزا .

علاوة على ذلك ، هناك تدبير وقائي آخر ، تم تبنيه في حالات مرضية خاصة ، هو أخذ المضادات الحيوية ، التي ترفع جدارًا ضد العوامل البكتيرية الموجودة في البيئة.

إعداد

استئصال الطحال ، إذا تمت برمجته لفترة طويلة (أي إذا لم يكن تدخلًا طارئًا) ، يتضمن الإجراءات التالية للجراحة :

• نقل الدم . هذا يقلل من تأثير إزالة العضو مثل الطحال على المريض. يمارس قبل التدخل مباشرة.
• لقاح مضاد للمكورات الرئوية . يتم استخدامه لمنع الالتهاب الرئوي ، والتي تحدث في كثير من الأحيان في الأفراد دون الطحال وغير المطعمين.
• قدم نفسك للصوم المطلق . يتم إجراء استئصال الطحال تحت التخدير العام ، ولذلك يجب عدم تناول الطعام وعدم أخذ السوائل لعدة ساعات قبل العملية.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية . في ضوء التدخل ، هناك أدوية لا ينبغي أخذها على الإطلاق (على سبيل المثال مضادات التخثر). لهذا السبب ، من المهم أن يُبلغ المريض الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها أو التي تناولها في الماضي القريب.

إجراء

بعد التخدير العام ، الذي يجلس عليه المريض ، يمكن إجراء استئصال الطحال باستخدام عمليتين جراحيتين مختلفتين: عن طريق التنظير البطني أو عن طريق تقنية تقليدية ، في الهواء الطلق .

في نهاية التدخل ، وبأي شكل من الأشكال ، يتطلب الأمر دخول المستشفى لمدة لا تقل عن يومين واستراحة كاملة لمدة أسبوع على الأقل.

تهدئة عامة

التخدير العام ينطوي على استخدام التخدير والمسكنات ، مما يجعل المريض فاقد الوعي وغير حساس للألم.

تحدث هذه الأدوية ، التي تتم عن طريق الوريد و / أو عن طريق الاستنشاق ، قبل الجراحة وخلالها.

في الواقع ، بمجرد انتهاء العملية ، يتم إيقاف العلاج الدوائي ، للسماح للمريض باستعادة وعيه.

LAPAROSCOPIC أو الحد الأدنى من التعرض للعدوى

يتم إجراء استئصال الطحال بالمنظار على النحو التالي.

يقوم الجراح ، قبل كل شيء ، بعمل أربع شقوق صغيرة على بطن المريض. من خلال واحدة من هذه ، يدرج كاميرا فيديو صغيرة ، والتي ، متصلة بجهاز عرض ، تسمح له بتوجيه نفسه خلال المناورات التالية. ثم ، من خلال الشقوق الثلاثة الأخرى ، يقود الأدوات لعزل واستخراج الطحال.

يتم تنفيذ الإجراء بالكامل مع وضع المريض على الجانب الجانبي الأيمن (الاستلقاء الجانبي الأيمن) ، بطريقة تجعل الطحال "يفسح نفسه" بشكل أفضل للإزالة.

الرقم: نقاط الشق ، لاستئصال الطحال بالمنظار. يمكنك رؤية الحفرة ، التي يتم استخراج الطحال منها ، والموضع الذي يتخذه المريض (الاستلقاء الجانبي الأيمن). من الموقع: www.acssurgery.com

• المزايا : هذا الإجراء هو الحد الأدنى من التدخل الجراحي. في الواقع ، مع أربع شقوق صغيرة فقط ، يمكن للمرء استخراج عضو داخلي.

• العيوب : استئصال الطحال بالمنظار ليست مناسبة للجميع. في الواقع ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من طحال كبير جداً إلى تدخل في الهواء الطلق.

الشكل: خلال استئصال الطحال بالمنظار ، يتم فصل الطحال أولاً من الأربطة الداعمة والأوعية الدموية التي تزودها. يتم تنفيذ هذه العمليات بطريقة تقلل من النزيف. في وقت لاحق ، يتم إدخال الجهاز المراد استخراجه في نوع من الحقيبة وجره إلى الخارج. هناك أيضا إمكانية لسحقها ، مرة واحدة في الحقيبة ، وإزالتها قطعة قطعة. من الموقع: www.laparoscopy.am

SPLENUUROMY التقليدية أو فتح SKY

استئصال الطحال التقليدي ، أو في الهواء الطلق ، هو الإزالة الكلاسيكية للطحال. يتم إجراء ذلك بعد تحريض وفتح الجانب الأيسر العلوي من البطن. بمجرد عزلها من الأوعية وأربطة لها ، يتم استخراج الطحال بحذر ، مع الحرص على عدم الإضرار بالأعضاء الملتصقة الأخرى.

عندما يتم الانتهاء من الاستخراج ، يتم إغلاق البطن مع الغرز.

• مزايا : مع استئصال الطحال التقليدية ، يمكن استخراج الطحال من أي حجم.

• العيوب : هو إجراء جائر ، والذي يتطلب وقتا أطول للشفاء ، مقارنة مع استئصال الطحال بالمنظار.

مدة التدخل

يمكن أن تستمر عملية استئصال الطحال ، بغض النظر عن الإجراء الذي تم تنفيذه ، من ثلاثة أرباع كحد أدنى من ساعة إلى ساعتين كحد أقصى. ويعتمد الطول على حجم الطحال والتشريح الداخلي للبطن ، والذي يختلف في تفاصيله عن المريض إلى المريض.

تساؤلات متكررة حول التدخلات

ما هو طول شق البطن ، في التدخل في العراء؟

يمكن أن يتراوح من 12 إلى 20 سم.

بمجرد إزالة الطحال ، هل هناك أي جهاز آخر يقوم بنفس وظائفه؟

نعم ، يتم تغطية وظائف الطحال جزئيا من نخاع العظام وما يسمى الخلايا الشبكية.

هل من الممكن أن يكون لديك أطفال ، حتى بدون طحال؟

نعم ، بشرط ألا يكون استئصال الطحال بسبب سرطان الدم أو الأورام الخبيثة ؛ في هذه الظروف ، في الواقع ، من غير المستحسن بقوة أن يكون الحمل.

مرحلة ما بعد الجراحة

بعد العملية الجراحية ، يتم التخطيط للقبول في المستشفى ، والذي يمكن أن يتراوح من يومين إلى ستة كحد أدنى. يتم تحديد مدة الإقامة وفقًا لتقدير الطبيب المعالج الذي يقرر وفقًا لحالة المريض الصحية.

بعد التفريغ ، من الضروري البقاء في الراحة المطلقة لمدة أسبوع على الأقل. خلال هذه الفترة ، من الصواب اتباع نصيحة الطبيب إلى الرسالة ، والتي ستحظر أيضًا الأنشطة اليومية البسيطة والأكثر شيوعًا مثل الاستحمام ، القيادة ، إلخ.

الانتعاش الكامل يحدث عادة في غضون 4-6 أسابيع.

العودة إلى أنشطة كل يوم

يجب أن يبدأ استئناف الأنشطة اليومية العادية (العمل ، قيادة السيارة ، القيام بالأعمال المنزلية ، وما إلى ذلك) بعد فترة وجيزة من فترة الراحة ، وليس قبل ذلك ، ويجب أن يكون تدريجياً. بشكل عام ، من الضروري الانتظار 10-14 يومًا من تاريخ إجراء الجراحة ؛ ومع ذلك فمن الجيد أن يتم الاتفاق دائمًا على كل مرحلة ، مع طبيبك. في الواقع ، كل مريض هو حالة في حد ذاته.

الوقت اللازم للعودة إلى النشاط الرياضي هو من 8 إلى 10 أسابيع ، اعتمادًا على الرياضة التي يتم ممارستها عادة (تتطلب الألعاب الرياضية ، بالطبع ، أوقات أطول).

الشيكولات الدورية

بعد العملية ، من المهم الخضوع لاختبارات الدم الدورية ، من أجل تقييم كيفية سير عملية الاسترجاع ومنع أي مضاعفات.

النتائج

يعتمد نجاح استئصال الطحال بشكل رئيسي على الاضطراب الكامن الذي يتطلب تنفيذه. بعبارة أخرى ، لإعطاء مثال عملي لما قيل للتو ، سيحصل الشخص المصاب بسرطان الدم الشديد على فوائد جزئية من التدخل ، لأن إزالة الطحال لا يؤدي إلا إلى تخفيف الأعراض ؛ وبالعكس ، يمكن للفرد الذي يعاني من صدمة حادة للطحال ، الذي كان يتم تشغيله عن طريق استئصال الطحال ، أن يستعيد ويزيل أي اضطراب تمامًا.

العيش بدون ألف

من الممكن العيش بدون الطحال ، طالما كنت تتبع كل النصائح الطبية المناسبة ، وهي:

• التطعيم ضد بكتيريا المكورات الرئوية سنويا ضد فيروس الانفلونزا
• الخضوع لاختبارات الدم العادية
• اتصل بطبيبك عند أول علامات العدوى

بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال ، هناك إمكانية لارتداء الأساور.