الطحال

ما هو الطحال

الطحال هو عضو بيضوي غير متساوي ، يقع على الجانب الأيسر من البطن ، أسفل الحجاب الحاجز ، بالقرب من المعدة والبنكرياس. وتتمثل مهمتها في إنتاج خلايا الدم البيضاء وتنظيف الدم من خلايا الدم الحمراء القديمة والتحكم في وجود مسببات الأمراض والجسيمات الأجنبية.

على الرغم من أنه قد وهب وظائف متعددة ، وكثير منها تم كشف النقاب عنها في الآونة الأخيرة ، الطحال ليس جهازا لا غنى عنه للحياة. وعلى الرغم من ذلك ، لم تعد العقيدة صالحة ، حتى في حالة الإزالة ، يمكن للأعضاء أو الأنظمة الأخرى (الكبد ونخاع العظم في المقام الأول) أن تعوض تمامًا وظائفها.

علم التشريح

الطحال عضو له نسبة عالية من الدم ، يعطى الرش إلى الشريان الطحالي ، بينما يحدث تدفق الدم عبر الوريد الطحالي (الوريدي إلى الوريد البابي). لذلك يمكن اعتبار العضو مرشحًا كبيرًا ، على النقيض من الكلوي (القادر على تحريك الأيونات والجزيئات الصغيرة) ، ويزيل الخلايا الضائرة والجزيئات الضخمة.

وظائف

دعونا نرى بالتفصيل ما هو الدور الفسيولوجي للطحال:

• النضج من عناصر سلسلة حمراء: في الطحال ، نضوج شبكي ونمذجة اكتمال (خلايا الدم الحمراء التي تم تشكيلها حديثا).
• الوظيفة المكونة للدم (تخليق خلايا الدم ، نموذجي في حياة الجنين ، يمكن أيضا أن يعيد تنشيطه عند البالغين في حالة الطوارئ ، على سبيل المثال بعد نزيف وفير).
• الخلايا البالعة الموجودة في الطحال تزيل خلايا الدم الحمراء المسنّاة أو التي تعاني من خلل وظيفي من مجرى الدم ؛ وتسمى هذه الوظيفة ، سواء الكمية والنوعية ، وتصل الدم كما يتم توسيعها إلى الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية.
• وظيفة lymphoprophytic (موجهة إلى إنتاج خلايا الدم البيضاء) ، ومضاد للوبائيات (توليف IgM و IgG2 الأجسام المضادة). وبالتالي فإن الطحال له دور مناعي أولي ويساعد على زيادة دفاعات الجسم.
• تخليق opsonins (الجزيئات الكبيرة التي تسهل نشاط البلعوم عن طريق "وضع العلامات" والتشوير على أنها ضارة ببعض المواد الأجنبية ، وإلا يصعب التعرف عليها بواسطة جهاز المناعة).
• وهو بمثابة "خزان" للدم ، يمكن للجسم سحبه إذا لزم الأمر. تصبح هذه الوظيفة مهمة فقط في الحالات المرضية (تضخم الطحال). كما يتم ترسيخ الحديد والصفائح الدموية وبعض تجمعات اللمفاويات في الطحال.

أمراض الطحال

عواقب استئصال الطحال

وبسبب كل هذه المهام التي يكون الطحال مسؤولا عنها ، فإن المرضى الذين خضعوا لعملية إزالة (استئصال الطحال) لديهم مستويات أعلى من الخلايا الشبكية والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء غير الكاملة أو المرضية. بسبب عدم وجود وظائف مناعية ، فهي أيضا أكثر حساسية للعدوى ، لا سيما تلك التي تنتجها كبسولات الكائنات الدقيقة.

إن إعادة التقييم الأخيرة للدور الهام الذي يلعبه الطحال في الدفاع عن الكائن الحي ، وخاصة في عصر الأطفال ، قد غير النهج العلاجي ، الذي يتوجه اليوم بشكل رئيسي نحو العلاج المحافظ.

اسبلينيا والطحال الزائدين

الغياب الخلقي للطحال هو شذوذ نادر جدا ، في حين أن شخص واحد من كل عشرة لديه واحد أو أكثر من الطحال الملحق.

Hypersplenism و Splenomeaglia

عندما يكون هذا الجهاز "يعمل أكثر من اللازم" وتتفاقم بعض أنشطته ، يطلق عليه اسم hypersplenism.

متلازمة hypersplenic يتجلى مع فقر الدم ، نقص الكريات البيض (عدد قليل من خلايا الدم البيضاء) ، قلة الصفيحات (عدد قليل من الصفائح الدموية) ، ودائما تقريبا مع تضخم الطحال (الجهاز المتضخم).

في وجود زيادة في الدم ، يزداد حجم الطحال (تضخم الطحال = تضخم الطحال ) ويمكن أن يحتفظ حتى بترين من الدم. قد يكون هذا الشرط مرتبطًا بالتغيرات في تدفق الدم الداخلي (نقص التوتر في منطقة الشرايين داخل الطور) أو العوائق التي تمنع خروجها (كما يحدث في حالة ارتفاع ضغط الدم البابي بعد تليف الكبد).

يظهر الطحال سميكًا حتى في حالة الأمراض الانحلارية ، عندما يتراكم كميات مفرطة من الجلوكوز أو الدهون (tayaurismosis) أو بسبب عمليات الأورام ، مهما كانت نادرة. وأخيرا ، تضخم الطحال هو أيضا نموذجي لبعض الأمراض المعدية والطفيلية (داء المقوسات ، عدد كريات الدم البيضاء ، التهاب الكبد ، التهاب الشغاف ، التيفوس ، الزهري والملاريا).

كسر الطحال

أكثر المضاعفات خطورة هي تمزق الطحال ، والذي يمكن أن يحدث في أعقاب حدث صادم ، ولكن ، بالنظر إلى القابلية الأكبر التي يسببها انتفاخ العضو ، يمكن أن تنشأ أيضًا بشكل عفوي أو بمساعدة الحد الأدنى من الصدمات (السعال ، العطس ، القيء أو مجهود أثناء التغوط) ؛ يتجلى ذلك مع ألم شديد وصدمة نقص حجم الدم. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون تمزق الطحال قاتلاً.

ألم الطحال

الألم في الطحال ، وكذلك في الحالات المرضية المذكورة أعلاه ، يمكن أن تنشأ أيضا بعد المجهود البدني لفترات طويلة. والفرضية الأكثر قبولًا في هذا الصدد هي أن الألم مرتبط بنقص التروية الطحالي العابر ، المرتبط بتحويل مؤقت للدم من الطحال إلى العضلات النشطة. ولذلك هناك خيط من الحقيقة في ادعاءات أولئك الذين يدعون أن الألم في الطحال هو بسبب قدرتها على التعاقد للوصول إلى الدورة الدموية لعدد إضافي من خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الوظيفة ، وهي مهمة جدا بالنسبة لبعض الحيوانات ، محدودة في الرجل من خلال انخفاض القدرة على انقباض الطحال.

بغض النظر عن أصل "حميدة" لهذا الألم المتصوَّر أثناء الجهد ، ينتج عن التدريب تكيفات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي التي تؤدي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، إلى الاختفاء التام للاضطراب.