الزوائد الأنفية: التشخيص والعلاج

تعريف ورم الأنف

الاورام الحميدة الأنفية - الاورام الحميدة الأكثر تحديدا بشكل صحيح - هي استئصال ورم حميد لينة تؤثر على الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية.

تظهر الأدلة السريرية أن السلائل الأنفية تميل إلى الظهور في وقت واحد مع الأمراض الالتهابية من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، وخاصة التهاب الجيوب الأنفية والحساسية والتهاب الأنف والربو. على الرغم مما قيل ، يفشل العلماء في إعطاء إجابة شاملة عن التسبب في حدوث الأورام الأنفية. ومع ذلك ، يبدو أن الاستعداد الوراثي يلعب دورا رئيسيا في ظهور هذه الأنوف.

في معظم الحالات ، تكون الأورام الحميدة الصغيرة هي ظاهرة حميدة ، يتم حلها قريباً بالتطبيق الموضعي للكورتيكوستيرويدات (الرش). عندما تصل الأورام الأنفية إلى أبعاد كبيرة ، مثل عرقلة التنفس الصحيح ، يمكن إجراء جراحة استئصال جراحية مستهدفة.

التشخيص

يستخدم التقييم التشخيصي لداء البوليبات الأنفي مجموعة دقيقة من بيانات الأمعاء: الهدف هو التحقق من الاستعداد الوراثي المحتمل لهذا الاضطراب وللتعرف على المزيد من الأمراض المصاحبة المحتملة. ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص أنف أذن وحنجرة ، واختبارات حساسية الجلد (مثل اختبار Prick) واختبارات الدم. المهم أيضا هي الاختبارات على وظيفة التنفس الأنفي (rhinomanometry) والشم (olfactometry).

يسمح التصوير الإشعاعي (CT أو MRI) والفحوصات بالمنظار بإجراء تحليل نوعي وكمي للمرض ، أي لتحديد خطورة وحجم الورم (شكل خبيث ممكن) وعدد الأورام الحميدة الموجودة في الجهاز التنفسي.

يمكن تصور اختبار التليف الكيسي عندما تصيب الاورام الحميدة الأنفية الأطفال.

يجب وضع التشخيص التفريقي مع جميع المظاهر المرضية التي تظهر مع أعراض مشابهة لداء السلائف الأنفي:

• التهاب الأنف و الجيوب المزمن: بعض أشكال التهاب الأنف و الجيوب يحدث بشكل مستقل عن وجود البوليبات الأنفية.
• التهاب الجيوب الأنفية التحسسي الفطرية
• إدخال جسم غريب في الأنف (نموذجي للأطفال)
• الأورام الحميدة أو الخبيثة: بشكل عام ، الأورام الحميدة الأنفية (أشكال الورم الحميدة) ثنائية ، لذا فإنها تميل للظهور في الجيوب الأنفية. يجب التمييز بين الأورام الأنفية من جانب واحد (فوق كل شيء) من أشكال الأورام الخبيثة.

العلاج والعلاج

العلاج الصيدلاني

لمعرفة المزيد: الأدوية الأنفية علاج بولي

عادة ما يكون علاج الأورام الحميدة للأنف الصغيرة من الأعراض ، أي يهدف فقط إلى مغفرة الأعراض. عادةً ما يكون إعطاء بعض الأدوية المحددة أمرًا ضروريًا لتحسين المظهر السريري للمريض.

العقاقير الأكثر استخدامًا في علاج الأورام الحميدة للأنف الصغيرة هي أساسا كورتيكوستيرويدات ، تؤخذ على شكل بخاخات أنفية و / أو أقراص تؤخذ عن طريق الفم.

أدناه ، والأدوية الأكثر استخداما كورتيكوستيرويد لعلاج الاورام الحميدة الأنفية:

• فلوتيكاسون (مثل Avamys ، Alisade ، Fluspiral) ، يشير إلى كل من العلاج والوقاية من الزوائد الأنفية
• بيكلوميتازون (على سبيل المثال رينوكلينيل ، ناسال بيكوتيد)
• موميتازون (على سبيل المثال Nasonex ، Rinelon)

عندما يرتبط ظهور البوليبات الأنفية بردود الفعل الأرجية ، يساعد العلاج المضاد للهيستامين والاحتقان على تقليل التهاب الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى تسريع زمن الشفاء. بدلا من ذلك يشير العلاج بالمضادات الحيوية أو مضاد للفطريات عندما يرتبط داء البوليبات الأنفي بالعدوى البكتيرية أو الفطرية.

المرضى الذين يميلون إلى داء السلائل الأنفي قد يتبعون علاج الكورتيزون الأخف لتقليل خطر التكرار.

عندما يعتمد polyposis الأنفي على عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك ، فمن المستحسن تجنب إدارته ، واستبدال الدواء بمكون نشط آخر له نشاط علاجي مماثل (استشر الطبيب دائما).

علاج جراحي

خلاف ذلك ، يتم التعامل مع الزوائد الأنفية الكبيرة جراحيا: يشكل exeresis الجراحية (إزالة) من الكتلة ، في هذا المعنى ، الحل الوحيد الممكن لعلاج هذا الاضطراب نهائيا. نتذكر ، في الواقع ، أن البوليبات الأنفية يمكن أن تصل إلى مثل هذه الأبعاد لعرقلة المسالك الهوائية بشكل خطير ، وتشكل عدم ارتياح خطير للتنفس والراحة في الليل.

الخيارات الجراحية التي تهدف إلى إزالة الزوائد الأنفية هي:

1. استئصال السليلة: تتم إزالة الورم عن طريق جهاز شفط ميكانيكي صغير أو باستخدام أداة معينة ( microdebrider ) تسمح بتقطيع الورم.
2. جراحة التنظير الجيبية: تتكون من إزالة ورم الأنف المصحوب بتصحيح بنية الجيوب الأنفية. في الواقع ، حتى تشريح معين من الهياكل الأنفية يمكن أن يؤهب الموضوع إلى التهاب الغشاء المخاطي. يتم تنفيذ الإجراء الجراحي عن طريق إدخال منظار من خلال فتحتي الأنف ، من أجل توفير صورة مكبرة للهياكل الأنفية الداخلية. في وقت لاحق ، يتم تصحيح المشكلة (إزالة الأخطبوط + مراجعة الهياكل الأنفية).

حتى بعد الاستئصال الجراحي للورم ، لا يزال خطر الانتكاس حقيقيًا. لمنع تكرار الزوائد الأنفية ، فمن المستحسن اتباع العلاج المناسب بالكورتيزون (تركيبات الرش).

مبادئ توجيهية لمنع تكرار داء السلائل الأنفي في الموضوعات المريضة:

• استخدام مرطب البيئة ، مفيد للحد من مخاطر التهاب الجيوب الأنفية والاضطرابات التنفسية.
• إجراء الغسيل المتكرر للأنف باستخدام محلول ملحي ؛
• الحد من استهلاك الكحول: يمكن أن يؤدي الكحول في الواقع إلى تفاقم تورم الغشاء المخاطي للأنف ؛
• إدارة ظواهر الحساسية: الحساسية هي عامل خطر محتمل لالتهاب الجيوب الأنفية والاورام الحميدة الأنفية.