فطر جلدي - فطار جلدي

شاهد الفيديو

عمومية

الفطر من الجلد عبارة عن مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة قادرة على التسبب في أمراض مختلفة تؤثر على البشرة والأدمة ، والمعروفة عمومًا باسم الفطريات الجلدية (أو الفطريات الجلدية ).

الفطر بالبشرة - النخالية المبرقشة

وتسمى أيضا الفطريات ، والفطريات توجد عادة في النباتات الجلدية وفي البيئة ، ولكنها بشكل عام لا تشكل مشكلة ؛ في الواقع ، فإنها تميل إلى "التعايش" مع الكائن البشري في حالة الرخويات ، دون التسبب في ضرر. كل هذا بفضل عوامل دفاعية مختلفة تحمي جسم الإنسان من تطوره المفرط.

في بعض الظروف المواتية ، يمكن للفطريات الجلدية أن تصبح مسببات الأمراض الغازية ، وتتصرف مثل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية . في الممارسة العملية ، هذه الفطريات قادرة على "استغلال" حالة من الضعف المناعي في الجسم لزيادة مستعمراتها على الجلد ، إلى درجة التسبب في المرض.

ليس من قبيل المصادفة أن العدوى التي تسببها فطريات الجلد أكثر تواجدا خلال الصيف ، عندما تسهل الحرارة والرطوبة المعتادة في فصل الصيف نموها وانتشارها بين الأفراد (نظرا لتردد الأماكن المزدحمة ، مثل حمامات السباحة والشواطئ).

تتجلى الأعراض المصاحبة للجلد في الجلد في المواقع الجلدية وفي الهياكل المرفقة (مثل فروة الرأس ، الأظافر ، الأعضاء التناسلية أو السطح الجلدي) التي تصيب.

يختلف علم الأوبئة من شكل واحد من الفطار إلى آخر ويتأثر إلى حد كبير بعوامل بيئية وذاتية متعددة.

يعتمد التشخيص على المظهر السريري للآفات ، الذي تم اكتشافه في الفحص الجلدي ، وعلى الفحص المجهري والثقافي للنسيج المصاب.

يعتمد العلاج على موقع العدوى ، ولكنه ينطوي عمومًا على استخدام مضادات الفطريات الموضعية أو الفموية ، والتي يتم توجيهها بشكل خاص للفطريات الجلدية المعنية.

ملامح

• الفطر عبارة عن كائنات حية مجهرية (بمعنى أنها تعيش في بيئة تتغذى على مواد تم الحصول عليها من كائنات حية أخرى) أو تلزم طفيليات النباتات أو الحيوانات. الخبراء في علم الفطريات قادرون على تحديد وتصنيف الفطريات وفقا لمظهرهم المجهرية وطريقة التكاثر ، والتي يمكن أن تحدث على الصعيدين الجنسي واللاجنسي على حد سواء. الفطر الذي يصيب الجلد البشري مجهر من حيث الحجم ويمكن أن يكون وحيد الخلية في شكل بيضوي (مثل الخميرة) أو متعدد الخلايا وخيوط (مثل العفن).
• يمكن للأنواع المسببة للأمراض بالنسبة للإنسان تسبب العدوى الفطرية والتسمم أو الحساسية . الأمراض التي يمكن عزوها إلى وجودها يمكن أيضًا أن تكون نظامية ، أي أنها يمكن أن تشمل الأعضاء الداخلية للجسم البشري (مثال: داء الرشاشيات ، الذي يؤثر على الرئتين) ، لكن الأشكال الموضعية ، أي على الجلد ، تكون أكثر تكرارية . عموما ، الفطريات الجلدية هي سطحية وتسببها الفطريات الجلدية أو الخمائر .
• تنتقل الفطريات بسهولة كبيرة ويمكنها التغلب على مقاومة حواجز جسم الإنسان ، الاستقرار في الجلد. تقريبا جميع الكائنات المسببة للأمراض تتصرف باعتبارها انتهازية ، بحيث تكون قادرة على الحصول على اليد العليا في كبت المناعة (العلاجات بالمضادات الحيوية لفترات طويلة أو متكررة ، واستخدام الكورتيزون ، والعلاج الكيميائي ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، تتكاثر الفطريات الجلدية في وجود درجات الحرارة الدافئة والرطوبة العالية والفرط وركود العرق وسوء النظافة والتغير في درجة الحموضة في الجلد.

الأنواع الرئيسية

يمكن تصنيف الفطر إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• الفطور الجلدية : هي نوع معين من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تصيب الطبقات الجلدية السطحية (الطبقة القرنية للبشرة) والكيراتينيزيد المرفق (الشعر والشعر والأظافر) ، وهي المواقع التي يكون فيها وجود الكيراتين (البروتين الغني بالكبريت) وفيرًا ، تتغذى.

  تنتمي الأنواع Epidermophyton و Microsporum و Trichophyton إلى هذه الفئة.

  الفئران الجلدية مسؤولة عن البكتريا الجلدية على شكل شرنقة ، مع حواف حادة ومع تطور الطرد المركزي ( السعفة ). بعض هذه الفطريات يمكن أن تصيب الجذع ( سعفة الجذور ) ، والقدمين ( سعفة القدم أو قدم الرياضي ) ، والأظافر ( سعفة unguium ) والطيات الأربية ( سعفة سعفة ). تشكل هذه العدوى حوالي 40-50 ٪ من جميع الفطريات السرطانية السطحية وتختلف عن داء المبيضات لأنها نادرا ما تكون مجتاحة.

الفطر من الجلد - سعفة القدم (قدم الرياضي)

• الخمائر : هي كائنات مجهرية أحادية الخلية وغير خيطية تتكاثر في وقت لاجنسي سريع للغاية ، موضعية في مناطق الجسم الحارة الرطبة (تجويف الفم ، تحت الإبط ، الطيات تحت الثنية ، الفراغات بين الأصابع ، منطقة الشرج التناسلية ، إلخ).

  عادة ما توجد العديد من الخمائر على الجلد ولا تسبب أي ضرر (فهي تعيش دائمًا في حالة الرخويات).

  الخميرة الأكثر أهمية في الأمراض الجلدية هي: المبيضات البيض ، Malassezia furfur و Neoformans Cryptococco .

  اعتمادا على عامل الفطريات المسؤول ومساحة الجسم المصاب ، قد تشمل المظاهر الواضحة للجلد وذمة واحمرار ورقعات قشرية بيضاء وردية. الحكة هي دائما تقريبا موجودة.

• القوالب : هي فطريات متعددة الخلايا وخيطية تتكاثر بطريقة جنسية.

  القوالب المسببة للأمراض الأكثر شيوعا هي: Alternaria ، Aspergillus و Fusarium . هذه الأنواع من الفطريات مسؤولة بشكل رئيسي عن الفطريات العميقة والجهازية ، بينما فقط في حالات نادرة تتسبّب في الجلد والالتهابات السطحية.

الالتهابات الفطرية في الجلد

تشمل الالتهابات الفطرية الجلدية الناجمة عن الفطريات الجلدية مجموعة غير متجانسة من العدوى ، سواء بالنسبة للجوانب السريرية أو المسببات.

بشكل عام ، يمكن تمييز هذه الأمراض إلى نوعين:

• سطحية وجذحية : تقتصر على الطبقة السطحية من البشرة (البشرة) والشعر والأظافر والأغشية المخاطية (تجويف الفم والأعضاء التناسلية) ؛
• تحت الجلد : يمتد إلى الأدمة والهياكل ذات الصلة.

يمكن أن تؤثر الأمراض الجلدية الناجمة عن الفطريات على الجميع ، بغض النظر عن الجنس والعمر. في معظم الحالات ، يكون لدى الأشخاص الذين يصابون بالميفوز الجلدي استجابة مناعية منخفضة ، على سبيل المثال بسبب تغيير الدفاعات المحلية (مثل الصدمة مع تنازلات الأوعية الدموية) أو كبت المناعة (مثل مرض السكري ، الإيدز ، المضادات الحيوية dysbiosis الخ).

يمكن أن يحدث الانتقال من شخص إلى آخر ، من الحيوان (القط ، الكلب ، الأرانب ، الفأر ، الماشية) إلى الشخص ، ونادراً ، من التربة والأشياء الملوثة للإنسان.

أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا في الجلد هي:

• Dermatophytosis: الالتهابات الفطرية التي تنطوي على المناطق الكيراتينية في الجسم (الطبقة القرنية والشعر والأظافر). قد تكون الأعراض مختلفة ، ولكن في معظم الحالات تكون هذه آفات جلدية ، والتي نادرا ما تسبب الحكة.
• داء المبيضات (داء المبيضات): داء المهبل الذي يؤثر بشكل رئيسي على مناطق التعرق ، مثل الفخذ والإبط والمناطق بين الأصابع. على مستوى الغشاء المخاطي ، يمكن أن يصاب تجويف الفم (مثل القلاع) ، والأعضاء التناسلية (مثل المبيضات البيضاء الفرجية المهبلية) والمريء (خاصة في المواد المناعية).
• النخالية المبرقشة: عدوى فطرية جلدية يحدث فيها ظهور بقع صغيرة غير منتظمة ، مسطحة ومهوية على الرقبة والجذع والبطن والذراعين والوجه.

  من خصائص المرض هو تغيير تصبغ الجلد (dyschromia): الآفات هي hypo- أو hyper-pigmented وتفترض لونًا يختلف من أبيض إلى بني. في الواقع ، تعيق مناطق الجلد المستعمرة ، عند تعرضها للشمس ، مرور الأشعة فوق البنفسجية التي تحفز إنتاج الميلانين في الظروف العادية.

العوامل المفضلة

يتم تفضيل المظاهر الفطرية بعدة عوامل يمكن أن تضر بالدفاعات المحلية وقدرة الجهاز المناعي على الاستجابة للعدوى.

هذه الشروط تشمل:

• عادات غذائية خاطئة
• النظافة غير الكافية
• ضغوط جسدية
• الرطوبة الساخنة والمفرطة.
• حالات التعطُّل المزمن للجلد (التعرق الزائد ، العادة في ارتداء الملابس الضعيفة للتنفس) ؛
• العلاجات المطولة القائمة على المضادات الحيوية أو الكورتيزون.
• تعرض نظام الدفاع المناعي للخطر بسبب أمراض معينة (الإيدز ، والأورام ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك) ؛
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

علامات وأعراض

تختلف أعراض الالتهابات الفطرية في الجلد تبعاً للموقع (سطح الجلد والشعر والأظافر ، إلخ) ، في حين أن فوعة الكائن الدقيق وتهيئته تحدد مدى خطورته.

بشكل عام ، تسبب الفطريات الجلدية بقع على الجلد ، أبيض أو ضارب إلى الحمرة ، غير عرضية أو حكيمة بعض الشيء ، مع حافة مقشرة ومرفوعة قليلاً.

في بعض أنواع العدوى الفطرية ، تكون الآفات بيضاء اللون ، ثم تميل إلى أن تصبح أغمق مع مرور الوقت.

في معظم الحالات ، يكون الالتهاب إما نادرًا أو غائبًا ، ولكن في بعض الأحيان عندما يكون الالتهاب أكثر حدة ، فإنه ينطوي على ضرر للهياكل المعنية ، والذي يظهر كمرض مفاجئ حويصلي أو فقاعي (عادة عند القدمين) أو آفة لينة واسعة من فروة الرأس التي تحدد مناطق الحاصة (kerion).

تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بوجود فطريات الجلد وجود حرقان وبثور وشقوق مع بداية مفاجئة (خاصة عند القدمين) ، وتكثيف الأظافر وتقشير فروة الرأس المشابهة لقشرة الرأس.

التشخيص

في وقت الفحص الجلدي ، يكون للعدوى الفطرية للجلد مظهر سريري نموذجي ، مما يسمح بالتشخيص في غضون دقائق قليلة.

في الحالات التي تبقى فيها الشكوك ، يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية أخذ المواد البيولوجية (المقاييس ، الشعر ، الشعر أو شظايا الأظافر) ، عن طريق الخدش أو السدادات ، من موقع الفطار ، ومن ثم رصده تحت المجهر أو إخضاعه للثقافة .

بالنسبة للتشخيص التفريقي ، يمكن للطبيب أيضًا استخدام مصباح Wood ، الذي يمكنه اكتشاف الفلورة النموذجية (مثل: ملاسية الذهب الأصفر والأخضر للأفرازات الجلدية ، إلخ) واستبعاد هذه الإصابات من الأمراض الجلدية التي لا تسببها الفطريات.

بمجرد تحديد نوع الفطريات الجلدية المسؤولة عن الأعراض السريرية (عن طريق الفحص الثقافي) ، قد يصف الطبيب علاجًا محددًا.

علاج

يتم تأسيس العلاج على أساس نوع من الفطريات الجلدية والعامل المسؤول.

بشكل عام ، تتوفر مضادات الفطريات المحلية (بخاخ موضعي ، كريمات ، موس ، غسول ، مساحيق ، زجج ، منظفات وشامبو).

مضادات الفطريات الفموية تستخدم بشكل رئيسي في داء فطري جلدي مقاوم ومرضى غير متعاونين أو غير قادرين على الالتزام بأنظمة موضعية طويلة. تختلف جرعات الدواء ومدة العلاج باختلاف موقع الإصابة.

للمساعدة في تخفيف الحكة والألم ، قد يشير الطبيب خلال الأيام القليلة الأولى إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (مثل الهيدروكورتيزون). ونادراً ما تستخدم الأدوية الفموية كورتيكوستيرويد لعلاج الآفات الالتهابية الوخيمة.

تعميق: أدوية لعلاج فطريات الجلد »

منع

القواعد الرئيسية لمنع الإصابة بالفطريات الجلدية المحتملة تشمل:

• استخدم الغسيل الشخصي (المناشف ، الملابس ، إلخ) حتى لا تخاطر بنقل عيش الغراب من شخص مصاب.
• دائما ارتداء النعال في الاستحمام المشتركة وحمامات السباحة والخدمات العامة ، حيث أن الرطوبة تعزز انتشار الفطريات.
• لا تستخدم الملابس الضيقة المصنوعة من ألياف اصطناعية ، لأنها تمنع تبخر العرق ، وتغير درجة الحموضة في الجلد وتعزز ركود الرطوبة.
• اختر المنظفات المناسبة للحفاظ على الخصائص الدفاعية للجلد ضد الفطريات (على سبيل المثال ، قواعد الغسيل بالعين بدلاً من الصابون) وجففها جيداً بعد الاستحمام.
• لا تسيء استعمال الحيوانات الأليفة : يجب أخذ المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات فقط بناءً على نصيحة الطبيب ولفترة محدودة ، لأنها يمكن أن تضعف نظام المناعة وتشجع هجوم الكائنات الدقيقة ، مثل فطريات الجلد.