حساسية الغلوتين غير الكيلي

تعريف

حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية هو اضطراب تم إدخاله مؤخرًا في المفردات الطبية ، ويستخدم لتحديد كل الحالات التي يظهر فيها المريض أعراضًا مميزة لمرض الاضطرابات الهضمية ، ويستفيد من نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، على الرغم من النتائج الطبية التي يمكن استبعادها وجود مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية القمح.

ولذلك ، فإن موضوع حساس للغلوتين يظهر الأعراض النمطية لمرض الاضطرابات الهضمية حتى لو لم يكن هناك أي عاطفة.

الاختلافات مع مرض الاضطرابات الهضمية

مرض الاضطرابات الهضمية هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة في الأمعاء الدقيقة ، والذي يؤثر على الأشخاص الذين لديهم استعدادات وراثية لجميع الفئات العمرية.

في مرضى الاضطرابات الهضمية ، يؤدي تناول الأطعمة الدبق (المحتوية على الغلوتين) إلى استجابة مناعية في الأمعاء ، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

تنشأ الأعراض النمطية لمرض الاضطرابات الهضمية من هذا الضرر ، بما في ذلك ألم البطن والإسهال و / أو الإمساك المزمن وتأخر النمو (عند الأطفال) وفقر الدم والتعب النفسي الجسدي.

اليوم لدينا العديد من الاختبارات غير الغازية لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، والتي تسمح لنا بتقييم وجود أو عدم استجابة المناعة الذاتية النموذجية للغلوتين. هذه الاختبارات تستبدل تدريجياً الاختبار الذي يعتبر تقليدياً أكثر موثوقية ، أو خزعة معوية (من خلال "أنبوب" يتم إدخاله إلى الفم وتوجيهه بواسطة كاميرا إلى الأمعاء الدقيقة ، يأخذ الطبيب عينات من الغشاء المخاطي المعوي). من أجل التحدث عن مرض الاضطرابات الهضمية ، لذلك ، فإن وجود أعراض موحية بشكل كبير ليس كافيا ، ولكن من الضروري ، دائما وعلى أي حال ، إثبات وجوده من خلال اختبارات محددة. هذا هو جانب مهم جدا ، أيضا لأن أحيانا أعراض مرض الاضطرابات الهضمية غائبة أو تعبر عن نفسها بطريقة غير عادية.

يمكننا بالتالي أن يكون لدينا موضوعات خناقية لا تظهر اضطرابات معوية. في حالة حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، على العكس من ذلك ، يحدث العكس تماما ، أي لدينا أعراض توحي بمرض الاضطرابات الهضمية على الرغم من - بعد الاختبارات التي تمت رؤيتها للتو - من الممكن استبعاد وجود المرض (لا يوجد أثر لأضداد مضادة للغلوتين). لا أثر للآفات المخاطية المعوية).

بشكل عام ، حساسية الغلوتين هي اضطراب أقل حدة من مرض الاضطرابات الهضمية.

الاختلافات مع حساسية القمح

حساسية القمح هي رد فعل تحسسي لبروتينات القمح. الاختلافات مع مرض الاضطرابات الهضمية هي في نوع من الأجسام المضادة المعنية (وكذلك في شدة الأعراض المرتبطة بها): في حين تشارك الأجسام المضادة الذاتية ضد أنسجة الغلوتامين 2 الأنسجة المضادة (TG2) في مرض الاضطرابات الهضمية ، وتشارك الأجسام المضادة IgE محددة في حساسية القمح. بعض من البروتينات.

كما ذكرنا ، هناك أيضًا اختلافات في الأعراض ، حيث أن الحساسية ضد القمح تتميز بشكل أساسي باضطرابات الجهاز التنفسي (ربو الخباز) ، أحيانًا مع مظاهر عنيفة نوعًا ما (التأق الناجم عن التمارين).

تشخيص حساسية القمح يعتمد بشكل رئيسي على اختبارات وخز و RAST محددة.

الأعراض

يتميز حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية بالأعراض المعوية وغير المصلية ذات الصلة بتناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ألم في البطن وتورم.
• تعديلات ألفو (الإسهال أو الإمساك) ؛
• التهاب الجلد (الأكزيما والطفح الجلدي مع احمرار وحكة) ؛

• صداع وذهن غائم.
• عاطفة ، مع أو بدون آلام في العضلات المشتركة.

كل هذه الأعراض تختفي عادة مع القضاء على الغلوتين من النظام الغذائي ، إلا أن تظهر مرة أخرى بعد إعادة استخدامها ، وعادة في غضون ساعات أو بضعة أيام.

حساسية للغلوتين ومتلازمة القولون العصبي

IBS - المعروف باسم متلازمة القولون العصبي (أو القولون) - هو اضطراب هضمي من أصل وظيفي (غير مرضي). من أجل تشخيص وجوده ، من الضروري استبعاد أي مرض يحتمل أن يكون مسؤولاً عن الأعراض النمطية لـ IBS ، والتي تشمل الإسهال و / أو الإمساك المزمن ، آلام البطن والتشنجات ، النيازك وانتفاخ البطن.

لذلك ، على الرغم من أن الأعراض متشابهة ، لا يمكن اعتبار الشخص المصاب بمتلازمة القولون العصبي مرضى الاضطرابات الهضمية ، لأن هذا الشرط يجب استبعاده بداهة حتى قبل أن نتحدث عن الـ IBS.

تختلف النظريات حول أسباب متلازمة القولون العصبي وتوجد إجماع معين في اعتبارها اضطرابًا متعدد العوامل. يعني أن تحديد البداية سيكون أسبابًا مختلفة للعوامل الجينية والبيئية. ومن بين هذه العوامل ، هناك أيضًا فرط الحساسية تجاه بعض المواد التي يتم إدخالها مع الطعام ، وهي المسؤولة عادة عن عدم تحمل الطعام (الغلوتين ، اللاكتوز ، الساليسيلات ، إلخ).

ويستمد التأكيد على هذه الفرضية من حقيقة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأمعاء المتوحشة يجني فوائد كبيرة من نظام غذائي للإقصاء ، محرومين من المواد المذكورة أعلاه.

وبناءً على هذه الاعتبارات ، التي أكدتها أيضًا الأدلة التجريبية ، من المعقول أن نسبة معينة من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (حوالي 25-35٪) تتأثر بحساسية الغلوتين غير المجرية. قد يكون هذا الشرط موجودًا في عزلة أو في إطار من حالات عدم التسامح المتعددة.

الأسباب

بما أن هذا هو اضطراب محدد حديثًا ، تبقى العديد من علامات الاستفهام حول أسباب حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية.

ووفقاً لبعض الكتاب ، فإن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية هي التعبير "البسيط" عن الكراهية المعوية (الصعوبات الهضمية ذات الطبيعة المختلفة و / أو dysbiosis) و / أو اضطرابات الأكل. إذا كان هناك شيء لا يعمل بشكل جيد في عملية هضم الطعام و / أو في امتصاص المبادئ الغذائية الواردة فيه ، يتم تخمير المواد غير الممتصة من قبل النباتات الميكروبية المعوية ، مع إنتاج الغاز والأحماض الدهنية وغيرها من المواد التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض نموذجية IBS و NCGS. في حالة الوجبات المفرطة والمتنوعة ، والاضطرابات المعوية ، وفوائض السعرات الحرارية المزمنة فيما يتعلق باحتياجات الجسم ، يزيد جزء من المواد الغذائية غير الممتصة بشكل ملحوظ ، مما يولد الأعراض المذكورة أعلاه. في نفس الوقت ، بسبب فقدان الانتقائية من الغشاء المخاطي في الأمعاء ، يمكن أن يكون هناك أيضا امتصاص المواد التي يحتمل أن تكون حساسة ، والتي في ظل الظروف العادية سيتم طردها في البراز. كل هذا ليقول أن الشخص الذي يعتبر حساسا للغلوتين يمكن ببساطة أن يكون الشخص الذي أكل لفترة طويلة جدا "كثيرا وسيئا".

تحاول دراسات التوصيف الجزيئي ، التي تزداد أعدادًا متزايدة ، التعرف على علامات الفوضى ، التي لا يمكن التحقق منها دائمًا. يبدو أن الأدلة الأولية في هذا المجال تصور حساسية الغلوتين كرد فعل مناعي داخلي خاص بالغلوتين ، تختلف اختلافاً طبيعياً عن ذلك الذي يؤدي إلى الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.

التشخيص

لقد رأينا في المقالة كيف يمكن للأفراد الذين لديهم حساسية تجاه الغلوتين أن يثبتوا وجود أجسام مضادة محددة لمرض الاضطرابات الهضمية (أو لحساسية القمح) أو الآفات التقليدية في الغشاء المخاطي المعوي مع ضمور الزغب (من المحتمل أن يكون موجودًا) في شكل خفيف للغاية).

حاليا لا توجد اختبارات علمية معترف بها دوليا لتشخيص NCGS.

أما بالنسبة لـ IBS ، فإن تشخيص حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية هو تشخيص للإقصاء ، والذي تم التوصل إليه بعد أن أعطت اختبارات الحساسية ضد القمح ومرض الاضطرابات الهضمية نتائج سلبية. كما نذكرك أنه من أجل التحدث عن NCGS ، يجب أن تختفي الأعراض المرتبطة بعد اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين الذي يظهر بعد إعادة تقديم الغلوتين في النظام الغذائي. سيكون من الأفضل أيضًا أن يحدث هذا من جديد دون أن يكون المريض على دراية به ، من أجل استبعاد تأثير الغفل المحتمل.

علاج

يعتمد علاج الحساسية الخالية من الغلوتين على اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين لفترة معينة. ومن ثم فإن التدخل نفسه محصور في وجود مرض الاضطرابات الهضمية ، مع وجود اختلاف في نظام NCGS عن تعليق الوجبات الغذائية المكلورة التي يمكن أن تكون مؤقتة فقط.

من الواضح ، بالإضافة إلى هذا الجانب ، أنه من الضروري إعادة تقييم ، بمساعدة من التغذية المهنية في مجملها ، من تركيبات الطعام إلى أي تعصب أو فرط الحساسية ، من توريد الألياف إلى السكريات البسيطة ، من استهلاك الأطعمة الغنية من الاضافات لمساهمة الماء. ومن المهم بنفس القدر تقييم بعض العناصر النفسية والسلوكية ، مثل مستوى النشاط البدني ، وأي ضغوطات على مستوى الأسرة أو العمل ، وكمية محتملة من الأدوية والمسهلات والكحول والمخدرات.