عمومية
الأسنان النانوية Acanthosis nigricans هو داء جلدي (مرض جلدي) يتميز بالفرط التقرنية (زيادة في السمك) وفرط التصبغ (سواد) الجلد ، مع ظهور مناطق البشرة الداكنة خاصة بالقرب من طيات الجسم. في معظم الحالات ، تكون أكثر المواقع تضرراً هي الإبطين والأربية والرقبة.
Acanthosis nigricans ليس معديا أو ضار ، ولكن في بعض الأحيان يمثل علامة تحذير لمشكلة صحية تتطلب عناية طبية. هذا المرض ، في الواقع ، يرتبط عادة بالبدانة ، وفرط الأنسولين في الدم ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. أكثر ندرة ، قد يكون هذا التغيير في الجلد علامة تحذير لأورام خبيثة معينة تؤثر على عضو داخلي ، مثل المعدة. لا يوجد علاج محدد لأمراض الشوك ، ولكن الإدارة العلاجية للحالة الطبية الأساسية يمكن أن تعيد عادة التصبغ الطبيعي في المناطق المصابة.
أنظر أيضا: صور Acanthosis nigricans حميدة وصور Acanthosis nigricans الخبيثة
الأسباب
قد يكون nigricans Acant حميدة أو مرتبط بالمرض الخبيث الأساسي.
يمكن للناس تطوير هذا الشرط لأسباب عديدة. تعتبر السمنة وجميع الحالات التي تتميز بزيادة في كمية الأنسولين في الدم هي الأسباب الرئيسية التي تكمن وراء nantrican acanthosis. على وجه الخصوص ، عندما يرتبط ظهور الآفات الجلدية بالسمنة ، تعتبر إدارة الوزن عنصراً مهماً في العلاج: فالنظام الغذائي الذي يساعد على تقليل الأنسولين يمكن أن يساعد أيضًا في منع الناميات.
شكل حميد
يؤثر الشكل الحميد بشكل رئيسي على الأشخاص دون سن الأربعين ، ويمكن أن يكون موروثًا وراثيًا ويرتبط في الغالب بظهور الغدد الصماء مثل الغدة الدرقية ، ضخامة النهايات ، مرض المبيض المتعدد الكيسات ، مرض السكري المقاوم للأنسولين أو داء كوشينغ. ومع ذلك ، لا يرتبط مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي
إن السبب الأكثر شيوعًا للاصابة بالأعصاب هو مقاومة الأنسولين ، والتي تؤدي إلى زيادة في مستويات الدوران لهذا الهرمون الذي يفرزه البنكرياس. يمكن أن يؤدي التركيز العالي للأنسولين في الدم إلى حدوث نمو غير طبيعي لخلايا الجلد (فرط تنسج). من المحتمل أن تؤدي المستويات العالية من الهرمون إلى تنشيط مستقبلات عامل النمو الشبيه بالأنسولين من النوع الأول (IGF1-R) ، وهو ما يدفع الانتشار السريع للخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية (melanocytes). إن الحالة الأكثر شيوعًا المرتبطة بمقاومة الأنسولين هي داء السكري من النوع 2 ، ولكنها أيضًا سمة شائعة في حالات البدانة ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم من خلال ممارسة الرياضة والنظام الغذائي في كثير من الأحيان يحسن الأعراض.
أمراض أخرى ومتلازمات مرتبطة مع nangricans acanthosis هي:
- متلازمة دونوهو (مرض خلقي نادر للغاية يعرض مقاومة شديدة للأنسولين) ؛
- متلازمة رابسون مندنهال (مرض وراثي نادر يتصف بشذوذات الأنسولين) ؛
- اضطرابات الغدة الدرقية (مثل الغدة الدرقية) ؛
- اضطرابات الغدة النخامية (متلازمة كوشينغ ، ضخامة النهايات الخ) ؛
- اضطرابات الغدة الكظرية (مثل مرض أديسون).
المخدرات
هل يمكن تحفيز الناميات الشحمية؟ <من قبل أدوية معينة ، مثل حبوب منع الحمل ، أو داي إيثيل ستيلستيرول أو أدوية الغدة الدرقية ، وكذلك بعض المكملات الغذائية. كل هذه الأدوية يمكن أن تسبب تغير مستويات الأنسولين ، مما يزيد من تركيزها. علاج هرمون النمو ، الكورتيكوستيرويدات المجموعية ، جرعات عالية من النياسين وبعض الأدوية المستخدمة للتخفيف من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي قد يسهم أيضا في ظهور الناميه الشيطانية. في معظم الحالات ، يحل الشرط عندما يتم إيقاف الأدوية.
أشكال خبيثة
قد يحدث النقص الشرياني الشرياني بشكل أقل شيوعًا من متلازمات الأبانوبلاستيك المحددة مع تورط الغشاء المخاطي (سرطان المعدة وسرطان الرئة وسرطان الرحم وسرطان البنكرياس). في سياق الورم العدواني الكامن ، ويشار بالتالي إلى مرض جلدي nigricans acanthosis الخبيثة . بشكل عام ، يتميز هذا النموذج بظهور مفاجئ ويؤثر على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. من بين الأورام الأكثر ارتباطًا التي نذكرها:
- adenocarcinoma من القناة الهضمية (وخاصة المعدة والقولون) أو الرحم.
- أقل شيوعا: سرطان الرئة والبروستاتا والثدي أو المبيض.
يمكن التعرف على آفات الأورام السرطانية الخبيثة ، لأنها تنطوي على هياكل - مثل الأغشية المخاطية في تجويف الفم أو اللسان ، الغشاء المخاطي للأنف ، المريء والحنجرة - لا تتأثر بشكل عام بأشكال حميدة أكثر شيوعًا.
أسباب أخرى
يمكن أيضا أن تحدث nantricant acanthosis في وجود بعض الأمراض الوراثية (مثل Sadd dysplasia) ، في حين أنه في مناسبات أخرى لا يبدو ظهور البقع السوداء أي علاقة مع الحالات الطبية الأخرى (سبب مجهول السبب).
عوامل الخطر
يمكن أن يؤثر أهل العرق على الأشخاص في أي عمر (بما في ذلك الأطفال) وجميع المجموعات العرقية. ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا عند البالغين والأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، مثل الأمريكيين الأصليين ، ذوي الأصول الأسبانية وبعض السكان الأفارقة. تتأثر الذكور والإناث بالتساوي.
الأفراد الأكثر احتمالا لتطوُّرهم هو:
- زيادة الوزن أو السمنة.
- المواضيع مع الغدد الصماء أو التعديلات الأيضية.
- المرضى الذين يتناولون أدوية معينة على أساس منتظم (مثل موانع الحمل الفموية ، الكورتيكوستيرويد الجهازي ، إلخ) ؛
- الموضوعات الخاضعة لزرع الكلى.
- الأشخاص الذين يعانون من الأورام الخبيثة من عضو داخلي (سبب نادر جدا من nangricans acanthosis ، خبيثة على وجه التحديد).
علامات وأعراض
التغييرات في الجلد هي العلامات الوحيدة من nigricans acanthosis. تميل التغيرات الجلدية إلى التطور ببطء ، أحيانًا على مدى شهور أو سنوات. إذا ظهرت فجأة ، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية على الفور ، لأن الآفات قد تمثل علامة تحذير لظروف مرضية خطيرة للغاية.
على مستوى الجلد يمكننا أن نرى:
- بقع داكنة ، قد تختلف في اللون من الرمادي إلى البني أو الأسود ، وتقع بالقرب من طيات الجسم.
- تظهر الآفات كسمك "مخملي" (الجلد الجاف والخشن) مقارنة بالجلد المحيط ؛
- يمكن للبشرة الداكنة أن ترتفع لتشكل قمم صغيرة (حطاطات حليمية).
- يمكن أن تكون المنطقة المصابة أيضًا ذات رائحة كريهة أو حكة.
تشمل طيات الجسم الأكثر تأثراً ببداية نواقص الشِّداب:
- الجانبين والظهر من الرقبة.
- الإبطين.
- في الفخذ.
أقل في كثير من الأحيان ، يمكن للآفات الجلدية من nigricans acanthosis تؤثر أيضا على هذه المناطق:
- الوجه (الجبين) ؛
- الفخذين الداخلية
- المرفقين.
- الركبتين.
- الثدي.
- السرة أو البطن.
نادرًا جدًا ، يمكن أن يتطور nangricans acanthosis إلى:
- الحلمات.
- نخلة اليد
- مصنع القدم
- الجفون.
- شفتيك؛
- تجويف الفم
- الشرج.
مضاعفات
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون حتى تغيير الجلد الصغير علامة على الإنذار المبكر لحالة مرضية كامنة تحتاج إلى علاج. لهذا السبب ، من المهم استشارة طبيب الأمراض الجلدية إذا لاحظت منطقة جلدية داكنة أو أكثر سمكا ، خاصة إذا ظهر التغيير فجأة. من المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون بنقص السكّري من النوع 2 بالداء السكري من النمط الثاني: قد تكون الآفات الجلدية علامة على مقدمات السكري ، وبالتالي قد تحول بعض التغييرات في نمط الحياة دون ظهور المرض. إذا كان nigricans acanthosis يميل إلى الانتشار وإشراك المناطق الأخرى الأقل شيوعًا ، مثل اليدين أو الشفتين ، فيجب أن تتطلب عناية طبية فورية. في هذه الحالات ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة المريض لأنواع الأورام الخبيثة التي تم ربطها بالمرض.
التشخيص
سيحاول الطبيب بالتأكيد تحديد سبب فرط تصبغ الجلد وسماكة الجلد. يتم التعرف على nigricans acanthosis ، بشكل عام ، بسهولة خلال اختبار الجلد ، لذلك فقط في حالات نادرة يقرر المتخصص اتخاذ عينة صغيرة من الجلد ( الخزعة ) لتوصيف النسيجي. لتحديد nigricans acanthosis ، قد يوصي الطبيب اختبارات الدم ، والأشعة السينية أو مزيد من التحليل لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.
علاج
في كثير من الحالات ، من الممكن استعادة تصبغ الجلد الطبيعي عن طريق معالجة الحالة المرضية الكامنة. تعتمد طريقة المعالجة الحميدة المرتبطة بالسمنة وحالات مقاومة الأنسولين على تقليل مستويات الأنسولين في الدورة الدموية. في كثير من الأحيان نظام غذائي بسيط يساعد على حل الآفات الجلدية إلى حد كبير. يجب التعامل مع الحالات السريرية الأخرى بشكل مناسب (كما هو الحال في حالة ، على سبيل المثال ، من أمراض الغدة الدرقية أو اضطرابات الغدد الكظرية). في حالة استحضار الحالة من المخدرات ، يمكن للطبيب تقييم خيار تعديل أو استبدال الأدوية الموصوفة.
حالما يتم تأكيد الحالة الطبية الأساسية من وجهة نظر تشخيصية ، لتحسين مظهر الجلد ، أو إذا أصبحت الآفات حادة أو كريهة الرائحة ، قد يشير الطبيب إلى كريم أو غسول موضعي.
يشمل علاج النانو الشوكى ما يلي:
- فقدان الوزن ، وتغيير عادات الأكل وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- المستحضرات المحتوية على أحماض ألفا هيدروكسي ، مثل حمض الجليكوليك أو حمض اللاكتيك ؛
- المستحضرات المحتوية على حمض الساليسيليك ؛
- الكريمات التي تحتوي على اليوريا (موصى بها في كثير من الأحيان في تركيز 20 ٪) ؛
- كريم الكورتيزون (إذا كانت المناطق حكة) ؛
- الرتينوئيدات ، مثل تريتينوين (Retin-A) ، تازاروتين أو أدابالين ، لتبييض المناطق المصابة (تقوم بشكل أساسي بعمل تقشير ، وتجديد الطبقات السطحية الأكثر من الأدمة) ؛
- صابون مضاد للبكتيريا أو مضاد حيوي موضعي لتقليل الرائحة وعدم الراحة .
لم يتم تصميم أي من هذه العلاجات خصيصًا لعلاج nangricans الشوك ، ولكن كل ذلك يمكن أن يساعد في التخفيف من الأعراض التي يسببها هذا الاضطراب.
يمكن أن يشمل علاج الحالات الأكثر مقاومةً للأعصاب Acanthosis:
- زيت السمك ، ليتم تضمينه في النظام الغذائي عن طريق تناول المكملات الغذائية ؛
- الايزوتريتنون ، وهو دواء قوي يستخدم عادة في علاج الندوب وحب الشباب.
تتضمن بعض الإجراءات الخاصة بالمعالجة الجمالية لأمراض السنط:
- Dermabrasion ، وهي عملية ميكانيكية للتحكم الجراحي للجلد ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل اتساق بعض المناطق المصابة ؛
- العلاج بالليزر ، للحد من سمك الجلد (فإنه يدمر الطبقات السطحية).
نصائح
اقتراحات لإدارة nangricans الشهم
إن الحفاظ على نمط حياة صحي يمكن أن يمنع حدوث nantrican acanthosis في الأفراد المعرضين للإصابة بالأمراض ، بالإضافة إلى تقليل المخاطر بالنسبة للعديد من أنواع الأمراض الأخرى. فقدان الوزن ، والتحكم في النظام الغذائي واستبدال الأدوية التي تساهم في هذه الحالة ، كلها خطوات حاسمة. يمكن لأطباء الأمراض الجلدية أن ينصحوا مرضاهم بالشوائب السوداء:
- اتباع نظام غذائي صحي ومسيطر عليه. السمنة هي السبب الأكثر شيوعًا لأمراض النانو عند البالغين والأطفال. تشير الدراسات إلى أنه عندما يفقد الأشخاص البدينون كمية كبيرة من وزن الجسم ، يمكن تسجيل تحسن تلقائي للآفات.
- قبل استخدام كريم تفتيح البشرة ، مقشر أو منتج آخر للعناية بالبشرة ، طلب المشورة من طبيب الأمراض الجلدية. بعض المنتجات ، إلى جانب عدم إنتاج تأثيرات إيجابية على البقع المفرطة المتسمكة والمثخنة من nigricans الشوك ، يمكن أن تسهم في تهيج الجلد ، وتفاقم الحالة.
