بروتين - الأسباب والأعراض

مقالات ذات صلة: بروتين

تعريف

بروتين البول يشير إلى وجود كميات تتجاوز 150 ملغ / يوم من البروتين في البول.

يمكن تصنيف الأسباب وفقًا لآلية البدء. في معظم الحالات ، بروتينية هي نتيجة اعتلال كبيبات الكلى ، والتي تحدث عادة باسم متلازمة الكلوية. ويتميز الأخير بالصورة السريرية لبروتينية شديدة (أكثر من 3.5 غم / يوم) مع وذمة ، نقص ألبومين الدم ، شحوم دهون و بيلة دهنية. قد تمثل متلازمة الكلوية عملية أولية (التهاب كبيبات الكلى) أو ثانوية لمرض جهازية (مثل اعتلال الكلية السكري ، مقدمات الارتعاج ، الالتهابات ، التهاب الكلية الذئبي وداء النشواني).

يحدد التركيز العالي للبروتينات إنتاج البول الرغوي بكثافة أقل أو أكثر. توجد بروتينية في العديد من الاضطرابات الكلوية وترتبط مع تشوهات أخرى في البول (مثل البيلة الدموية). يتجلى شكل معزول بدلا من ذلك دون أعراض أخرى.

بروتينية وظيفية

بروتينية وظيفية هي زيادة مؤقتة في إفراز البروتين في البول ، والناجمة عن التغيرات hemodynamic الكبيبي. على وجه الخصوص ، فإن الزيادة في البروتين في البول يحدث عندما تصاعد الزيادة في تدفق الدم الكلوي أكثر من نفس في نفرون. هذا يمكن أن ينجم عن النشاط البدني الشديد والحمى والجفاف والضغط النفسي. بروتينية وظيفية ينعكس عندما يعود تدفق الدم الكلوي إلى طبيعته.

بروتينية Orthotatic

ويسمى نوع معين من بروتينية وظيفية ، شائعة نسبيا ، orthostatic أو الوضعي. هذه حالة حميدة ، عادةً ما تظهر في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا مع وظيفة الكلى المحفوظة. في هذا السياق ، يكون البروتين البروتيني معتدلاً ويحدث بشكل خاص عندما يكون المريض في وضع رأسي (إفراز أقل من 2 غرام في اليوم من البروتين) ، في حين أنه غائب بعد فترة من الإرضاع ، كما بعد الراحة الليلية. وهكذا ، يحتوي البول عادة على المزيد من البروتين أثناء ساعات الاستيقاظ. بشكل عام ، يتبع بروتينية orthostatic ، مثل الوظيفية ، دورة حميدة ، غالبًا مع وجود قرار تلقائي.

بروتينية كبيبات

البروتينية الكبيبي مشتقة من أمراض الكُلية الكلوية ، والتي عادة ما تعني زيادة النفاذية عند هذا المستوى. هذا يسمح كمية أكبر من بروتينات البلازما لتمريرها إلى الراشح. يمكن أن تنتج بروتينية من اضطرابات كبيبات البدائية ، مثل اعتلال الكلية الغشائي ، التهاب كبيبات الكلى في الآفات البسيطة ، و glomerulosclerosis القطاعية التنسيق.

تشمل الأسباب الثانوية الهامة داء السكري ، واستخدام بعض الأدوية (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية) ، والالتهابات (فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B ، وجيم ، وأمراض ما بعد العقديات ، والزهري ، والملاريا ، والتهاب الشغاف) ، وعمليات الارتشاح (مثل الداء النشواني). و مقدمات الارتعاج. يمكن أن تستمد أيضا بروتينية الكبيبات من الأمراض مع المسببات الذاتية (مثل التهاب الكلية الذئبة) والأورام الخبيثة (مثل القولون ، وسرطان المعدة وسرطان الرئة والورم الليمفاوي).

بروتينية أنبوبي

تستمد بروتينية أنبوبي من الشذوذات الكلوية الأنبوبية البينية التي تمنع إعادة استيعاب البروتينات بواسطة النبيب القريب.

غالباً ما تكون العوامل المسببة مصحوبة بعيوب أخرى في الوظيفة الأنبوبية (مثل فقدان البيكربونات و glycosuria) وأحيانًا الكبيبات.

يمكن العثور على بروتينية أنبوبي في وجود متلازمة فانكوني ، نخر أنبوبي حاد ، التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي ومرض الكلى المتعدد الكيسات.

بروتينية فرط

يحدث بروتينية فرط الوزن عند زيادة كمية بروتينات البلازما الصغيرة (مثل السلاسل الخفيفة من الجلوبيولين المناعي الذي ينتج في المايلوما المتعددة) عن قدرة امتصاص النبيبات القريبة. تشمل الأسباب المحتملة ابيضاض الدم الوحيدات الحاد ومتلازمات خلل التنسج النقوي.