بروبرانولول هو عقار ينتمي إلى فئة block-blocker. يتم تسويقه كبروبرانولول هيدروكلوريد مع اسم Inderal®.
بروبرانولول - الهيكل الكيميائي
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام بروبرانولول في الحالات التالية:
- علاج الذبحة الصدرية.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- الاتقاء التالي للاحتشاء ؛
- السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
- علاج الهزة الأساسية ؛
- الوقاية من الصداع النصفي
- السيطرة على القلق وعدم انتظام دقات القلب على أساس قلقا.
- مساعد في علاج التسمم الدرقي.
- علاج انسداد عضلة القلب الانسدادي.
- Pheochromocytoma العلاج (بالاشتراك مع block- حاصرات).
تحذيرات
قبل بدء العلاج مع بروبرانولول ، من الجيد أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى أو الجهاز التنفسي أو الغدة الدرقية أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو إذا كنت مصابًا بداء السكري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ بالفعل verapamil أو diltiazem (حاصرات قنوات الكالسيوم المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب).
بروبرانولول قد يسبب انخفاض في معدل ضربات القلب. عادةً ما يكون هذا التأثير طبيعيًا ، ولكن إذا أصبح سبباً للقلق ، فمن الجيد إبلاغ طبيبك.
في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية ، قد يفاقم بروبرانولول الاضطرابات المرتبطة بها.
يمكن أن يسبب بروبرانولول نقص سكر الدم ، حتى في المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري.
قد يسبب بروبرانولول آثارًا جانبية قد تعوق القدرة على القيادة أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الرياضة ، فإن استخدام الدواء دون الحاجة العلاجية يشكل تشويهات ، وعلى أي حال - حتى عند استخدامه على جرعات علاجية - يمكن أن يؤدي إلى اختبارات منشطات إيجابية.
التفاعلات
ينبغي توخي الحذر عند استخدام التخدير في المرضى على العلاج بروبرانولول. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتعاطى الدواء.
قبل البدء بعلاج بروبرانولول ، يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:
- ديسوبيراميد ، كينيدين أو بروبافينون (لعلاج عدم انتظام ضربات القلب) ؛
- كلوربرومازين أو ثيوريدازين (الأدوية المضادة للذهان) ؛
- الإندوميتاسين أو الأيبوبروفين (الأدوية المسكنة) ؛
- الأدوية المبنية على مشتقات الشقران المستخدمة لعلاج الصداع النصفي ؛
- Rizatriptan ، وهو دواء يستخدم في علاج الصداع النصفي ؛
- Clonidine ، nifedipine ، nisoldipine ، nicardipine ، isradipine ، lacidipine or hydralazine (medicine used to treat hypertension)؛
- الديجوكسين ، وهو دواء يستخدم لزيادة قوة انقباض القلب.
- السيميتيدين ، وهو دواء يستخدم في علاج قرحة المعدة.
- الثيوفيلين ، يستخدم في علاج الربو.
- ريفامبيسين ، مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل ؛
- العقاقير المضادة للتخثر
- مضادات الاحتقان الأنفية أو الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج نزلات البرد.
يجب تجنب تناول الكحول أثناء العلاج بروبرانولول.
قد يعدل بروبرانولول الاستجابة إلى الأنسولين أو الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض السكري.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب بروبرانولول أنواعًا مختلفة من التأثيرات الضارة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية كل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بروبرانولول.
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج مع بروبرانولول قد يسبب الغثيان والقيء والإسهال.
اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي
في المرضى الذين يعانون من الربو - أثناء العلاج مع بروبرانولول - قد يحدث تفاقم صعوبات في التنفس.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يسبب العلاج بروبرانولول:
- تباطؤ ضربات القلب.
- ظاهرة رينود
- الصفير و / أو تورم الكاحلين في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ؛
- كتلة القلب
- التعديلات في مجرى الدم.
اضطرابات الجهاز العصبي
قد يحدث الدوخة والإرهاق والإجهاد والارتباك أثناء العلاج بروبرانولول.
اضطرابات نفسية
يمكن أن يسبب العلاج بروبرانولول:
- اضطرابات النوم
- الكوابيس.
- تعديلات مزاجية
- الذهان.
- الهلوسة.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج بروبرانولول هي:
- تساقط الشعر
- الإغماء.
- اضطرابات الرؤية
- الطفح الجلدي وتفاقم الصدفية في المرضى المصابين ؛
- Plateletenia (تقليل عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ؛
- Porpora.
- الوهن العضلي الشديد
- نقص سكر الدم في مرضى السكري وغير المصابين بالسكري ، في المرضى الصائمين أو المرضى الذين يعانون من قصور كبدي مزمن. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث التشنجات المرتبطة بنقص السكر في الدم.
جرعة مفرطة
إذا كنت تظن أنك قد تناولت الكثير من البروبرانولول فعليك الاتصال بالطبيب على الفور والذهاب إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
بروبرانولول يعمل عن طريق استعداء مستقبلات β1 و for2 للأدرينالين والنورادرينالين الموجودة على مستوى القلب.
اتجاهات لاستخدام - Posology
بروبرانولول متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص.
تختلف جرعة الدواء وفقا لعلم الأمراض الذي يعتزم علاجها.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
الجرعة الأولية المدارة 40 ملغ من بروبرانولول مرتين في اليوم.
عموما ، تتراوح الجرعات المعتادة من 160 ملغ إلى 320 ملغ من المخدرات يوميا.
الذبحة الصدرية ، والقلق ، والصداع النصفي ، والهزات الأساسية
في هذه الحالات ، تكون الجرعة الأولية من بروبرانولول 40 مجم ، تؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة اعتمادا على استجابة المريض للعلاج.
في علاج القلق ، والصداع النصفي والهزات الأساسية ، وعادة ما يتم الحصول على استجابة كافية بجرعة 80-160 ملغ من الدواء يوميا.
في علاج الذبحة الصدرية ، مع ذلك ، لا ينبغي تجاوز الجرعة القصوى من 240 ملغ من المخدرات يوميا.
عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب القلق ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي والتسمم الدرقي
في هذه الحالات ، جرعة بروبرانولول المستخدمة بشكل روتيني هي 10-40 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم.
الوقاية ما بعد احتشاء
يجب البدء في العلاج مع بروبرانولول بين اليوم الخامس والعشرين من اليوم الأول بعد احتشاء عضلة القلب. الجرعة المعتادة من الدواء هي 40 ملغ أربع مرات في اليوم.
ورم القواتم
في علاج phaeochromocytoma ، يمكن استخدام propranolol فقط في تركيبة مع block- حاصرات. تختلف جرعة بروبرانولول - حسب الحالة - من 30 مجم إلى 60 ملغ في اليوم.
الأطفال
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام بروبرانولول لعلاج عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال. يجب أن يحدد الطبيب جرعة الدواء التي يعتمد عليها ، حسب عمر الطفل ووزنه.
الحمل والرضاعة
إذا كنت حاملاً ، يجب عليك إبلاغ طبيبك قبل بدء العلاج بالدواء.
لا يشار إلى استخدام بروبرانولول خلال فترة الحمل والرضاعة.
موانع
هو بطلان استخدام بروبرانولول في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة لبروبرانولول.
- في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي ، تشنج قصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- في المرضى الذين يعانون من بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم أو اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية ؛
- في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية.
- في المرضى الذين يعانون من الدرجة الثانية أو الثالثة كتلة الأذينية البطينية ؛
- في المرضى الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية.
- في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
- في المرضى الذين يعانون من الحماض الاستقلابي.
- في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ؛
- في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية في Prinzmetal.
- في المرضى الذين يعانون من pheochromocytoma دون علاج مع حاصرات β.
- في المرضى الذين عولجوا بالفعل مع فيراباميل أو ديلتيازيم ؛
- في المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم.
- في فترة الحمل وأثناء الرضاعة.
