حساسية اللاكتوز

حساسية أو عدم تحمل اللاكتوز؟

دعونا نبدأ بتحديد أنه ، على عكس ما يمكن تصديقه ، فإن الاضطراب الذي يطلق عليه عادة "الحساسية" تجاه اللاكتوز ... ليس حساسية! ولكن عدم تحمل الطعام الناجم عن سوء هضم هذا disaccharide الواردة في الحليب.

في الواقع ، شكل الحساسية الوحيد الذي يمكن أن يتجلى نتيجة تناول اللبن ومشتقاته لا علاقة له باللاكتوز ، لأنه يتعلق ببروتينات هذه الأطعمة. في هذا الصدد ، سيكون من المناسب أيضًا التمييز بين الأشكال التحسسية المختلفة ، تلك تجاه بروتينات حليب الأبقار ، حليب الثدي (من الصعب جدا معالجته) وما إلى ذلك. ولكن ربما من الأفضل عدم إلقاء الكثير من اللحوم على النار ؛ في الوقت الحالي ، سنقتصر ببساطة على توضيح هذين الاضطرابين المتشابهين والمختلفين تمامًا.

إن حساسية اللاكتوز وحساسية بروتين الحليب عريضة جدًا وصعبة التلخيص في بضعة أسطر ، لذلك سنحاول فقط التفكير في بعض المفاهيم الأساسية للفهم الأساسي.

الفرق بين الحساسية والتعصب

من أجل التمييز الواضح بين عدم تحمل اللاكتوز والحساسية من بروتينات الحليب ، من الضروري أن نفهم أنه على الرغم من أن الأعراض يمكن فرضها ، فإن الاضطرابتين تمتلكان مسببات و تفاعلات أيضية مختلفة تمامًا عن بعضها البعض ؛

تعريفات:

التعصب: هو تفاعل غير متعلق بوساطة المناعة (بمعنى أنه خارج آليات الجهاز المناعي) ؛ وتشمل عدم التسامح: أوجه القصور الأنزيمية (مثل نقص اللاكتاز المعوي لعدم تحمل اللاكتوز) والتسمم الغذائي والتسمم الغذائي. يمكن أن تكون ذات صلة بالخصائص الدوائية (قهوة الكافيين) ، إلى إطلاق الهيستامين ، إلى القابلية الفردية للعجز الأنزيمي الخاص أو إلى الظواهر الغريبة. يرتبط تفاعل التعصب دائمًا بكمية الطعام المبتلعة والمضاعفات محدودة في الجهاز الهضمي.
الحساسية : هو رد فعل سلبي على الغذاء أو المغذيات التي تسببها الآلية المناعية. التفاعلات المناعية التحسسية هي من نوعين: Medial Immunolulins E (IgE) MEDIATE و NOT IgE mediated ، وقد تتسبب في مظاهر جهازية وموضعية ، مقتصرة على الجهاز الهضمي ، الجلدي أو الجهاز التنفسي. المضاعفات الأكثر خطورة من رد الفعل التحسسي هو صدمة الحساسية.

مسببات الحساسية أكثر تواترا مسؤولة عن حساسية الطعام

- بروتين حليب البقر (أ - لاكتالبومين ، ب - لاكتوجلوبين ، كازين)

- البيض (بياض البيض والصفار)

- السمك

- فول الصويا

- قمح

- الفول السوداني

يمكن أن يكون الإجراء التشخيصي للتمييز بين الحساسية أو التعصب معقدًا جدًا ، خاصة عند الأطفال ، يجب أن يتبع مسارًا محددًا جيدًا ؛ هو تشخيص غالبًا ما يكون معقدًا بسبب العدد الكبير من آليات التحفيز ومقدار الطعام المبتلع مع الحمية غير المدرجة في الاختبارات التشخيصية.

عدم تحمل اللاكتوز

عدم تحمل اللاكتوز (عدم الخلط مع الجالاكتوز في الدم) هو اضطراب يحدث بعد تناول اللاكتوز (وهو نوع من ديساكهارايد الكربوهيدرات الموجود في الحليب ومنتجات الألبان) فقط في الأفراد الذين لا يملكون كمية كافية من اللاكتيز (إنزيم الخلايا المعوية محددة مسؤولة عن انهيار اللاكتوز إلى الجلوكوز + الجالاكتوز). يصبح اللاكتوز غير المهضوم من اللاكتيز ركيزة لتخمير الفلورا البكتيرية المعوية في الأمعاء الغليظة ، مع الإنتاج النسبي ل: ثاني أكسيد الكربون (CO ₂ ) ، أيونات الهيدروجين (H2) والميثان (CH ₄ ) والأحماض العضوية. هذه الحالة تسبب زيادة غير طبيعية في الحركة المعوية وتثير أعراض: تورم وانتفاخ البطن وغالبا أيضا الإسهال الرغوي.

عدم تحمل اللاكتوز أقل شيوعا في بلدان شمال أوروبا (التي حافظ سكانها على استهلاك كبير من الحليب ومشتقاته) ، في حين أنه يحدث بشكل أكثر تواترا في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية (البلدان التي يستهلك فيها القليل من الحليب و المشتقات). المرض قابل للتشخيص بفضل فحص يسمى H2 BREATH TEST ؛ هو تحليل للغازات المنتهية بعد أن افترض كمية معينة من اللاكتوز. فيما يتعلق بالتشخيص ، نتذكر أن عدم تحمل اللاكتوز هو اضطراب يتجلى مع تقلبات شديدة. يمكن أن يكون الحاضر و SYMPTOMATIC ، الحاضر ولكن العقائدي ويمكننا حتى العثور على حالات من أعراض قوية ولكن مع نتائج سلبية اختبار H2 BREATH (لا تغيير الغاز).

NB. في الآونة الأخيرة ، لوحظ وجود علاقة بين تحسن الأعراض وتكامل / إعادة تكوين الفلورايد البكتيرية المعوية المعوية.

اللاكتوز في الأطعمة
الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز	الأطعمة التي تحتوي على كميات صغيرة من اللاكتوز	الأطعمة دون اللاكتوز

حليب كامل الدسم أو منزوع الدسم جزئياً (لجميع أنواع الحيوانات)	الحليب مع اللاكتاز يضاف (قابلية هضم عالية)	الحساء والحساء والمعكرونة والأرز

حليب مجفف أو مكثف	زبدة	خبز مشترك

كريم	الأجبان المسننة	اللحوم والأسماك بجميع أنواعها (مسلوقة ، مخبوزة ، محمصة)

الريكوتا ومنتجات الألبان والجبن ينتشر	أشربة	الخضار والخضروات الطازجة

أيس كريم	الأطعمة التي تحتوي على مصل اللبن	فاكهة

مشروبات حليب (ميلك شيك ، سمووثييس)	بعض اللحوم الشفاء	حليب الصويا والتوفو والأطعمة المشتقة

الزبادي (بكمية متغيرة اعتمادا على السلالة البكتيرية المستخدمة للتخمير)	الخبز مع الحليب أو بعض الخبز الخاص	حلويات وكريمات بدون لبن

الحساسية لبروتينات الحليب VACCINO

سوف نعالج الآن حساسية لبن الأبقار ، ونترك ذلك طوعاً لبن الأم ، لأنه بالرغم من أنه يمثل اضطراب خطير ، إلا أنه يتميز بانتشار وانتشار أكثر محدودية.

حساسية لبن الأبقار هي أكثر أشكال الحساسية شيوعا لدى الأطفال (التي لديها نفاذية معوية أكبر) والخامسة عند البالغين ؛ ربما ، يمكن تبرير الفرق في الانتشار والوقوع بين المجموعتين العمريتين من خلال تحسن حقيقي في التحمل لهذا مسببات الحساسية المحتملة. تتجلى الحساسية من بروتين حليب البقر في آلام البطن والإسهال والقيء ، وبالتالي فهي أول عنصر في التشخيص التفريقي من عدم تحمل اللاكتوز. إن المستضد الذي ينتج في أغلب الأحيان التفاعل الضار هو بروتين بيتا لاكتوغلوبولين ، ثم يأتي ألفا لاكتالبومين وأخيراً الكازينات ؛ ومع ذلك ، فمن الممكن لهذا الموضوع لإظهار حساسية لأكثر من بروتين واحد في نفس الوقت.

تعمل الآلية المرضية مع التعرف على البروتين من قبل خلايا الدم البيضاء التي تطلق بعض الأجسام المضادة المحددة (IgE) التي تلتصق بالمستضد؛ بهذه الطريقة (وبفضل تدخل خلايا محددة أخرى: الخلايا البدينة والخلايا اللمفاوية التائية) يحدث نوع من تخزين المستضد والتحضير بواسطة الجهاز المناعي. الاتصال الثاني بين المستضد والجهاز المناعي يولد رد فعل تحسسي.

هناك العديد من البروتينات الموجودة في أنواع مختلفة من الحليب (الإنسان والماعز الخ) قادرة على توليد الحساسية ، وبالتالي ، فإن الطريقة الوحيدة لجعل INNOCUO هذا الغذاء لتغذية الرضع شديد الحساسية هو العلاج بالحرارة عند 110 درجة مئوية ( الحليب الخاص) ، الذي يحدد التحديد النهائي للتشويه للجزيئات المناعية التي تمنع أي مضاعفات حساسية حتى في هذا النوع من الاضطراب.

المراجع: