عمومية
حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) مفهوم فقر الدم كقيمة الهيموجلوبين أقل من 14 غ / دل في البشر و 12 غ / دل في النساء و 11 غ / دل في النساء الحوامل.
من بين الأسباب العديدة لفقر الدم ، يعد نقص الحديد هو الأكثر شيوعًا. ليس من قبيل المصادفة أن نقص الحديد هو على الأرجح أكثر التغيرات الغذائية انتشاراً في العالم. على الرغم من أن نسبة حدوث فقر الدم sidelopenic أعلى في البلدان النامية ، فإن هذا النوع من فقر الدم شائع أيضًا في البلدان الصناعية ، خاصة عند الأطفال الصغار والمراهقين والنساء في سن الإنجاب.
علم الأوبئة
في البلدان الأكثر تطوراً ، يبلغ معدل الإصابة بضعف الحالتين 3٪ بين الرجال البالغين ، و 20٪ بين النساء و 50٪ بين النساء الحوامل. من المتوقع أن ترتفع هذه النسب عندما يتم فحص بعض البلدان الأفريقية أو الآسيوية ، حيث يؤدي نقص الحمية الغذائية وفقدان الحديد بشكل مفرط بسبب وجود الطفيليات المعوية إلى فقر الدم بعوز الحديد لأكثر من 50٪. من السكان.
بين البالغين هو فوق كل جنس الإناث ، لا سيما في سن الإنجاب.
يختلف الاتجاه في البشر ، حيث يتم التعرف على ذروتين للوقوع: خلال فترة المراهقة وبعد مرور 30 عامًا.
الحد الأقصى لحالات الإصابة بفقر الدم يحدث في أي حالة ما بين 6 و 20 شهرا من الحياة (الذكور والإناث بشكل غير مبال) وخاصة في الأطفال الخدج. أخيراً ، نقص الحديد أكثر شيوعاً في الطبقات الدنيا منه في الطبقات المتوسطة العليا (61٪ مقابل 39٪).
أسباب فقر الدم
يمكن تحديد حالة نقص الحديد القتالي بواسطة:- إمدادات غير كافية
- امتصاص غير كاف
- حاجة متزايدة
- خسارة مطولة من الحديد.
عدم كفاية إمدادات الحديد
نقص الغذاء هو سبب نادر لفقر الدم في البلدان الصناعية ذات مصادر الإمداد الوفيرة (بما في ذلك اللحوم) ، بحيث يكون حوالي ثلثي الحديد في النظام الغذائي على شكل مجموعات الهيم القابلة للامتصاص بسهولة. لذا فإن العرض المتضائل دون مشاكل في الإمتصاص أو الطلب هو حدث نادر.
الوضع مختلف في البلدان النامية ، حيث الطعام أقل وفرة ، والنظام الغذائي ، النباتي بشكل رئيسي ، يحتوي على الحديد غير العضوي (غير مرتبط بالهيم) ، وهو غير قابل للامتصاص.
ومع ذلك ، على الرغم من توافر الحديد ، يمكن أن يثبت النظام الغذائي في كثير من الأحيان عدم كفاية في المجتمعات المميزة عندما نجد أنفسنا في الظروف التالية:
- وكثيراً ما يتبع كبار السن نظاماً غذائياً مقيّداً جداً ، يحتوي على القليل من اللحوم لأسباب اقتصادية أو لظروف الأسنان المتغيرة.
- الكبار على اتباع نظام غذائي نباتي صارم لأنه ، حتى لو كانت الفواكه والخضروات تحتوي على نسب منفصلة من الحديد ، فمن الصحيح أيضا أن هناك نترات ، والفوسفات والألياف التي تميل إلى مخلب (ربط) الحديد وتقليل امتصاصه.
- أفقر الأفراد ، الذين ينتمون عادة إلى الأقليات ، أكثر عرضة للخطر.
- سن الرضّع معرض أيضاً لخطر الإصابة بفقر الدم ، لأن النظام الغذائي ، الذي يتكون بشكل أساسي من الحليب ، يحتوي على كميات قليلة جداً من الحديد.
- مدمنون ، لأنهم يميلون إلى اتباع نظام غذائي ضعيف نوعيًا.
- الأطفال ، وخاصة خلال السنوات الأولى من الحياة ، لديهم احتياجات حرجة من الحديد الغذائي لدعم نمو كتلة العضلات وتوسيع حجم الدم ، وكثيرا ما لا يتم تعويض هذه الكميات عن طريق تناول الطعام.
عدم كفاية امتصاص الحديد
لوحظ انخفاض امتصاص الحديد في ظروف إسهال دهون الأمعاء (وجود دهون غير ممتصة في البراز) ، في الإسهال المزمن ، في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مع عمليات استئصال كبيرة من الصائم أو الدقاق (للحد من السطح الماص) و في أولئك الذين يعانون من إفراز حمض ضعيف في المعدة (hypochlorhydria).
وعلاوة على ذلك ، فإن استئصال جزء المعدة (استئصال المعدة) يغير امتصاص الحديد عن طريق تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك وتقصير وقت العبور من الطعام من المعدة نفسها إلى الإثني عشر. وأخيرا ، يؤثر الامتصاص أيضا على بعض الأطعمة الموجودة في النظام الغذائي المذكور أعلاه.
زيادة متطلبات الحديد
الزيادة في الطلب هو سبب محتمل مهم من فقر الدم بسبب نقص الحديد. إن نمو الأطفال والمراهقين والنساء خلال الدورة الشهرية وأثناء الحمل يكون لديهم متطلبات الحديد أعلى بكثير من البالغين. النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة والمتكررة معرضات بشكل خاص للخطر.
فقدان ممتد من الحديد
فقدان الدم المزمن هو أهم سبب لنقص الحديد في العالم الغربي.
يمكن أن يتبع النزف داخل الأنسجة أو في تجاويف الجسم شفاء كامل مع إعادة استخدام الحديد ، وبدلاً من ذلك ينفخ النزيف الخارجي الاحتياطي. قد تحدث هذه الخسائر في النساء في سن الإنجاب (تدفق الطمث والحمل) ، في الجهاز الهضمي أو في مواقع أخرى.
نزيف الجهاز الهضمي هو سبب فقر الدم ferropriva خاصة في المرضى المسنين والنساء بعد انقطاع الطمث. ومن بين هذه الإصابات الأكثر شيوعا هي البواسير ، التهاب المعدة النزفية ، قرحة المعدة أو الاثني عشر ، فتق الحجاب الحاجز ، الرتج ، خاصة تلك القولون والمكلل (الرتج الخلقي في الأمعاء الدقيقة) ، سرطان القولون و من المعدة ، وأمراض التهاب الأمعاء المزمن (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون) ، ومرض الدودة إلى هوك والدودة الدبوسية وإساءة استخدام العقاقير المضادة للالتهابات مثل الأسبرين.
يمكن العثور على مصادر أخرى للنزيف غير المعدي المعوي على مستوى الرئة ، في حالة الالتهاب الرئوي أو التهاب القصبات الهوائية مع نفث الدم (البصق الدموي) أو في داء النزف الرئوي الاصطلاحي ، في حالة التهاب الكلى المزمن وأورام الكلى أو مجرى البول أو المثانة ، وكلها تؤدي إلى بيلة دموية (وجود دم في البول) ، أو مجهرية أو مجهرية ، على مستوى الأعضاء التناسلية للإناث ، في حالة سرطان الرحم أو الطمث (نزيف الحيض الغزير) ، في حالات انحلال الدم المزمن (تمزق خلايا الدم الحمراء) بسبب وجود الأطراف الاصطناعية الصمامات القلبية ، في المتبرعين بالدم ، وأخيرا في أولئك الذين يعانون من الهيموغلوبين الليلي الانتيابي (فقر الدم الانحلالي).
