تعريف
في المجال الطبي ، يشير مصطلح "النقرس" إلى اضطراب استقلابي يوجد فيه تراكم مرضي في بلورات urate (حمض اليوريك والبول) في الدم والمفاصل. النقرس ، بالإضافة إلى إنشاء إيداع حمض اليوريك في مختلف المواقع التشريحية وفي المصل (فرط حمض يوريك الدم) ، يمكن أن تتحول إلى أمراض الكلى والهجمات الالتهابية الحادة على الأطراف.
الأسباب
النقرس هو نتيجة انخفاض في إفراز الكلى للكريات (بسبب نقص وظيفة الكلى) ، المرتبطة بالتخليق المفرط للبيورينات (مركبات النتروجين التي تشكل الحمض النووي) ، وهي حالة - هذه الأخيرة - ترتبط ارتباطا وثيقا بنظام غذائي غني من البروتينات الحيوانية ، وتتأثر بشدة من الاستعداد الوراثي. يؤثر النقرس على الرجال على وجه الحصر تقريبا ، وأكثر الفئات ضعفا هم المسنون.
هضم البيورين → ↑↑↑ حمض اليوريك في البلازما → النقرس
الأعراض
غالبًا ما يكون النقرس مصحوبًا بأعراض مؤلمة ، تتميز بحصوات الكلى وآلام المفاصل ، وترتبط بتغير أكثر أو أقل أهمية في درجة حرارة الجسم. المفاصل الأكثر تضرراً هي بالتأكيد أصابع القدم والكاحلين والركبة والرسغ والمرفق وغير ذلك. وآلام المفاصل النموذجية من النقرس غالبا ما تكون مفاجئة وعنيفة ، ويصاحبها تورم وإحمرار.
العلاج الطبيعي
النظام الغذائي والتغذية
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بالأدوية Gout - Gout Care أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ أدوية Gotta - Gout Care.
المخدرات
لحسن الحظ ، يمكن الشفاء من مرض النقرس: نحن لا نتحدث عن مرض عضال ، كما يمكن أن يكون في الماضي. المخدرات ، في هذه الحالة ، تمثل العلاج المفضل لعلاج النقرس ، والتي ، عندما تعامل بشكل صحيح ، يميل إلى أن تختفي في 5-10 أيام.
ومع ذلك ، من المفهوم أنه لا ينبغي التقليل من أهمية النقرس: في الواقع ، يمكن أن يؤدي العلاج الدوائي غير المكتمل أو الفقير إلى تفاقم المرض ، الذي يمكن أن يتحول إلى مضاعفات خطيرة ، مثل الأحجار البولية ورواسب البول المؤلمة في الغضاريف والأوتار (أو التوتة). .
بشكل عام ، يتطلب علاج النقرس أولاً مراقبة ومراقبة الأعراض الأولية (المرحلة الحادة) ، وبعد ذلك ، يجب أن يستند العلاج على الوقاية من نوبات حادة ، والتحقق من مستويات تسمم اليوريميا. لإعطاء مثال ، في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد ، يجب إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم بعد شل الحركة في الطرف المؤلم.
لعلاج الأعراض الأولية المرتبطة بالنقرس ، وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكولشيسين ، في حين أن العلاج الوقائي ، تهدف إلى منع المضاعفات والانتكاسات المحتملة ، والأكثر استخداما للأدوية هي الوبيورينول والسلفينبيرازون.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع لعلاج أعراض المرحلة الحادة من النقرس. لا تأخذ أدوية اليوريكوسوريك في المرحلة الحادة ، لأنها يمكن أن تطيل من المرض من المفارقات وتعيق الشفاء: يجب أن تؤخذ هذه الأدوية في الوقاية من النقرس ، بعد العلاج الحاد.
- Diclofenac (على سبيل المثال Fastum Painkiller، Dicloreum): خذ 50 مجم من الدواء لكل عشري 3 مرات في اليوم (أقراص)؛ في بعض المرضى مطلوب جرعة أولية من 100 ملغ ، ومن ثم تحول إلى 50 ملغ. بعد اليوم الأول ، لا ينبغي أن يتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.
- كيتوبروفين (على سبيل المثال Fastum، Ketoprofen ALM، Steofen): لعلاج المرحلة الحادة من النقرس ، يُنصح بتناول 100 ملغ من الدواء في المرة الأولى ، ثم يستمر مع 50 ملغ نشط كل 6 ساعات ، حتى وقت الهجوم الحاد يختفي. عادةً ما يختفي الألم في 2-3 أيام.
- Naproxen (على سبيل المثال ، Naprosyn ، Prexan ، Naprius): بشكل تقريبي ، للحد من الأعراض المتعلقة بالنقرس ، تناول 150 - 200 مغ من العقاقير يوميا ، مقسمة إلى عدة جرعات.
- Piroxicam (على سبيل المثال Feldene ، Piroxicam EG ، Artroxicam): بدء العلاج مع 40 ملغ من النشطة ؛ الاستمرار مع 40 ملغ يوميا (جرعة واحدة أو مقسمة إلى 4-6 جرعات) حتى يتم علاج الأعراض.
لا تأخذ حمض أسيتيل الساليسيليك.
وكلاء Antigout :
- الكولشيسين (على سبيل المثال الكولشيسين LIRCA ، الكولشيسين FN): هو قلويد سام مع عمل مضاد للجراثيم ، مفيد لتعزيز القضاء على حمض اليوريك. فعالية هذا الدواء قابلة للمقارنة مع تلك الأدوية المضادة للالتهابات (مسكن ومضاد للالتهابات). الكولشيسين هو أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمرضى القلب ، لأنه لا يولد احتباس الماء. ينبغي أن تؤخذ كولشيسين بجرعة الهجوم من 500 مكغ كل 4 ساعات ، حتى الحد من prodromes. لا تتجاوز 6 ملغ في كل دورة. مفيدة أيضا للوقاية من الانتكاسات: جرعة الصيانة هي 1 ملغ يوميا.
- Allopurinol (على سبيل المثال Zyloric ، Allurit ، Allopurinol FN): المخدرات (مثبط أوكسيداز زانثين) هو عامل آخر مضاد ؛ يعمل عن طريق تثبيط تخليق حمض اليوريك. يجب ألا يؤخذ في المرحلة الحادة. في الواقع ، فإن تناول هذا الدواء يهدف بشكل حصري إلى منع تخليق حمض اليوريك من البيورينات (حوالي: 2-3 أسابيع بعد العلاج للمرحلة الحادة من النقرس). يجب أن تستمر إدارة هذا الدواء لأجل غير مسمى ، يحدده الطبيب على أساس شدة المرض وعلى استجابة المريض. تناول 100 ملغ يوميا من الدواء في البداية ، بعد تناول الوجبة. في وقت لاحق ، ينبغي تعديل الجرعة على أساس مستويات تركيز حمض اليوريك في البلازما. بالنسبة لأشكال خفيفة من النقرس ، تبلغ جرعة الصيانة 100 إلى 200 مغ من العقاقير يوميا ؛ هذا يزيد إلى 300-600 ملغ / يوم في الأشكال المتوسطة و 700 ملغ / يوم للأشكال الشديدة. في حالة الفشل الكلوي ، يجب تقليل الجرعة.
- Febuxostat (Adenuric): متوفر في أقراص 80 و 120 مجم ، وهو الدواء - القادر على تقليل تخليق حمض اليوريك - يشار إليه بمراقبة مستويات حمض اليوريك في الدم (علاج فرط حمض البول بالدم على المدى الطويل). بشكل موضعي ، الجرعة الموصى بها هي 80 مجم يومياً. استشر طبيبك.
- بروبينسيد (على سبيل المثال Probenec FN): ينتمي إلى فئة الأدوية حمض اليوريكوسك. يمارس نشاط علاجي جيد لصالح القضاء على حمض اليوريك. خذ في البداية 250 ملغ من دواء الفم كل 12 ساعة لمدة 7 أيام. جرعة الصيانة هي 500 ملغ شفويا كل 12 ساعة. يمكن تغيير الجرعة من قبل الطبيب على أساس مستويات حمض اليوريك في الدم.
- Sulfinpyrazone (على سبيل المثال Enturen): أيضا هذا الدواء ينتمي إلى فئة حمض اليوريكوسوري ، وبالتالي فهو مفيد لتعزيز القضاء على حمض اليوريك. يستخدم عادة كبديل للالووبورينول وفي حالة ارتداد النقرس بشكل خاص يصعب علاجه. من المستحسن أن تبدأ العلاج مع 100-200 ملغ من المادة في اليوم ، على معدة ممتلئة. كل 2-3 أسابيع ، تغيير الجرعة: 600-800 ملغ يوميا. أيضا في هذه الحالة ، ينبغي تعديل الجرعة على أساس اختبارات الدم ، ومراقبة تسمم اليوريم.
ملاحظات : من المستحسن تجنب تناول بعض الأدوية مثل مدرات البول ، الكورتيزون ، الساليسيلات (الأسبرين) ، التي قد تكون قادرة على تفاقم المشكلة.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة النقرس ثبت ، من الجيد اتباع نظام غذائي منخفض في البروتين الحيواني والكحول ، وإذا لزم الأمر لخفض وزن الجسم (اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية).
وأخيرًا ، لتجنب تدهور النقرس في حصوات الكلى ، فإن تناول كميات كبيرة من السوائل ضروري ، ويرتبط بالمقدار الواضح من الأطعمة القلوية (الفواكه والخضروات الطازجة بشكل عام) ؛ الموالح الموصى بها بشكل خاص.
