النظام الغذائي وصحة الكلى
الكلى (2) هي أعضاء مكرسة لترشيح (أو تنقية) الدم ، وبالتالي فهي ضرورية للحياة البشرية. من أجل ضمان سلامتها ، من المناسب التعرف على العوامل المسببة للمرض وإزالتها والتي قد تعرضهم للخطر ؛ وتشمل هذه: تعاطي المخدرات ، والعادات الغذائية غير اللائقة ، وإدمان الكحول ، والمنشطات الرياضية ، وإدمان المخدرات ، والالتهابات ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، واختلال الأعضاء الأخرى ، وما إلى ذلك.
الاضطرابات والفشل الكلوي
اضطرابات الكلى مختلفة وتتطلب علاجات خاصة. بعد التشخيص الطبي للكلى ، يتدخل أخصائي التغذية في النظام الغذائي للموضوع وفقًا للاحتياجات الأيضية التي يفرضها الاضطراب المحدد.
- المتلازمة الكلوية: تُعرف متلازمة الالتهاب الكلوي بأنها عملية التهابية (غالباً ما تكون مؤقتة) ناجمة عن التأثير السام لبعض البكتيريا (عادة المكورات العنقودية). يتميز المتلازمة الكلوية بتقليل الترشيح الكبيبي (الكبيبة هو الجزء الوعائي من النيفرون) والفشل الكلوي التدريجي . علاوة على ذلك ، فإن احتباس الماء واحتباس الصوديوم (Na) يزيدان بشكل كبير. يجب على النظام الغذائي للفشل الكلوي من النوع الكلوي بالتأكيد إعطاء الحد الأدنى من البروتينات التي لا غنى عنها من البروتينات. يؤدي تقويض الأحماض الأمينية (وخاصة العطريات) إلى تفاقم التوازن النيتروجيني ، مما يؤدي إلى تغيير كبير في تركيبة الدم. علاوة على ذلك ، ونظراً لخفض سعة الترشيح ، فإنه من المناسب أيضًا تقليل المحتوى الغذائي للكهارل والماء. في الوقت نفسه ، من الضروري ضمان إمدادات الطاقة الصحيحة والمراقبة المستمرة لمعلمات الدم ؛ في حالة الفشل الكلوي الحاد ، غسيل الكلى أمر ضروري ، وهو العلاج الذي يحل محل وظائف الكلى.
- متلازمة الكلوية: يمكن للمتلازمة الكلوية التعبير عن كل من أمراض الكبيبات الأساسية والاضطرابات الجهازية الأخرى. يتميز بإفراز بروتين البول الذي ، على المدى الطويل ، يسبب نقص بروتينات الدم (انخفاض وجود البروتينات في الدم) والحد من كمية البروتين في الأنسجة. يهدف النظام الغذائي في المتلازمة الكلوية إلى السيطرة على ارتفاع ضغط الدم من خلال الحد من الصوديوم الغذائي ، وفي الوقت نفسه يحافظ على حصة البروتين من أجل التغلب على نقص بروتينات الدم الناجم عن الخسائر البولية الوفيرة ؛ إن الحد من الصوديوم والحفاظ على التركيز الصحيح لبروتينات البلازما يمنعان من حدوث ارتفاع ضغط الدم ونقص الأكسجين في الدم ، مما يمنع تكوين الوذمة الخيطية (تراكم السوائل) التي يمكن أن تكون خطيرة أيضًا. وبعبارة أخرى ، من الضروري إلغاء الملح الكامل وجميع الأطعمة المحتوية على الصوديوم. ذكر بعضها: المحفوظة في الملح ، في المحاليل الملحية ، الأجبان القديمة ، اللحوم المملحة ، المملحة ، الرخويات ثنائية المصراع ، الخبز المشترك ، بعض السلع المخبوزة مثل البسكويت وأعواد الخبز ، مكعبات الأسهم مع الغلوتامات الخ.
- الفشل الكلوي المزمن (IRC): هو تدمير عدد كبير من النيفرون (الوحدة الوظيفية للكلية) بعد عمل عملية مرضية ؛ الفشل الكلوي المزمن غالبا ما يكون نتيجة لبعض الأمراض أو اضطرابات أمراض الكلى. النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن هو IPOPROTEIC وإذا ما أنشئ في وقت مبكر يسمح للحد من التقدم المرضي ، فضلا عن زيادة كبيرة في متوسط العمر المتوقع. تختلف التغيرات الأيضية الموجودة في الفشل الكلوي المزمن:
- الحد من طرد catabolites البروتين: اليوريا ، حمض اليوريك ، الكرياتينين ، الجوانيدين
- انخفاض تحمل الغلوكوز وما يترتب عليه من فرط الأنسولين في الدم وفرط الجلوكوز في الدم وزيادة معدل الجلوكوز
- زيادة في البروتينات الدهنية VLDL والحد من HDL
- الحد من إفراز الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والماء
- الحد من امتصاص الكالسيوم المعوي لنقص إنتاج فيتامين D3 (1-25 OH)
- العجز متعدد الفيتامينات
- فقدان البروتين البولي الناتج عن فقر الدم.
النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن يجب أن يعزز فقدان الوزن فقط في مرحلة مبكرة ، لأنه يمكن أن يؤخر درجة الحموضة في الدم ، ويفضل الحماض الأيضي. يجب أن يكون مدخول الدهون معتدلة وتتكون بشكل سيئ من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. فيما يتعلق بالبروتينات ، فمن الأفضل ضمان تناول معتدل وقيمة بيولوجية جيدة ، وفقط في حالة وجود خسائر في البروتين البولي تصل إلى 1.4 غ / كغ من وزن الجسم. من المستحسن أن تحد بشكل كبير من تناول بعض العناصر النزرة مثل الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور ، وفي نفس الوقت تكملة النظام الغذائي مع الكالسيوم والحديد وحمض الفوليك والبيريدوكسين من خلال استخدام المكملات الغذائية. في حالة الغسيل الكلوي ، ينبغي اعتبار أن هذه العملية تفضل القضاء على العديد من المركبات القابلة للذوبان في الماء (مثل الفيتامينات) ، وبالتالي ، فمن المستحسن توفيرها بشكل دوري لتلبية الاحتياجات المحددة.
وأخيراً ، نتذكر أن النظام الغذائي للفشل الكلوي يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالحالة المحددة ومستوى عدم الكفاءة ؛ وبالتالي ، مع الأخذ في الاعتبار أن احتياجات المريض يتم تعديلها باستمرار من خلال التقدم المرضي ، فإنه يجب تعديل النظام الغذائي الذي يتم إعطاؤه وفقًا لذلك. ومع ذلك ، يجب القضاء على ملح الطعام تمامًا بغض النظر عن شدة عدم كفاءته ومع جميع الأطعمة التي تحتوي عليه (انظر أعلاه ، في النقطة 2) ؛ على العكس من ذلك ، يجب تقييم تناول البروتين حصريًا على أساس خسائر بروتين البلازما البولية. في الواقع ، على الرغم من أن المنتجات التقويضية من الأحماض الأمينية يمكن أن تضر النظام المخترق بالفعل ، فإن نقص البروتين الكبير سيكون له تأثير أكبر (وحاسم) على الحالة الصحية للمريض مع ظهور: الوذمة ، وفقر الدم ، نقص ألبومين الدم ، نقص الأنسجة ، إلخ.
قد يكون من الضروري استخدام الأطعمة الصيدلانية قليلة الفعالية (للحد من تدهور التوازن النيتروجيني) وتقييم التكامل مع كميات متواضعة من الأحماض الأمينية الأساسية. ومن الملائم أيضًا الحد بشكل كبير (وفي بعض الحالات إلغاء) استخدام الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم (البقوليات ، والفطر ، والفواكه المجففة ، والموز ، وعصائر الفاكهة المحفوظة) والفوسفور (الحليب والجبن والنقانق واللحوم الأسماك المحفوظة).
يعتبر هذا النوع من التغذية علاجًا حقيقيًا للتغذية الإكلينيكية ، لذلك يجب أن تحترم النبوة بدقة متناهية حتى على المدى الطويل ، من أجل الحد من التجاوزات وضمان توفير إمدادات الطاقة الكافية لأفضل صيانة للحالة الصحية .
المراجع:
- دليل علم الغذاء وعلم التغذية - A. Raimondi، C. Lucas - pag 191: 195
