الدول الجزرية الصغيرة النامية - الموت في سرير

عمومية

SIDS هو ما يسمى الموت المفاجئ من متلازمة لاكتان أو الموت في المهد.

هو الموت غير المتوقع الذي يصيب الأطفال دون سنة من العمر وعلى ما يبدو خالية من التشوهات أو أمراض معينة.

ظاهرة نادرة جدا ، تنشأ SIDS لأسباب لا يزال الأطباء لا يعرفون. الملاحظات الوحيدة لهذا الأخير تتعلق ببعض العوامل المادية وبعض العوامل البيئية ، والتي يبدو أنها تفضل حدوث الحدث المأساوي المذكور.

في الوقت الحالي ، لا توجد بالفعل وسائل فعالة لمكافحة السارس. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن بعض التدابير المضادة التالية مفيدة للغاية للحد من خطر الموت في المهود:

على المهد أو على السرير ، ضع المولود على الظهر ؛
لا تغطي الطفل ولا تسخن الغرفة التي ينام فيها ؛
لا تدخن أثناء الحمل أو في وجود الوليد ؛
لا تنام مع الطفل وتحرر السرير الذي ينام فيه.

ما هي الدول الجزرية الصغيرة النامية؟

الدول الجزرية الصغيرة النامية هي اختصار يشير ، في المجال الطبي ، إلى الوفيات غير المتوقعة للأطفال دون سنة من العمر وعلى ما يبدو يتمتع بصحة جيدة.

SIDS هي اختصار الإنجليزية لمتلازمة الموت المفاجئ للرضع ، وهي باللغة الإيطالية: الموت المفاجئ لمتلازمة لاكتيتانت .

والمرادف الشائع جدا لـ SIDS ، المعروف بالفعل لدى بعض القراء ، هو " الموت في المهد ".

علم الأوبئة

الدول الجزرية الصغيرة النامية هي حدث نادر إلى حد ما. على سبيل المثال ، في بلد مثل المملكة المتحدة ، فإن العدد السنوي للوفيات في المهد هو حوالي 300.

في 90٪ من الحالات ، يكون الضحايا من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. كما تظهر الأبحاث الإحصائية المختلفة ، فإن ذروة الموت خلال هذا الفصل الدراسي الأول ما بين 2 و 4 أشهر.

بدءًا من الشهر السادس ، ينخفض الخطر تدريجيًا ، إلى أن يصبح القرار كاملاً.

بشكل عام - على الرغم من عدم انتشاره على نطاق واسع - تعد SIDS أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال حديثي الولادة.

في عام 2010 ، كانت الوفيات في الدول الجزرية الصغيرة النامية في جميع أنحاء العالم حوالي 22000 ، 8000 أقل من 20 سنة في وقت سابق (1990).

أسباب SIDS

في الوقت الحالي ، يتجاهل الأطباء السبب الدقيق للدول الجزرية الصغيرة النامية ، ولكنهم يتفقون على أنه على أساس هذا الحدث الدرامي ، توجد دائمًا مجموعة من الظروف المثيرة للقلق: بعض الأطفال (العوامل المادية) وغيرها من الطبيعة البيئية ، قادرة على التسبب في إجهاد قوي لحديثي الولادة.

العوامل الفيزيائية

وقد وجدت العديد من الدراسات وجود علاقة بين الدول الجزرية الصغيرة النامية و:

بعض العيوب الخلقية في الدماغ . وأظهرت التحقيقات التلقائية على أدمغة بعض الأطفال الذين ماتوا في SIDS وجود خلايا عصبية غير وظيفية مرتبطة بالآلية الاتصالية للسيروتونين.
وبعبارة أخرى ، في أدمغة بعض الأطفال حديثي الولادة ، حدد الأطباء مناطق الدماغ التي تعمل بشكل غير ملائم.
هذه هي مناطق الدماغ التي تنظم التنفس ، والاستيقاظ من النوم (وخاصة ضغط الدم في وقت الصحوة) ودقات القلب.
الولادة المبكرة . الأطفال الخدج هم رعايا لم يكملوا التطور داخل الرحم ، وذلك قبل بضعة أسابيع من الموعد المقرر. عادة ما يؤدي عدم إكمال النمو داخل الرحم إلى عدم النضج من جانب الأعضاء مثل الدماغ والرئتين. إذا كان غير ناضج ، فإن هذين العضوين الحيويين يمكن أن يعملا بشكل غير مناسب ، وكما هو الحال في الحالة السابقة ، يغيران الآلية العادية للتنفس ودقات القلب.
وكثيرا ما يصاحب الولادة المبكرة انخفاض الوزن عند الولادة ، وهو أمر لا يثير الدهشة ، الخصائص الفيزيائية النمطية للأطفال الذين ماتوا من SIDS.
بالنسبة للقراء الذين لم يكونوا على علم بها ، فإن الولادة سابقة لأوانها عندما تحدث قبل ثلاثة أسابيع على الأقل من الأسبوع الرابع والأخير من الحمل ، في حين أن وزن المولود عند الولادة أقل من 2.5 كيلوغرام.

العوامل البيئية

الفرضية: في الطب ، يشير المصطلح التعددي " العوامل البيئية " إلى مجموعة الظروف والعادات والسلوكيات التي تؤثر على الفرد وتغيير حياته إلى حد معين. ومن أمثلة العوامل البيئية تدخين السجائر ونوع الطعام.

وفقاً للعديد من الأبحاث الطبية ، فإن العوامل البيئية التي تؤثر على الدول الجزرية الصغيرة النامية هي:

وضعية الانبطاح أو جانب الرضيع أثناء النوم . الأطفال الذين ينامون مع معدتهم يستريحون على السرير أو على أحد جوانبهم يتنفسون بشكل غير لائق ، لأن الموقفين المذكورين أعلاه يعرقلان المسالك الهوائية التنفسية.
كل هذا يفسر لماذا يوصي الأطباء ، ولا سيما أطباء الأطفال ، الآباء الجدد بنوم أطفالهم دائمًا وبصرامة مع مواجهة المعدة.
ضع الطفل أو اتركه ينام على سطح ناعم وناعمي . كما في الحالة السابقة ، يمكن أن يؤثر هذا الظرف على تنفس الطفل ، إلى درجة التسبب في الموت.
ولأسباب مماثلة ، فهي مواضع خطيرة على حد سواء: ضع الطفل على قاع مائي ، واترك الدمى في أفخم المهد ووضع اللحف فوق الرأس.
النوم في الشركة للمواليد الجدد . نحن نشير ، بالطبع ، إلى الآباء الذين لديهم عادة النوم مع ابنهم. ينشأ خطر هذا الظرف من حقيقة أن الشخص البالغ ، في نومه ، يمكن أن يتحرك ويفتتح عن غير قصد موضعًا يمنع المولود من التنفس بشكل طبيعي.
التدخين أو استنشاق الدخان أثناء الحمل . أكدت العديد من الحالات السريرية أن التدخين الفعال والتدخين السلبي خطير للغاية بالنسبة للنساء الحوامل. في الواقع ، بالإضافة إلى تعزيز الدول الجزرية الصغيرة النامية ، فإنها تؤهب للإجهاض التلقائي ، وفاة الطفل عند الولادة ، الولادة المبكرة ، انخفاض الوزن عند الولادة ، وجود عيوب خلقية في مشاكل الرضيع والمشيمة في الأم.
تعرض المولود الجديد للتدخين السلبي . التدخين السلبي ضار جدا لصحة الطفل. وقد أظهرت العديد من الدراسات الاستقصائية أن هناك أيضا من بين العواقب المحتملة ، هناك أيضا SIDS.
ملابس مفرطة يرتديها الطفل لحمايته من البرد . الكثير من الملابس والكثير من البطانيات والبيئات شديدة الحرارة يمكن أن تحفز فرط الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. ارتفاع الحرارة يعني زيادة قوية في درجة حرارة الجسم. في اللغة المشتركة ، فإنه يأخذ أيضا اسم "ضربة الشمس".
حاول العديد من الباحثين شرح مدى تأثير ارتفاع الحرارة على SIDS: وفقًا لفرضهم ، يمكن أن تؤدي الزيادة المفرطة في درجة حرارة الجسم إلى تغيير قدرة الجهاز التنفسي عند الوليد ، إلى درجة التسبب في وفاة الأخير.
استخدام المخدرات غير المشروعة والكحول من قبل الأم أثناء الحمل .

ما يزيد من مخاطر الدول الجزرية الصغيرة النامية؟

على الرغم من أنها قد تؤثر على أي حديثي الولادة ، إلا أن SIDS شائعة بشكل خاص بين الأطفال الذكور ، والأطفال السود ، والأمريكيين الهنود (الهنود الأمريكيين) والمربيين الأسكيمو.

وعلاوة على ذلك ، ووفقاً لملاحظات أخرى ، يبدو أن أطفال الأمهات دون سن العشرين يتعرضون لخطر أكبر.

أساطير يجب أن تمول

في دراسة أسباب SIDS ، قام الأطباء والباحثين بتفكيك بعض الأساطير والنظريات الغريبة ، المتعلقة بالتأثيرات المحتملة أو الخصائص المحتملة للحدث.

بادئ ذي بدء ، الموت في المهد هو حدث مستحيل للتنبؤ به ؛ ثانياً ، إنها ليست نتيجة لقاحات لعمر حديثي الولادة ، فهي ليست حالة معدية ، وليست شيئًا موروثًا وليس خطأ أحد (بمعنى آخر ، إنه يحدث فقط).

الثالثة والأخيرة ، لا علاقة لها مع انقطاع النفس الانسدادي النومي وما يسمى ALTE. ALTE هو الاسم المختصر باللغة الإنجليزية لأحداث تهدد الحياة الظاهرة ، والتي تعني معانيها الإيطالية أحداث خطيرة من أجل الحياة.

تتميز بتغيرات مفاجئة في التنفس ولون البشرة ولهجة العضلات ، وغالبا ما تكون نتيجة لبعض الحالات المحددة ، بما في ذلك: التهابات الجهاز التنفسي ، ومرض الجزر المعدي المريئي أو الصرع.

ومع ذلك ، فإن الدول الجزرية الصغيرة النامية ، كما يتذكر شخص ما من التعريف ، هي حدث يتعلق بموضوعات صحية ، دون أي علامة مشبوهة.

متى وكيف يحدث؟

تحدث معظم أحداث SIDS أثناء النوم الليلي أو القيلولة اليومية .

وفقًا لبعض الإحصاءات المثيرة للاهتمام ، فإن الفترة الزمنية الأكثر خطورة - مثل الفترة التي تحدث فيها الوفيات بشكل عام - تكون بين منتصف الليل (00:00) والساعة 9:00 صباحًا.

خصائص الحدث

في الوقت الذي يحدث فيه ، تكون SIDS صامتة ، وهذا يعني أن الطفل لا يبكي ولا يظهر أي مشاكل أو سلوك غير عادي.

علاوة على ذلك ، يبدو الأمر سريعًا جدًا ، الأمر يتعلق بالثواني أو الدقائق.

مضاعفات للوالدين

لأسباب واضحة ، تمثل أحداث SIDS حدثًا مأساويًا لوالدي الرضيع المتوفى. في الواقع ، يمكن لبعض الأمهات أو بعض الآباء يعانون بشدة ، لتطوير نوع من الاكتئاب .

للتغلب على مثل هذه الحالات ، ينصح الأطباء العائلات المعنية بصدمة خاصة من مأساة:

حضور مجموعات الدعم ، التي يشارك فيها الناس الذين يعانون من صعوبات مماثلة.
اطلب المساعدة من المعالجين النفسيين ذوي الخبرة.
اعترف بالأصدقاء والأقارب و / أو شريكك وتعبر عن مشاعرهم تجاههم.
لا ألوم اللوم على نفسك.
كن صبورا ، لأن الوقت هو أفضل علاج.

التشخيص

على الرغم من أن عدم القدرة على التنبؤ بالوفاة والصحة الجيدة للطفلة الميتة هما مؤشرا مناسبان وذات أهمية خاصة ، فإن تأكيد حدوث SIDS يتطلب على الأقل 4 اختبارات محددة ، وهي:

يحلل المختبر بعد الوفاة ، لاستبعاد وجود المشاكل الفسيولوجية ، والالتهابات الفيروسية ، والالتهابات البكتيرية ، الخ.
التشريح ، لدراسة حالة الصحة وتنمية الدماغ والرئتين والقلب.
تحليل ظروف الموت ، لاستبعاد قتل الأطفال.
تحليل السريرية والتاريخ العائلي لحديثي الولادة ، لاستبعاد الاستعداد لمشاكل تنفسية أو ما شابه ذلك.

تحليل المختبر ماجيست

تتكون التحاليل المختبرية بعد الوفاة بشكل رئيسي في قياس تركيز الإلكتروليت في الدم وفي الثقافات الفيروسية والبكتيرية.

في حالة SIDS ، لا تظهر هذه التحليلات أي شذوذ.

تشريح الجثة

تُظهر حصة عادلة من تشريح جثث الأطفال الرضع في الدول الجزرية الصغيرة النامية أدلة على وجود اضطرابات في الدماغ أو القلب أو الرئة.

ومع ذلك ، من المهم الإشارة إلى جانبين:

لا يوجد حاليا أي دليل يدعم العلاقة التبعية بين الحالات الشاذة المذكورة أعلاه والموت بالنسبة للدول الجزرية الصغيرة النامية.
هناك العديد من حالات SIDS التي لا يشرح تشريحها أي شذوذ.

تحليل حالات الموت

إن تحليل ظروف الوفاة هو تحقيق ، أجراه موظفون مختصون ، يهدف إلى توضيح ما إذا كان هناك أي مسؤولية جنائية من جانب أي شخص.

عادة ، يشمل الفحص الدقيق للمكان الذي توفي فيه الطفل وسلسلة من الاستجوابات التي تشمل الوالدين وأي أفراد آخرين من العائلة والأصدقاء المقربين.

تحليل السريرية والعائلة التاريخ من المبتدئ

تحليل التاريخ السريري للفرد يعني مراجعة الحالة الصحية الحالية والسابقة للفرد. إذا كان المريض شابًا أو صغيرًا جدًا ، فمن الضروري أن يقوم الأشخاص الذين أجروا التحليل المذكور باستجواب والديهم وأقاربهم المقربين.

من ناحية أخرى ، فإن تحليل تاريخ العائلة يعني مراقبة ما إذا كانت عائلة المريض / الضحية تعاني في الماضي من اضطرابات مماثلة أو ماتت في ظروف مشابهة.

منع

يعتقد الأطباء أنه لا يوجد طريقة فعالة لمنع SIDS 100٪.

ومع ذلك ، فأنا أرى أنه بإمكاننا تقليل خطر الظهور من خلال الاهتمام ببعض الجوانب - مثل وضع الطفل أثناء النوم (أو القيلولة) ، ودرجة الحرارة في الغرفة التي ينام فيها الطفل وثبات السرير (أو المهد) - وتجنب بعض السلوكيات الخطيرة تمامًا - مثل التدخين أثناء الحمل (نصيحة للأم) أو في وجود الطفل والنوم في نفس السرير مثل المولود الجديد.

الموقع خلال النوم

في السرير (أو في المهد) ، فإن الوضع المثالي المضاد لـ SIDS هو وضع الاستلقاء ، أي وضع الموضوع على الظهر.

خلال الأشهر 5-6 الأولى من الحياة ، يميل المواليد الجدد إلى عدم الحركة أثناء النوم (تنبيه: إنه نادر ، ولكن ليس مستحيلاً!) ؛ عندما تبدأ في القيام بذلك ، لم يعد خطر SIDS - لأسباب غير معروفة - مثيرا للقلق كما كان من قبل.

لذلك ، إذا كان الطفل سيتخذ مواقف مختلفة بعد الفصل الدراسي الأول من الحياة ، فإنه ليس من الضروري أن يعيده إلى وضع ضعيف أو أن يراقب تحركاته باستمرار.

خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، يجب تجنب وضعية الانبطاح والجانب .

درجة حرارة البيئة

لتسخين الكثير من البيئة التي ينام فيها الطفل عادة يكون خطأ. وبنفس الطريقة ، من الخطأ تغطيته بطبقات كثيرة (تحذير: لا لحاف ساخن) أو وضع المهد بالقرب من مصدر الحرارة (المشع ، النافذة التي "تنبض" الشمس ، الخ).

وفقا للخبراء ، فإن درجة حرارة الغرفة التي ينام فيها الطفل آمنة تمامًا عندما تتراوح بين 16 و 20 درجة مئوية.

يمكن لأحد الوالدين معرفة ما إذا كان طفلهما شديد الحرارة من العلامات التالية: التعرق ، والشعر الرطب ، والطفح الجلدي ، وزيادة التنفس والحمى.

تشريح من المراتب

أكثر المراتب المضادة للـ SIDS ملائمة هي تلك الخاصة بالتماسك الصارم . بالتأكيد ، يجب على الآباء أن يتفادوا الأسرة وأسرّة المهد ، حيث يستطيع الطفل "الغرق".

ل حرق التدخين

خلال فترة الحمل ، يجب على المدخنات أن يتوقفن عن التدخين ، من أجل صحة الجنين وحتى الجنين.

في الواقع ، الدول الجزرية الصغيرة النامية هي واحدة من المضاعفات المحتملة للتدخين أثناء الحمل. في الواقع ، كما ذكر في وقت سابق ، هناك العديد من الآخرين.

إذا كان أحد أفراد العائلة معتادًا على التدخين ، فعليه تجنب ذلك في حضرة الوليد أو في الغرف التي يقضي فيها الطفل معظم الوقت.