أدوية Uveitis Care

تعريف

في المجال الطبي ، يتم تعريف التهاب القزحية على أنه أي التهاب يشمل المسالك الشعيرية ، يتكون من قزحية العين والجسم المشيمي والجسم الهدبي. لتجنب المضاعفات ، يجب علاج التهاب القزحية على الفور: فكر فقط في أن 10-15٪ من الأفراد المصابين يصابون بالعمى. أكثر المرضى المعرضين للخطر هم الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 50 سنة.

الأسباب

التهاب العنبية الخارجي هو التعبير المباشر عن التدخلات الجراحية ، قرحة القرنية ، أو الجروح المثقوبة أو العدوى الفيروسية / البكتيرية / الفطرية. يبدو أن المتلازمة الداخلية من التهاب العنبية (والتي تشكل الغالبية العظمى من الأمراض العينية) ناجمة عن عدوى التوكسوبلازما ، ومرض بهجت ، والأمراض الروماتيزمية ، ومتلازمة فوكس. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن حوالي 50 ٪ من التهاب القزحية الذاتية لا تعترف بأي سبب محدد.

الأعراض

تتلخص العلامات التي تميز التهاب العنبية في: تغيير / تشتيت الرؤية ، ألم في العين ، فرط الحساسية للضوء ، العيون الحمراء ، إدراك البقع أمام العينين ، وجود نقاط بيضاء في القزحية. ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻋﺮاض ﻓﺠﺄة أو ﺗﺪرﻳﺠﻴًﺎ ، ﺗﺒﻌًﺎ ﻟﻠﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺤﻔﺰ ، وﻗﺪ ﺗﻨﻄﻮي ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻦ واﺣﺪة أو آﻠﻴﻬﻤﺎ ﻓﻘﻂ.

المضاعفات: العمى ، إعتام عدسة العين (عتامة العدسة) ، تلف العصب البصري ، انفصال الشبكية ، الجلوكوما

لا يقصد بالمعلومات عن التهاب العنبية - أدوية Uveitis Cure لاستبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل اتخاذ Uveitis - Uveitis Cures.

المخدرات

يركز علاج التهاب العنبية على الحد من الالتهاب وانخفاض الأعراض. لا توجد الوقاية الخاصة للهروب من التهاب القزحية ، باستثناء حماية النفس من الأمراض المنقولة جنسيا - مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري - التي يمكن أن تؤهب المريض لالتهاب العنبية.

للحد من الالتهاب ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي الستيرويدات القشرية ، التي يجب تناولها موضعياً (في شكل قطرة للعين) و / أو بشكل منظم (عن طريق الفم أو الوريد) ؛ تتطلب بعض أشكال العدوى العنيفة بشكل خاص حقن موضعية (في العين) لعقاقير الستيرويد (يجب إجراء الحقن بوضوح من قبل العاملين الصحيين ذوي الخبرة). في بعض المرضى ، لا يقوم علاج الستيرويد على الفور باتباع التأثير العلاجي المرغوب ؛ في حالات الشدة ، من المتصور أن يتم زرع جهاز مناسب في العين يمكن أن يطلق ببطء - ولكن بشكل مستمر - كمية صحيحة من الدواء. العلاج طويل عادة: يمكن أن يستمر لمدة 24-30 شهرًا.

بالإضافة إلى الستيروئيدات القشرية ، يتم استخدام أدوية منتصف القدم و cycloplegic في علاج التهاب العنبية الخفيف إلى المتوسط.

عندما يحدث التهاب القزحية عن طريق العدوى البكتيرية أو الوراثية (غالباً ما تكون مدعمة بالتوكسوبلازما جوندي ) ، فإن المضادات الحيوية ومضادات الملاريا هي العلاج المفضل ، حتى في غياب الكورتيكوستيرويدات. حجة مماثلة للعدوى الفيروسية: يمكن علاج التهاب العنبية الفيروسي بسهولة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات المناسبة.

في حالة الشدة ، عندما لا يستجيب التهاب القزحية للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، فإن العلاج بالعقاقير المثبطة للمناعة يمكن تصوره: هذا النهج العلاجي مخصص للمرضى الذين لديهم مخاطر عالية من العمى.

في الحالات التي تكون فيها العين معرضة للخطر بشكل كبير ، تكون الجراحة هي الخيار الأخير الممكن لإنقاذ البصر: استئصال الزجاجية يزيل المواد الجيلاتينية المتراكمة في العين (الجسم الزجاجي).

المنشطات للحد من التهاب المرتبطة التهاب القزحية من المسببات غير معروف

ديكساميثازون (على سبيل المثال ، decadron ، soldesam ، 0.2٪ Luxazone ، Visumetazone COLL 3ML 0.1٪ ، Luxazone UNG.OPT 0.2٪): على شكل قطرة للعين ، ضع المنتج 4-6 مرات في اليوم ، أو كل 30-60 دقيقة في حالة الإصابة الشديدة. متابعة العلاج حتى يتم تقليل الأعراض. على شكل كريم ، ضع المنتج 3-4 مرات في اليوم. استشر طبيبك.
بالنسبة لأشكال التهاب القزحية غير المعدية التي تؤثر على الجزء الخلفي من العين ، يمكن استخدام هذا الدواء بطريقة بديلة: 1 يمكن حقن الزرع (مع 0.7 ملغ من ديكساميثازون) جراحيًا في التجويف الزجاجي للعين. التهاب القزحية.
الكورتيزون (على سبيل المثال Cortis Acet، Cortone): عندما يكون التطبيق الموضعي للكورتيكوستيرويدات غير كافي لعلاج التهاب القزحية ، فمن الممكن اللجوء إلى تناوله عن طريق الفم أو العضل: فمن المستحسن أن تأخذ 25-300 ملغ من اليوم (اعتمادا على شدة الأعراض) ، وتقسيم الحمل إلى جرعتين يوميا.
Triamcinolone (على سبيل المثال ، Kenacort ، Triamvirgi ، Nasacort): يشار إلى علاج التهاب القزحية التي لا تستجيب بفعالية للمعالجة القياسية مع الكورتيكوستيرويدات موضعيا. يجب أن يُدْرَى الدواء بطريقة intravitreally ، بجرعة 4 ملغ (100 ميكروليتر من 40 ملغم / مل من المعلق أو 50 ميكرولتر من 80 ملغم / مل من المعلق)
Rimexolone (على سبيل المثال Vexol ، قطرات العين): يوصى بغرس الدواء في العين ، في شكل قطرات العين ، بجرعة 1-2 نقطة خلال اليوم ، في الأسبوع الأول ؛ تابع ، في الأسبوع الثاني من العلاج ، غرس قطرة واحدة كل ساعتين ، خلال اليوم. المضي قدما وفقا لاستجابة المريض للعلاج.

أدوية أخرى وتوليفات من أدوية كورتيكوستيرويد المستخدمة في علاج التهاب القزحية:

prednisolone / sulfacetamide sodium (مثل Blephamide)
loteprednol / tobramycin (مثل Zylet)

المضادات الحيوية لعلاج التهاب العنبية تعتمد على الشتائم البكتيرية (وحيد)

Sulfasalazine (على سبيل المثال Salazoperin EN): هو عقار ينتمي إلى فئة من المضادات الحيوية aminosilicate. لالتهاب العنبية الأمامي الحاد المتكررة ، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج بجرعة 500 ملغ ، لزيادة تدريجيا كل أسبوع. تتضمن جرعة الصيانة أخذ غرام واحد من النشط ، مرتين في اليوم ، لمدة عام. لا تتجاوز 3 غرامات في اليوم.

العقاقير مجتمعة: الكورتيزون + المضادات الحيوية : لتسريع وقت الشفاء ، يتم الجمع بين العديد من المضادات الحيوية مع الكورتيكوستيرويدات ، المعدة في قطرات العين أو المراهم ليتم تطبيقها مباشرة في كيس الملتحمة ، التي تشارك في التهاب القزحية.

الهيدروكورتيزون المرتبط بالنيوميسين والبوليميكسين ب (على سبيل المثال ، ميكسوتون): وهو تركيبة دوائية تتكون من الستيرويد (هيدروكورتيزون) و 2 من المضادات الحيوية النشطة. هذا الدواء يمارس تماما نشاطه العلاجي عند تطبيقها محليا. في شكل قطرات العين ، غرس في كيس الملتحمة من العين المصابة (أو في كليهما) 1-2 قطرات من المنتج ، كل 3-4 ساعات ، للحد من العدوى البكتيرية ، وفي نفس الوقت ، ممارسة تأثير قوي مضاد للالتهابات. زيادة وتيرة الإدارة في حالة الشدة. ويمكن أيضا أن تصاغ هذه الأدوية الثلاثة مع bacitracin ، وهو دواء مضاد حيوي مرتفع.
Dexamethasone + tobramycin (على سبيل المثال TobraDex): هذه الصيغة تتكون أيضًا من الستيرويد (ديكساميثازون) ومضاد حيوي. في شكل مرهم ، ضع كمية صغيرة على كيس الملتح السفلي السفلي ، 3-4 مرات في اليوم. في شكل تعليق العيون ، غرس 1-2 قطرات في كيس الملتحمة السفلي كل 4-6 ساعات. من الممكن زيادة تواتر التدبير في حالة التهاب القزحية الوخيم (كل ساعتين خلال أول يومين من العلاج).
جنتاميسين / بريدنيزولون (على سبيل المثال ، قبل G): لعلاج التهاب العنبية البكتيري ، يوصى بغرس قطرة من المنتج في كيس الملتحمة للعين المصابة 2-4 مرات في اليوم. كما يتوفر الدواء كمرهم ليتم تطبيقه على العين 1-3 مرات في اليوم.

العقاقير المعدية المعوية : هذه الأدوية لديها القدرة على توسيع حدقة العين ، ويشار إليها في علاج الالتهابات وإصابات العين ، من أجل منع تشكل synechias الخلفي.

Cyclopentolateus (على سبيل المثال Ciclolux 1 ٪ COLL): المخدرات خصم المسكارينية المستخدمة في علاج التهاب القزحية. غرس قطرة أو نقطتين في العين المصابة. كرر كل 5-10 دقائق حسب الحاجة.
أوماتروبين (مثل أوماتروبين لوكس 1٪ COLL): وهو مضاد موسكاريني قصير المفعول محدد لعلاج التهاب العنبية الأمامي. غرس 1-2 قطرات في العين تتأثر التهاب القزحية ، كل 3-4 ساعات. يجب ضغط الكيس الدمعي مع الأصابع لبضعة دقائق بعد تطبيق قطرة العين.
الأتروبين (مثل الأتروبين LUX ، Atropi S FN coll ، Atropi S FN Ophthalmic Ointment): في شكل مرهم ، ضع 0.3-0.5 سم من المنتج في كيس الملتحمة للعين المصابة بالتهاب العنبية ، 1-3 مرات في اليوم اليوم. يتوافر الأتروبين أيضًا كحل ليتم غرسه في العين: يتضمن الوضع الإرشادي تطبيق نقطتين أو نقطتين من الدواء في العين المصابة ، 4 مرات في اليوم.

الأدوية المثبطة للمناعة : يجب على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات المذكورة أعلاه لعلاج التهاب العنبية استخدام الأدوية المثبطة للقهر:

الميثوتريكسات أو الميثوتريكسيت (على سبيل المثال الميثوتريكسات): يشار إلى أشكال شديدة من التهاب القزحية ، ومقاومة للستيرويدات. للجرعة: استشر الطبيب.
الآزويثوبرين (على سبيل المثال Azatiopyrin ، Immunoprin): لعلاج توعية الأوعية الدموية المشيمية ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء بجرعة 1-1،5 مغ / كغ يوميا ، بالاشتراك مع بريدنيزولون أو السيكلوسبورين.
Mycophenate mofetil (على سبيل المثال Mycophenate mofetil teva): دواء الاختيار الثاني لعلاج التهاب العنبية ، ليتم استخدامه عندما لا يمارس الآزويثوبرين تأثيره العلاجي بالكامل. خذ 1 جرام من الدواء مرتين في اليوم. لا تتجاوز 4 غرام في اليوم.
Etanercept (على سبيل المثال Enbrel): يشار إلى علاج التهاب القزحية الوخيم في الأطفال المصابين ، الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. يوصى بإعطاء الدواء بجرعة مقدارها 0.4 مجم / كجم للجرعة الواحدة ، بحد أقصى 25 مجم. يجب إدارة المنتج تحت الجلد مرتين في الأسبوع.
Adalimumab (على سبيل المثال Humira): يحقن تحت الجلد ، وهذا الدواء هو مضاد قوي للالتهابات ، لاستخدامه كخيار ثاني لعلاج التهاب القزحية المناعة الذاتية الحرارية أو المرتبطة التهاب المفاصل مجهول السبب. بشكل موضعي ، تقترح الجرعة إعطاء 40 ملغ نشط كل 15 يومًا ، حتى سنة.
Infliximab (على سبيل المثال remicade) عن طريق الوريد ، فمن المستحسن أن إدارة الدواء بجرعة 5 ملغ / كغ ، في ضخ أسبوعية واحدة. كرر الإدارة بعد 2 و 6 أسابيع. المضي قدما مع حقنة كل شهرين.

بالنسبة لأشكال التهاب العنبية المعتمد على الجلوكوما ، والتهابات التوكسوبلازما بالجوندي وأمراض المناعة الذاتية ، سيكون من الضروري المضي في علاج المرض الأساسي: إن علاج السبب يسبب ، في الواقع ، إزالة التهاب العنبية.

لمعرفة المزيد ، اقرأ المقالات التالية: