ما هو إدمان الكحول؟
يشير مصطلح "إدمان الكحول" إلى مرض يعرف باسم متلازمة إدمان الكحول ، وأخطر مرحلة بين مختلف المشاكل المتعلقة باستهلاك المشروبات الكحولية ، والتي تبدأ مع ما يسمى ب " الشرب المشروب " أو "حفلة الكحول" والتي يمكن أن تتطور في أخطر تعاطي الكحول.
ما هو الشراب القياسي؟
يتفاجأ الكثير من الناس عندما يتعلمون كيف يتم تقييم الشراب. كمية السائل في زجاجنا ، أو في الزجاجة ، لا تتوافق بالضرورة مع كمية الكحول الموجودة فيها. يمكن أن تحتوي أنواع مختلفة من البيرة أو النبيذ أو مشروبات الشعير في الواقع على كميات مختلفة من الكحول. على سبيل المثال ، العديد من البيرة الخفيفة لديها نفس الكمية من الكحول في البيرة العادية:
- البيرة العادية: 5 ٪ (تقريبًا) من محتوى الكحول (بموجب القانون أكثر من 3.5 ٪)
- البيرة الخفيفة أو الخفيفة: محتوى الكحول أكبر من 1.2 ٪ ولكن أقل من 3.5 ٪
- البيرة الخالية من الكحول: محتوى الكحول أقل من 1.2٪
لذلك من المهم معرفة كمية المشروبات التي تحتوي عليها المشروبات.
لقياس كمية الكحول الموجودة في الزجاج ، والتأثيرات المحتملة التي يمكن أن تحدد على الكائن الحي والأداء ، مفهوم وحدة الكحول القياسية (UA) ، المقابلة إلى 12 غرامًا من الكحول النقي (أو 10 غرامات طبقًا لغيرها المصادر). للحصول على عدد الوحدات الكحولية الموجودة في المشروب ، سيتم تقسيمها إلى 12 (أو 10) محتوى الكحول الخاص بها معبرا عنه بالجرامات ، أو بمقدار 15.2 (أو 12.7) محتوى الكحول الخاص بها المعبّر عنه بالملليمترات (٪ المجلد). على سبيل المثال ، كل علبة بيرة (330 مل) ، كأس من النبيذ (125 مل) ، فاتح للشهية الكحولية (80 مل) أو كوب من المشروبات الروحية (40 مل) تتطابق كل منها مع وحدة كحولية. طريقة أخرى لاستدعاء وحدة الكحول هي "مشروب عادي" أو "شراب قياسي".
تصنيف أنواع من يشربون
يرجع إدمان الكحول إلى سلسلة من العوامل التي يمكن تجميعها في:
- المادية (الجينية ، التمثيل الغذائي ، العصبية) ؛
- نفسية (اضطرابات نفسية من مختلف الأنواع التي تسبب المعاناة وتسهل البحث عن الكحول كوسيلة راحة) ؛
- الاجتماعية (ثقافة الشرب والضغط الاجتماعي والعادات ونمط الحياة).
لا يمكن للعوامل الموصوفة أعلاه ، بشكل فردي ، أن تخلق الفوضى. لذلك ، من أجل إظهار المشكلة نفسها ، هناك حاجة إلى المزيد من العوامل المؤهبة ، التي تنشأ بسبب سبب عرضي.
في عام 1960 ، حددت Jellinek خمس فئات مختلفة من مستهلكي الكحول وعرفتهم على النحو التالي:
- شارب ألفا: هو الشخص الذي يلجأ إلى آثار الكحول للتعرّض أو للتخفيف من المعاناة الجسدية والعاطفية ؛
- شارب بيتا: هو الشارب التقليدي الذي يستعمل الشرب كحظة للتنشئة الاجتماعية والصداقة.
- غاما شار: إنه فرد قادر على الامتناع عن الشرب ، ولكن إذا بدأ الشرب ، فإنه يفعل ذلك دون أي حسيب ؛
- الدلتا الشار: هو الشخص الذي يتم تعريفه على النحو المناسب باعتباره ethilist. هؤلاء الأفراد يواجهون أعراض الانسحاب ، ويتطلبون دخول المستشفى وإظهار ميل للانتكاس ؛
- يشربون إبسيلون: هم مستهلكون عرضيون يستطيعون الامتناع عن التدخين لفترات طويلة من الشرب ، لكن من يستطيع أن يبدأ فجأة بطريقة غير مسيطر عليها. هذا النوع من الشارب يشمل أيضا الأشخاص الذين يشربون بشكل متكرر بشكل إلزامي حتى يسكروا.
فشبابوا غاما ودلتا وأبسيلون - على الرغم من أنهم لا يتمتعون بشرط التبعية - يواجهون مخاطر أكبر في هذا الصدد من عامة السكان.
بعد سنوات ، تم تقسيم مدمني الكحول إلى مجموعتين فرعيتين بواسطة Cloninger (1987) ، اعتمادًا على الخصائص الوراثية-البيئية أو الوراثية فقط:
- النوع الأول: يبدأ الاعتماد على الكحول في وقت متأخر ، بعد 30 سنة. بشكل عام ، لا يصحب النوع الأول سلوكًا عدوانيًا أو بسبب مضاعفات قانونية أو اجتماعية بسبب إساءة استعمال الكحول ؛
- النوع الثاني: يتجلى بشكل رئيسي في الذكور وله بداية مبكرة ، قبل سن 25. بشكل عام يتعلق بالمشاكل الاجتماعية والقانونية.
طرق للشرب
شرب معتدل
وقد أظهر الخبراء أن تناول المشروبات المعتدلة بالكاد يمكن أن يؤدي إلى اضطراب متعلق بالكحول. مستويات الكحول التي يمكن أخذها والتي من شأنها أن تشكل خطرًا منخفضًا للإصابة بمرض ذي صلة ، تختلف بين الرجل والمرأة وهي:
- للرجال: لا يزيد عن 4 مشروبات في يوم واحد ولا يزيد عن 14 مشروبًا في الأسبوع ؛
- للنساء: لا يزيد عن 3 مشروبات في يوم واحد ولا يزيد عن 7 في الأسبوع.
حتى ضمن هذه الحدود ، قد تواجه مشاكل إذا كنت تشرب بسرعة كبيرة أو لديك اضطرابات أخرى مصاحبة. للحفاظ على مخاطر تطوير مشاكل متعلقة بالكحول منخفضة ، تأكد من شرب ببطء وربط استهلاك الكحول مع الأطعمة الصلبة.
يجب على بعض الأفراد تجنب شرب الكحول تمامًا ، بما في ذلك أولئك الذين يخططون للقيادة في الساعات التالية ، وتناول الأدوية التي تتداخل مع الكحول ، ولديهم حالة صحية يمكن أن يتفاقم فيها الكحول ، وفي فترة الحمل ، خططت للحصول على الطفل.
اشرب بشكل مفرط
بالنسبة لصحة الفرد بشكل عام ، فإن شرب الكحول بشكل مفرط يعني استهلاك أكثر من يوم واحد ، ويقدر أنه يشرب يومياً أو أسوأ ، أسبوعياً. حوالي واحد من كل أربعة أشخاص يشربون بهذه الطريقة ، أي أعلى المستويات المذكورة أعلاه ، يطور متلازمة إدمان مشاكل إدمان الكحول أو الكحول.
الشرب بنهم
الشراهة عند الشرب تعني شرب الكثير في وقت ساعتين ، بحيث يصل تركيز الكحول في الدم إلى 0.08g / dL. بالنسبة للنساء ، يحدث هذا بشكل عام بعد 4 مشروبات وللرجال بعد حوالي 5. يمكن أن يؤدي الشرب بهذه الطريقة إلى تعريض صحة وسلامة الفرد للخطر ، مما يزيد من احتمال وقوع حوادث السيارات والأضرار التي تلحق بالصحة. على المدى الطويل ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الانقباض العضوي في تلف الكبد والأعضاء الأخرى.
آثار الكحول على الكائن الحي
لتعميق: أعراض إدمان الكحول
إن تناول الكثير من الطعام ، في مناسبات فردية أو مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة. تعتمد التأثيرات الحادة المرتبطة باستهلاك الكحول بشدة على الخصائص البيولوجية والوراثية للفرد.
يحتوي الإيثانول على جرعة قاتلة 50 (LD50) تساوي 8g / kg ، لذلك فهو مادة سامة قليلاً (الفئة 2). تختلف أعراض التسمم الحاد بالإيثانول اعتمادًا على تركيز الكحول في الدم ؛ يمكننا التمييز:
- alcoholholemia 0.3-0.5 g / l: مرحلة إثارة حركية مع إزالة التثبيط والنشوة واللاهوت؛ تأثير مزيل القلق. تغيير في الذاكرة والحكم والتركيز واضطرابات حركية طفيفة ؛
- alcoholholemia 0.5-2 غم / لتر: المرحلة التي لا incoordination المحرك ، وانخفاض القوة العضلية ، وفقدان الذاكرة والارتباك العقلي ، dysarthria ، والتعديلات الحسية ، وتوسع الحدقة ، والقيء ، والنعاس والنعاس.
- alcoholholemia> 4 g / l: في هذه المرحلة يمكن أن يكون تركيز الكحول في الدم مميتًا لأنه يسبب التخدير والحركة والاكتئاب التنفسي وانخفاض حرارة الجسم والغيبوبة والموت.
أدناه سنصف بإيجاز بعض الآثار التي يمكن أن تنتج الكحول في الجسم.
التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي (CNS)
يتداخل الكحول مع أنظمة الاتصال المختلفة في الدماغ ويمكن أن يؤثر على طريقة عمله. لقد تم الافتراض بأن تطوير الاعتماد على الكحول ينطوي على سلسلة من التغيرات الكيميائية في الدماغ. الظاهرة التي تم شرحها مع مفهوم المرونة العصبية . يشير هذا المصطلح إلى قدرة الدماغ على التعويض عن الإصابات التي يواجهها والتكيف مع حالات جديدة أو تغيرات في الجسم (على سبيل المثال التعرض المزمن للكحول) ، من خلال تكوين روابط جديدة بين الخلايا العصبية أو تغيير نشاط الخلايا العصبية الموجودة من قبل. يمكن أن تؤثر عمليات التكيف أيضًا على النواقل العصبية والمستقبلات التي تتفاعل معها والعديد من الجزيئات الأخرى.
بعد التعرض المزمن للكحول ، تعكس التغيرات العصبية ظهور تأثيرات سلوكية نموذجية للإدمان ، مثل زيادة القلق والتوتر ومظهر التسامح.
يشير مصطلح "التسامح" إلى انخفاض في تأثيرات التعزيز الإيجابي للكحول ، حيث يحتاج الفرد إلى كميات أكبر من الكحول لتحقيق التأثيرات نفسها التي كان يعاني منها عند تناول جرعات أقل. في الفرد الذي يتمتع بمستوى عال من التسامح ، يمكن أن يؤدي الامتناع عن تناول الكحول إلى تعجيل أعراض الانسحاب.
الكحول لديه عمل ثنائي الطور على الدماغ: إنه مادة تقلل الجهاز العصبي المركزي ، على الرغم من ملاحظة التحفيز السلوكي عند مستويات الدم المنخفضة. قد يؤدي تعاطي الكحول لفترة طويلة إلى سلسلة من التغييرات في الدماغ تحدث مع تغييرات وظيفية ومورفولوجية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى موت العصبون.
آثار على المستوى المحيطي
- القلب: شرب الكثير لفترة طويلة ، أو الكثير في المناسبات الفردية ، يمكن أن يتلف القلب ، مما يسبب مشاكل مثل اعتلال عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، النوبة القلبية وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فقد أظهر الباحثون أيضًا أن شرب كميات معتدلة من الكحول - خاصة إذا كانت مصنوعة من النبيذ الأحمر - يمكن أن يحمي صحة الفرد ، مما يقلل بشكل طفيف من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
- على مستوى الكبد: يمكن أن يسبب شرب كميات كبيرة من الكحول مجموعة واسعة من مشاكل الكبد ، بما في ذلك الالتهابات ، مثل الكبد الدهني أو الكبد الدهني ، والتهاب الكبد الكحولي ، والتليف الكبدي.
- على مستوى البنكرياس: يسبب الكحول البنكرياس لإنتاج المواد السامة التي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى التهاب البنكرياس ، وهو التهاب خطير يؤدي إلى تورم الأوعية الدموية في البنكرياس ، وبالتالي منع الهضم السليم.
- حالات الإصابة بمرض السرطان: قد يؤدي شرب الكثير من الكحول إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الفم والمريء والحنجرة والكبد والصدر.
- جهاز المناعة: يمكن أن يؤدي استهلاك كميات كبيرة من الكحول إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يجعل الجسم البشري أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. الشاربون المزمنون - بالمقارنة مع الأفراد الذين لا يشربون كثيرا - معرضون بشكل خاص لأمراض مثل الالتهاب الرئوي والسل. شرب الكثير في مناسبة واحدة يجعل الجسم أقل فعالية في قدرته على الاستجابة للعدوى لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الشرب.
اضطرابات استهلاك الكحول
الاضطرابات المرتبطة بالكحول هي حالة مرضية حقيقية ، والتي يمكن للطبيب أن يشخصها عند الشرب يسبب آثارًا ضارة بالفرد وحالة من الشدة.
إدمان الكحول شائع جدا. ووفقاً للبيانات التي أبلغت عنها منظمة الصحة العالمية ، فإن تعاطي الكحول يتسبب في حوالي 2.5 مليون حالة وفاة كل عام ، وهو ثالث عامل خطر في العالم من أجل تطوير الأمراض الأخرى وتفاقمها.
تشمل أعراض إدمان الكحول:
- الرغبة والحاجة الملحة والحاجة للشرب ، أكثر شيوعا يسمى حنين ؛
- فقدان السيطرة: عدم القدرة على التوقف عن الشرب بمجرد أن يبدأ في القيام بذلك ؛
- الاعتماد الجسدي: بداية أعراض الانسحاب - مثل الغثيان والتعرق والهزة والقلق - بعد توقف الشرب ؛
- التسامح: تحتاج إلى شرب كميات أكبر من الكحول لتجربة الآثار الإيجابية نفسها التي تدفع الفرد للشرب
غالبًا ما يقضي الأشخاص المصابون بالكحول الكثيرًا من الوقت في الشرب. فقط بسبب شرب الخمر ، لم يعد بإمكان أولئك الذين يستخدمون الكحول الخاضع للسيطرة القيام بمسؤولياتهم في المنزل أو في العمل أو في المدرسة. غالباً ما يضع هؤلاء الأفراد حياتهم وحياة الآخرين في ظروف خطرة (على سبيل المثال ، القيادة في حالة من الدعابة) أو لديهم مشاكل اجتماعية أو قانونية (على سبيل المثال ، قصص الاعتقالات أو المشاجرات العائلية) بسبب مشكلتهم مع الكحول .
مثل الكثير من الأمراض الأخرى ، تعتبر إدمان الكحول بشكل عام مزمنة ، وهذا هو ، مرض يستمر طوال حياة الفرد الذي يتأثر. أظهرت الدراسات الوبائية أن أكثر من 70٪ من الأفراد الذين يطورون الاعتماد على الكحول لديهم حلقة واحدة تدوم من 3 إلى 4 سنوات. وتظهر بيانات من نفس الدراسة أن العديد من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج التقليدي قادرون على البقاء خاليًا من الكحول ، ويستعيد كثيرون آخرون العلاج التقليدي.
إدمان الكحول و الوراثة
كيف يمكن للجينات التأثير على إدمان الكحول؟
وكثيرا ما توحد إدمان الكحول عددا أكبر من أفراد العائلة نفسها ، ويمكنك قراءة الدراسات العلمية التي نتحدث فيها عن "جينة إدمان الكحول". تؤثر الوراثة بالتأكيد على احتمال تطوير الإدمان على الكحول ، حتى لو لم تكن القصة بسيطة. تظهر الدراسات أن الجينات مسؤولة عن حوالي نصف المخاطر المرتبطة بالإدمان على الكحول. وهكذا ، فإن الجينات وحدها لا تحدد ما إذا كان الشخص سيطور متلازمة الإعتماد على الكحول. العوامل البيئية ، وكذلك التفاعلات بين الجينات والبيئة ، هي المسؤولة عن الجزء المتبقي من المخاطر.
يساهم تعدد الجينات في خطر تعرض الشخص للإدمان على الكحول. هناك جينات تحبذ على سبيل المثال المخاطر وغيرها التي تقللها ، بشكل مباشر أو غير مباشر. على سبيل المثال ، بعض الموضوعات الآسيوية هي حامل لصورة الجين التي تغير طريقة استقلاب الكحول ، مما يسبب أعراض مثل الهبات الساخنة ، والغثيان أو تسارع ضربات القلب عندما يشربون. كثير من الناس الذين يعانون من هذه الآثار ، على أقل تقدير غير سارة ، وتجنب الكحول وهذا يساعد على منع تطور إدمان الكحول.
وقد تبين أيضا أن الجينات يمكن أن تؤثر أيضا على فعالية علاجات إدمان الكحول. على سبيل المثال ، أثبتت بعض الأدوية مثل النالتريكسون فعاليتها في مساعدة بعض الأفراد ، وليس جميع الأفراد الذين طوروا إدمان الكحول ، على تقليل الرغبة في شرب الكحول. لقد رأينا أن المرضى الكحوليين الذين يظهرون تباينًا في جين معين يستجيبون بشكل إيجابي للعلاج بالنالتريكسون ، في حين لا يستجيب المرضى الذين لا يحملون هذا التنوع الجيني للعلاج. لذلك فإن الفهم الكامل لكيفية تأثير الجينات على خصائص الأدوية سيساعد الأطباء على وصف العلاج الأكثر فعالية لكل مريض على حدة.
متلازمة الكحول الجنينية
تحدث متلازمة الكحول الجنينية عندما تأخذ المرأة الحامل كميات كبيرة من الكحول. على الرغم من عدم وجود كميات آمنة من الكحول للجنين ، حوالي 20-30 ٪ من النساء يستخدمن الكحول خلال فترة الحمل. قد يضعف الكحول تطور الجنين في أي فترة حمل ، خاصة خلال المراحل المبكرة من الحمل. تشير الدراسات إلى أن الشرب بنهم ، والتي كما وصفت في البداية يعني شرب 4 أو أكثر من المشروبات لمرة واحدة ، والشرب بانتظام بشكل كبير ، وتشجيع تطوير مشاكل خطيرة على الجنين.
