مقالات ذات صلة: ارتفاع ضغط الدم الرئوي
تعريف
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة مرضية تتميز بزيادة في ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. يحدث ذلك بسبب زيادة المقاومة الوعائية داخل الرئتين ، بسبب تضييق أو سماكة جدران الأوعية أو عرقلة سفينة أو أكثر.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو ثانوي لمختلف الحالات المرضية. فقط بعض الحالات مجهولة السبب وتنشأ بدون وضع محدد واضح.
قد تنتج الأشكال الثانوية من أمراض القلب المكتسبة (فشل القلب الحاد وحالات اعتلال الصمامات) ، وعيوب القلب الخلقية ، والأحداث التخثرية المزمنة أو الانسداد واضطرابات النسيج الضام.
وتشمل الأسباب الأخرى أمراض الجهاز التنفسي المختلفة التي تسبب انسداد مجرى الهواء المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وانتفاخ الرئة الرئوي وأورام الرئة) ، والتليف الخلالي أو نقص التنفس السنخية (توقف التنفس أثناء النوم).
كما يمكن أن يرتبط ارتفاع ضغط الدم الرئوي بمرض الكبد المزمن (مع ارتفاع ضغط الدم البابي) ، واضطرابات الغدة الدرقية ، الساركويد ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، اعتلال الهيموغلوبين (مثل فقر الدم المنجلي) والأمراض التنفسية. في بعض الأحيان ، يتم إحداث هذه الحالة عن طريق بعض الأدوية والسموم.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الأنيميا
- عدم انتظام ضربات القلب
- استسقاء
- يقينا
- الازرقاق
- احتقان الكبد
- خلل النطق
- ضيق التنفس
- انتفاخ عروق العنق
- ألم في الصدر
- وذمة
- نفث الدم
- تضخم الكبد
- نقص الأكسجة
- المنصف
- شحوب
- الصفيحات
- كثرة الحمر
- presyncope
- بحة في الصوت
- احتباس الماء
- متلازمة رينود
- نعاس
- دولة مشوشة
- تعرق
- إغماء
- سعال
اتجاهات أخرى
يظهر ارتفاع ضغط الدم الرئوي عادة بالإرهاق وضيق التنفس وعدم الراحة في الصدر والإغماء. هذه الأعراض الأولى ترجع أساسا إلى عدم كفاية ناتج القلب.
يمكن أن يؤدي ضغط العصب الحنجري عن طريق الشريان الرئوي المتوسع إلى السعال الجاف ، وبحة في الصوت ، وخلل في الصوت. من حين لآخر ، قد يحدث نفث الدم ومتلازمة رينود ، لذلك تظهر الأطراف الباردة والزرقة. في معظم المرضى ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى الحمل الزائد وعدم كفاية البطين الأيمن. وهكذا ، في الحالات المتقدمة ، قد تظهر الازدحام الكبدي واحتباس السوائل والاستسقاء والوذمة المحيطية وزيادة حجم الكبد والورم الوداجي.
يعتمد التشخيص على الأشعة السينية للصدر وقياس التنفس وتخطيط كهربية القلب (ECG): هذه التحقيقات تجعل من الممكن تحديد الأسباب الأكثر شيوعًا لضيق التنفس. في وقت لاحق ، يسمح تخطيط صدى القلب دوبلر اللون لتقييم الضغوط من البطين الأيمن والشريان الرئوي (يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق ضغط الشرياني الرئوي يعني أكبر من 25 مم زئبق في بقية).
يعتمد العلاج على إدارة المرض الأساسي وعلى إدارة موسعات الأوعية والأكسجين الإضافي ومدرات البول و / أو مضادات التخثر. في بعض الحالات ، يعتبر زرع الرئة خيارًا علاجيًا. كما يتم تشجيع المرضى على تجنب العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم حالتهم ، خاصةً تدخين السجائر والأدوية التي تؤدي إلى تضيق الأوعية (على سبيل المثال السمبثاوي).
