عمومية
الصداع النصفي هو شكل شائع من الصداع الأساسي ، يتميز بتغير سريري كبير وعوامل ثانوية تؤدي إلى عوامل متعددة. يتم تحديد الألم على جانب واحد من الرأس ، عادة في الجانب الأمامي أو الجانبي ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا ثنائيًا أو منتشرًا بشكل تدريجي.
التشخيص
يعتمد النهج الأول لصياغة تشخيص الصداع النصفي على تحليل الأعراض التي أبلغ عنها المريض . يُطلب من الشخص وصف شدة الألم وموقعه ، وتكرار الهجمات وأي اضطرابات شعرت بها قبل أو أثناء الأزمات المؤلمة. يمكن للطبيب أن يسأل المريض إذا كان الصداع:
- ويظهر مع ألم خفقاني وشدة معتدلة أو شديدة ، مثل منع الأنشطة اليومية العادية من الحدوث ؛
- يؤثر على جانب واحد من الرأس (التوطين الأحادي الجانب) ؛
- تتفاقم بسبب النشاط البدني أو عن طريق الحركة.
- ويصاحب ذلك الغثيان و / أو التقيؤ وزيادة الحساسية للضوء (رهاب الضياء) و / أو الضوضاء (Phonophobia).
تسمح لنا المعلومات التي تم جمعها بالتعرف على نوع الصداع ، والطريقة التي تظهر بها وتكرارها (معزولة ، عرضية أو مزمنة). لمساعدة الطبيب على تحديد أي عوامل تحفيز ، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بـ " مفكرات الصداع " ، حيث يتم تسجيل التفاصيل التي تميز نوبات الصداع النصفي: المراجع الزمنية (التاريخ والوقت) ، وصف الألم (النوع ، الموقع ، الكثافة) والمدة والتردد) ، أي الأدوية التي تؤخذ ، الأطعمة المستهلكة ، الأنشطة المنفذة قبل ظهورها ، إلخ. يمكن أن يكون تجميع هذا السجل مفيدًا لمراقبة تقدم نوبات الصداع النصفي ولتحديد فعالية أي أسلوب علاجي تم أخذه.
بالإضافة إلى التاريخ ، من الضروري إكمال التقييم مع الفحص الموضوعي ، والذي يسمح للطبيب بالتحقيق في الأسباب والعوامل المسببة للصداع النصفي.
وتتكون الزيارة من السيطرة على بعض المعايير الفيزيائية والعصبية ، مثل:
- الضغط الشرياني ومعدل ضربات القلب.
- تشوهات في التنفس والغثيان والقيء والحمى.
- فحص عضلات عنق الرحم والمفصل الصدغي الفكي ؛
- وظائف الحركية ، الحسية ، الدماغية ، الإدراكية والبصرية.
على وجه الخصوص ، تركز الاختبارات العصبية على استبعاد الحالات المرضية الأخرى ، والتي قد تكمن في بداية الصداع النصفي. ولهذه الغاية ، فقط إذا كان هناك اشتباه في نوع ثانوي ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى بعض الاختبارات التشخيصية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي الدماغي والكهر الكهربائي (خاصة في عمر الأطفال). قد تشمل الاختبارات التشخيصية الإضافية فحوصات الدم ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي ، والبزل القطني ، و Ecodoppler وفحص العين بالكامل.
يجب أن يخضع المريض لإشراف طبي عاجل إذا:
- الألم في الرأس شديد للغاية ويتجلى فجأة (خلال دقيقة أو دقيقتين).
- تحدث هجمات الصداع النصفي مع تكرار أكبر ؛
- هناك صداع شديد مع حمى أو مظاهر أخرى لا تصاحب عادة الصداع النصفي.
التشخيص التفريقي . الحالات الرئيسية التي يمكن أن تسبب أعراض مشابهة لهجوم الصداع النصفي هي:
- السكتة الدماغية والنزيف تحت العنكبوتية : تحدث مع صداع سريع جداً.
- الصداع العنقودي : يحدث الألم عادة من جانب واحد ، مع تردد دوري ، ولكنه يختلف لفترة أقصر من الهجمات ولظهور أعراض مميزة ، مثل الألم حول المدارات ، واحتقان الانف والتمزق ؛
- صداع التوتر : بشكل عام ، هو ثنائي وأقل عطلًا من الصداع النصفي ؛
- الجلوكوما الحاد: يرتبط بمشاكل في الرؤية ؛
- التهاب السحايا: يظهر مع الحمى.
- التهاب الشرايين المؤقت : يميل إلى الحدوث عند الأفراد فوق سن الخمسين ، وعلى خلاف الصداع النصفي ، يتم تغيير قيمة ESR (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء).
- التهاب الجيوب الأنفية : بعض المظاهر النموذجية ، مثل الحمى وسيلان الأنف ، تميزها عن الصداع النصفي.
