الاريثروميسين

الاريثرومايسين هو دواء له تأثير مضاد حيوي ، ويعتبر أحد أصناف الماكروليد. تم الحصول عليها لأول مرة من الثقافات erythraeus Streptomyces .

الاريثروميسين - الهيكل الكيميائي

يحتوي الاريثرومايسين على عمل مضاد حيوي للجراثيم ، أي أنه لا يقتل الخلايا البكتيرية ، لكنه يمنع نموها.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يستخدم الاريثروميسين لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة لها.

وبشكل أكثر تحديدًا ، يشار إلى الاريثروميسين لعلاج:

التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والتهابات الأنسجة الرخوة التي تسببها المكورات العقدية المقيحة .
الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري الناجم عن العقدية viridans ؛
التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والتهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى الناجمة عن المكورات الرئوية .
الالتهاب الرئوي الابتدائي غير النمطي الناجم عن الميكوبلازما الرئوية .
الالتهابات الحادة في الجلد والأنسجة الرخوة من المكورات العنقودية الذهبية .
عدوى الليستريا مونوسيتوجين
عدوى ليجونيلا الرئوية.
عدوى السعال الديكي
وذح.
الزهري.
التهابات الجهاز البولي التناسلي من المتدثرة الحثرية .

وعلاوة على ذلك ، عندما تستخدم في شكل مادة هلامية ، فإن الاريثرومايسين فعال في علاج الأشكال الحطاطية للحب الشباب مع مكون التهابي مهيمن.

تحذيرات

لأن الأريثرومايسين يتم استقلابه بالدرجة الأولى عن طريق الكبد ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والمرضى المسنين.

المرضى المسنين الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي و / أو كلوي لديهم خطر متزايد من التسمم الأذيني.

قد يؤدي العلاج بالإريثرومايسين بجرعات عالية ولفترة طويلة إلى تلف الكبد ، لذلك يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد المنتظمة.

في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية ، فمن الضروري إيقاف المعالجة بالاريثروميسين على الفور.

خلال العلاج مع الاريثروميسين في الوقاية من السعال الديكي في الأطفال ، أو في علاج العدوى الوليدية مع المتدثرة الحثرية ، تم الإبلاغ عن حالات تضيق البواب الضخامي الطفولي.

يمكن أن يؤدي العلاج بالإريثرومايسين إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن الاستشفاء عن طريق البكتيريا المقاومة للاريثرومايسين (مثل المطثية العسيرة ) ، والتي توجد عادة في النباتات البكتيرية البشرية. وبالمثل ، يمكن تفضيل عمليات التطهير الفطري التي توجد عادة في النباتات البكتيرية البشرية (مثل عدوى المبيضات البيضاء) .

قد يتسبب الاريثروميسين في إطالة فترة QT (الفترة الزمنية التي تتطلبها عضلة القلب البطينية لتصبح مستقطبة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب) ، بما في ذلك حالات عدم انتظام ضربات القلب و torsades de pointes التي يمكن أن تكون قاتلة ، على الرغم من ندرتها.

قد يزيد الاريثروميسين من ضعف المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل (وهو مرض عصبي عضلي).

التفاعلات

قد يؤدي تعاطي الإريثرومايسين والإيرغوتامين أو ديهدروآروتامين (الأدوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي) إلى زيادة السمية الحادة للإرغوتامين.

يمكن أن يتسبب الاستخدام المتزامن للإريثروميسين و astemizole أو terfenadine (الأدوية المضادة للهيستامين) في حدوث آثار جانبية خطيرة على القلب والأوعية الدموية ، حتى في بعض الأحيان مع نتائج مميتة.

قد ينتج عن الاستخدام المتزامن للإريثرومايسين وسيسرايد (دواء يستخدم لزيادة الحركة المعوية) ، أو البيموزيد (عقار مضاد للذهان) أو كلاريثرومايسين (ماكروليد آخر) ، إطالة فترة QT.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الاريثرومايسين والستاتين (العقاقير المستخدمة في علاج فرط كوليسترول الدم) إلى انحلال الربيدات (أي تمزق خلايا العضلات والهيكل العظمي مما يؤدي إلى إطلاق مجرى الدم في المواد الموجودة في الجهاز العضلي).

يقلل الاريثرومايسين من معدل التخلص من البنزوديازيبينات مثل ، ألبرازولام ، ميدازولام و تريازولام ، مما يعزز التأثيرات الدوائية.

يعزز الاريثروميسين تأثير الديجوكسين (دواء يستخدم لزيادة قوة الانكماش في القلب) ، مضادات التخثر الفموية ، الثيوفيلين (المستخدم في علاج الربو القصبي) والزوبيكلون (عقار مهدئ منوم).

قد يزيد الاريثروميسين من السمية الناجمة عن الكولشيسين (عقار يستخدم لعلاج النقرس).

يمكن أن يزيد الاريثروميسين مستويات الدم في الأدوية التي يتم استقلابها من السيتوكروم P3A4 ، من بين تلك التي نتذكرها:

كاربامازيبين ، الفينيتوين وفالبروات ، أدوية مضادة للصرع.
الفنتانيل ، مسكن أفيوني.
Methylprednisolone ، جلايكورتيكود ؛
بروموكريبتين ، وهو دواء يستخدم في علاج الصداع النصفي ؛
الكينيدين ، وهو دواء مضاد لاضطراب النظم.
فينبلاستين ، مضاد للسرطان.
Sildenafil ، وهو دواء يستخدم لعلاج ضعف الانتصاب.

آثار جانبية

يمكن أن يطلق الاريثروميسين أنواعًا مختلفة من التأثيرات الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يعتمد نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها على الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء. لذلك ، كل شخص يستجيب بشكل مختلف للعلاج.

فيما يلي الآثار السلبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع الاريثروميسين.

اضطرابات الجهاز الهضمي

العلاج مع الاريثروميسين يمكن أن يسبب:

تشنجات و / أو ألم بطني ؛
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
التهاب البنكرياس.
فقدان الشهية.
التهاب القولون الكاذب.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يسبب الاريثروميسين ردود فعل تحسسية لدى الأفراد الحساسين. قد تحدث هذه التفاعلات مع أعراض مثل الطفح الجلدي ، الشرى والتفاعلات التأقية.

اضطرابات الجهاز العصبي

علاج الاريثروميسين يمكن أن يسبب الدوخة والتشنجات.

اضطرابات قلبية

قد يتسبب العلاج باستخدام الإريثرومايسين في إطالة فترة QT ، و torsade de pointes ، وعدم انتظام ضربات القلب ، و tachycardia البطيني.

اضطرابات الاذن

قد العلاج مع الاريثروميسين لصالح بداية الصمم عكسها. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء طنين الأذن ، وهو اضطراب في السمع يتميز بتصور الأز ، والسرقة ، والتسلل ، والصفير ، إلخ.

أمراض الكلى والمسالك البولية

العلاج مع الاريثروميسين يمكن أن يسبب التهاب الكلية الخلالي.

آثار جانبية أخرى

قد يسبب العلاج بالإريثرومايسين اختلال وظيفي في الكبد وقد يؤيد ظهور الالتباس والهلوسة.

تعديلات الاختبارات التشخيصية

العلاج مع الاريثروميسين قد يتداخل مع بعض الاختبارات لتحديد الكاتيكولامينات البولية.

جرعة مفرطة

الأعراض التي يمكن أن تحدث عند تناول جرعة زائدة من الإريثروميسين هي:

آلام شرسوفية
الغثيان.
الإسهال الخفيف
اليرقان الركبي.

لا يوجد ترياق في حالة تناول جرعات زائدة من الاريثرومايسين ، لذلك العلاج يكون داعمًا فقط.

ومع ذلك ، إذا تم الاشتباه في جرعة زائدة من الاريثروميسين ، اتصل بطبيبك على الفور أو اتصل بأقرب مستشفى.

آلية العمل

الاريثروميسين - مثل جميع الماكروليدات - يمارس عمله المضاد الحيوي عن طريق التدخل في تخليق البروتين البكتيري.

يحدث تخليق البروتينات داخل الخلايا البكتيرية بفضل عضيات معينة تسمى الريبوسومات.

تتكون ريبوسومات من الحمض النووي الريبي الريباسي والبروتينات المرتبطة لتشكيل وحدتين فرعيتين:

الوحدة الفرعية 30S ، تتكون من 21 بروتين وجزيء RNA (16S) ؛
الوحدة الفرعية 50S ، تتكون من 34 بروتين وجزيئين من الرنا (23S و 5S).

مهمة هذه العضيات هي ربط وترجمة الحمض النووي الريبي المرسال الذي يأتي من نواة الخلية ولتركيب البروتينات التي تشفر لها.

يرتبط الاريثروميسين بجزيء الرنا الريبوزي 23S الموجود في الوحدة الفرعية 50S.

إن ربط الإريثرومايسين بـ 23S RNA يمنع RNA من إكمال تخليق البروتين ، وبالتالي منع نمو الخلايا البكتيرية.

اتجاهات لاستخدام - Posology

يتوفر الاريثروميسين في الأشكال الصيدلانية التالية:

في شكل أقراص مغلفة ، أقراص مضغ وحبيبات للتعليق عن طريق الفم للإعطاء عن طريق الفم ؛
في شكل هلام للإدارة الموضعية ؛
في شكل مسحوق ومذيب لحل محلول الحقن الذي يجب مزجه قبل الحقن الوريدي أو العضلي.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من الاريثروميسين المستخدم عادة في العلاج.

إدارة الفم

في البالغين ، والجرعة المعتادة من الاريثروميسين هو 500-1000 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. قد يقرر طبيبك زيادة الجرعة بحد أقصى 4 غرام يوميًا.

في الأطفال الذين يزنون ما بين 7.5 إلى 30 كيلوغرام من وزن الجسم ، تكون جرعة الإريثروميسين المستخدمة عادة 125-500 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

في الأطفال من 2 إلى 7.5 كيلوغرام من وزن الجسم ، تكون جرعة الدواء المعتاد 50 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً ، مقسمة إلى ثلاث إدارات.

الإدارة بالطريق الموضعي

عادة ، يتم تطبيق هلام الاريثروميسين مرة أو مرتين في اليوم وفقا لحكم الطبيب.

الحقن الوريدي أو العضلي

في البالغين والمراهقين ، جرعة الإريثروميسين المستخدمة عادة هي 1-2 غرام في اليوم الواحد ، بحد أقصى 4 غرام في اليوم في حالة العدوى الخطيرة جدا.

في الأطفال حتى سن 12 سنة ، تكون جرعة الدواء المستخدمة عادة هي 15-50 مجم / كجم من وزن الجسم لتقسيمها إلى جرعات متعددة طوال اليوم.

الحمل والرضاعة

يستطيع الاريثرومايسين عبور المشيمة وقد أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم العقار في الأشهر الأولى من الحمل قد يصابون بتشوهات قلبية وعائية.

يفرز الاريثروميسين أيضا في الحليب البشري.

ولذلك ، فإن استخدام المخدرات من قبل النساء الحوامل ، أو الأمهات المرضعات ، يجب أن يتم فقط إذا كان لا غنى عنه فقط تحت إشراف الطبيب الدقيق.