عمومية
الديدان الدبوسية ، والمعروفة أيضا باسم الديدان للأطفال ، هي نوع من الديدان المعوية المسؤولة عن الطفيليات المعروفة باسم داء الأوكسيسيا أو داء المعوية .
معروف علميا باسم Enterobius vermicularis ، و pinworms هي nematodes أسطوانية وممدودة nematodes ، ومائلة للون في اللون.
العرض الأكثر كلاسيكية من الإصابة الدودة الدبوسية هو الحكة الشرجية والعقبة.
من أجل التشخيص الدقيق لداء الأكسجين ، فإن ملاحظة البراز ومنطقة الشرج أمر أساسي ، وتنفيذ اختبار سكوتش.
العلاج اليوم هو الدوائية ويتألف من تناول الأدوية عن طريق الفم ، مثل الميبيندازول ، ألبيندازول وبيرانتيل pamoant.
إشارة موجزة إلى الديدان الطفيلية
مرئية للعيون المجردة في مرحلة البلوغ ، والديدان الطفيلية هي طفيليات متعددة الخلايا شبيهة بالديدان ، والتي تعيش داخل الكائن المضيف (عادة في منطقة الأمعاء) ، على حساب الأخير.
عادة ما يظل الطفيلي عند مستويات الجاذبية التي تبقي المضيف على قيد الحياة ، لأن موته قد يؤثر أيضًا على بقاء الطفيليات.
تتمثل العواقب النمطية لانتشار الديدان الطفيلية (أو الطفيلية ) في: إضعاف الصحة العامة ، ووجود الأمراض و / أو حالة سوء التغذية.
وفقا للتصنيف الأكثر تقليدية ، في الطبيعة هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الديدان الطفيلية:
- مجموعة من الديدان المسطحة أو الديدان المفلطحة ، يمكن تقسيمها إلى Cestodes و Trematods .
- مجموعة الديدان الخيطية أو الديدان الأسطوانية .
- مجموعة من Acantocephaliums أو الديدان مدمن مخدرات .
ما هي الديدان الدبوسية؟
الديدان الدبوسية هي الديدان الخيطية الديدان ، والمعروفة في المجال العلمي مع صياغة Enterobius vermicularis .
هذه الديدان الأسطوانية الصغيرة تسبب داء الديدان الطفيلية (أي الطفيلية الطفيلية ) المعروف باسم داء الأوكسيستريا أو داء المعوية .
الديدان الدبوسية هي مثال تقليدي على الديدان المعوية ، الطفيليات الرئوية التي تصيب الأمعاء وتسبب في كثير من الأحيان اضطرابات معوية معوية.
ملامح
على الرغم من صغر حجمها ، فإن الدودة الدبوسية البالغة مرئية للعين المجردة على شكل خيوط بيضاء صغيرة.
وتتراوح أعمار البالغات بين 8 و 13 ملليمتراً ، ويبلغ قطرها حوالي 0.5 ملليمتر ، بينما يبلغ طول الذكور البالغين ما بين 2 إلى 5 ملليمترات ويبلغ قطرها حوالي 0.15 ملليمتر.
علم الأوبئة
ينتشر مرض الدودة الدبوسية على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من داء الديدان الطفيلية في دول مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وإيطاليا والدنمارك والسويد ، إلخ.
وفقا لدراسة أمريكية أجراها مركز السيطرة على الأمراض ، فإن معدل الإصابة بالأوكسجين يكون بنسبة 11.4 ٪ على عموم السكان.
يمكن أن يصيب الدودة الدبوسية أي شخص ؛ ومع ذلك ، فإنها تظهر بوضوح بين الأطفال ، لا سيما بين الأطفال الذين يعيشون في بيئة مزدحمة ، في العديد من المجتمعات المدرسية و / أو في ظروف النظافة السيئة.
لا يوجد لدى أوكسيويسيس أي ميل للرجل أو المرأة (لذلك يؤثر على الجنسين على قدم المساواة) ولا يرتبط بشكل خاص بالعرق أو الطبقة الاجتماعية أو الممارسات الثقافية الدقيقة. من بين داء الديدان الطفيلية ، فإنه يمثل استثناءً للقاعدة التي تقول إن الطفيليات المعوية هي امتياز المجتمعات الفقيرة ومشكلة غير شائعة في المجتمعات الغنية.
| الجدول. معدلات انتشار oxyuriasis لدى الأطفال ، بالنسبة لبعض دول العالم. | |
| بلد | معدل الانتشار |
| الهند | 61٪ |
| انجلترا | 50٪ |
| تايلاند | 39٪ |
| السويد | 37٪ |
| الدنمارك | 29٪ |
مرادفة مع الدبوس
ونظرا لميلها الملحوظ لضرب الأطفال ، فإن الدبوس المعروفة باسم " ديدان الأطفال ".
الأسباب
في معظم الحالات ، تعاقد الإنسان مع الإصابة بالديدان الدبوسية عن طريق ابتلاع بيض مُغَنَّى ، والذي يمكن أن يصل إلى الفم من خلال الطعام أو الأيدي التي تلقت سابقا ملامسة أيدي الملوثين ، مع العناصر الملوثة ، والملوثة الملوثات وهلم جرا.
في هذا الصدد ، أظهرت الدراسات العلمية أنه على أيدي البشر ، يمكن لبويضات الديدان الدبقية البقاء على قيد الحياة لعدة ساعات ، في حين أن الأجسام الملوثة ، إذا كانت البيئة المثلى ، يمكنهم البقاء على قيد الحياة حتى لمدة 3 أسابيع.
إلى جانب تناول البيض المحتوي على الأجنة ، هناك طريقة أخرى غير محتملة لنقل الديدان الدبوسية وهي استنشاق البيض المحتوي.
الفضول: ما هي البيئة المثالية لبيض الدبوسية؟
من أجل بقاء بيض الدبوسية على الأجسام ، وما إلى ذلك ، فإن البيئة الرطبة هي الحالة المثلى.
ومع ذلك ، لا يمكن تحمل الحرارة والبرد الزائدين: ففي الحالة الأولى يكون الحد الأقصى للبقاء بضعة أيام ، أما في الحالة الثانية ، فهو يتجاوز 18 ساعة فقط.
دورة الحياة
تبدأ دورة حياة الدبوسية مع حالة ابتلاع بيضها ، من قبل الكائن المضيف المستقبلي.
بعد ابتلاعها ، يبدأ البيض في السير في الجهاز الهضمي حتى تصل الأمعاء الدقيقة ، حيث تفقس ، مما يعطي الحياة لليرقات . في الأمعاء الدقيقة وفي المناطق المجاورة ، تجد يرقات الدودة الدبقية الغذاء الذي تحتاجه لتطوره ، وتزيده وتقدمه إلى الأمعاء الغليظة ( الأعمى ، التذييل والقولون) ؛ هنا ، الديدان البالغة تصبح أخيراً
تبقى الديدان الدبوسية الأنثوية في القولون وفي المواقع المجاورة من 5 إلى 13 أسبوعًا ؛ الثعلبة الذكور ، ومع ذلك ، لمدة حوالي 7 أسابيع.
خلال فترة البقاء في الأمعاء الغليظة ، تقوم الذكور بتخصيب الإناث ، من أجل إنتاج ذرية جديدة (أي بيض جديد).
بعد الإخصاب ، تخضع العينات الذكرية بسرعة للتحلل (بسبب بعض الإنزيمات المعوية) أو يتم التخلص منها في البراز ؛ عوضاً عن ذلك ، تلتصق العينات الأنثوية بالمخاطية المعوية وتجمع جزءًا من الطعام الذي يصل إلى الأمعاء الغليظة (NB: هو الطعام الذي يبتلعه الكائن الحي المضيف) ، من أجل تغذية وتنضج البيض الناتج عن الإخصاب.
اعتبر أن أنثى العظام يمكن أن تحتوي على 11،000 إلى 16،000 بيضة.
وبمجرد اكتمال عملية نضوج البويضات ، تفكك الدودة الأنثوية (أي فصلها) من جدار الأمعاء وتتحرك في اتجاه فتحة الشرج ، لترسب البيض المذكور في طيات الجلد الموجودة خارج فتحة الشرج ؛ بعد وضع الإناث ، تموت الإناث في أقل من نصف ساعة ويأخذ البيض من 4 إلى 6 ساعات ، ليصبب العدوى (NB: في الظروف المثلى).
فيما يلي بعض الفضائح التي تزيد من إثراء السيناريو الموضح أعلاه:
- يمكن أن تبدأ الديدان الدبوسية الأنثوية بترسيب البيض الجديد بالفعل بعد 5 أسابيع من ابتلاع البويضات الأولى ، بواسطة الكائن الحي المضيف.
- تخرج الإناث من فتحة الشرج ، من أجل وضع البيض ، لأنه ، لهذه العملية ، يحتاجن إلى الأكسجين الذي لا يمكنهن الحصول عليه إلا خارج الأمعاء البشرية.
- على عكس بيض العديد من طفيليات الديدان الطفيلية الأخرى ، فإن بيض الديدان الدبقية يصيب العدوى في وقت قصير جداً.
- اليرقات مرئية فقط تحت المجهر ، لأنها تقيس 140-150 ميكرومتر.
- تتحرك الديدان الدبوسية الأنثوية على طول الأمعاء بمعدل 12-14 سم في الساعة.
عوامل الخطر
لتأييد الإصابة بالديدان الدبقية توجد عدة عوامل وشروط ، بما في ذلك:
- العمر الصغير
- الاكتظاظ.
- رعاية شخص مصاب بالديدان الدبوسية ؛
- عادات الصرف الصحي السيئة.
لماذا تنفلس فيروسات الأطفال بأمان؟
الأطفال عرضة للإصابة بالديدان الدبقية ، بسبب عدم نضج أنظمة الدفاع المناعية وبسبب ميلهم الملحوظ إلى إهمال عادات النظافة الجيدة (على سبيل المثال: يميلون إلى وضع أيديهم في أفواههم دون غسلها أولاً ، غالبا ما يلعبون على الأرض وعلى الأرض ، وما إلى ذلك).
الأعراض والمضاعفات
ما عدا ثلث هذه العيوب هي بدون أعراض ، فإن الإصابة بالديدان الدبوسية مسؤولة عن الأعراض والعلامات المميزة ، مثل:
- حكة شرجي متكرر وضيق ، خاصة في الليل.
- النوم الليلي لا يهدأ والأرق ، بسبب الحكة المذكورة أعلاه ؛
- ألم في منطقة الشرج والشرق .
- الطفح وأنواع أخرى من تهيج في منطقة الشرج والشرق.
- وجود ديدان أو بويضة للبالغين في طيات الشرج ؛
- وجود ثقوب الدبوسية البالغة في البراز.
ما هي الحكة الشرجية والعقبة ولماذا تكون أكثر وضوحاً في الليل؟
عندما تكون الإصابة بداء الدبوسية جارية ، فإن الحكة الشرجية والعقبة ناتجة عن إزاحة عينات الأنثى داخل الأمعاء ، نحو المنطقة الشرجية والشرج. يتم هذا النزوح بغرض إيداع البيض على مستوى طيات الشرج.
الأنثى الديدان الدبوسية هي الأنصار من هذه الحركة وخاصة خلال الليل وهذا ما يفسر لماذا يظهر الناس الموبوءين بالحكة الشرجية والشعيرية في الغالب أثناء النوم الليلي .
عواقب الشرج والحكة حول الشرج
يسبب الحكة الشرجية والعقبة بسبب الدودة الدبوسية تخدش المريض. فعل الخدش بيديك لهما نتيجتين مهمتين:
- وهو ينطوي على نقل البيض ، الموجود في منطقة الشرج والشرق ، إلى الأصابع ، لتكون دقيقة تحت الأظافر. وبهذه الطريقة ، تصبح اليدين وسيلة فعالة لنقل الدودة الدبوسية إلى أشخاص آخرين
و
- ينتج آفات جلدية ، والتي يمكن أن تنشأ منها العدوى البكتيرية الثانوية ، مثل التهاب الجلد أو التهاب الأجربة.
أعراض أقل شيوعا
في عدد محدود من الحالات السريرية وفي الأطفال أكثر من البالغين ، يمكن أن تتسبب الإصابة بالديدان الدبوسية في: فقدان الشهية ، انخفاض في وزن الجسم ، التهيج ، عدم الاستقرار العاطفي وسلس البول (أي انبعاث لا إرادي للبول).
مضاعفات أخرى
عادة ، فإن الديدان الدبوسية لا تقوم بحركات كبيرة ويتم الحفاظ عليها بشكل رئيسي بين الأمعاء الغليظة والمستقيم ومنطقة الشرج.
في النساء ، على أية حال ، قد يحدث أنه بمجرد أن يهربن من فتحة الشرج لوضع بيضهن ، يتحركن بالقرب من الفرج ويدخلن إلى المهبل ، وغزو مجرى البول وأحيانًا حتى تجويف الرحم والأنابيب من قناتي فالوب والمبيضين والتجويف البريتوني بشكل عام.
عندما يحدث كل هذا (ملاحظة: من النادر جداً) ، يمكن أن تكون الديدان الدبقة مسؤولة عن التهاب الفرج والتهاب الفرج و / أو الاضطرابات البولية الشبيهة بالتهابات المسالك البولية.
التشخيص
بالإضافة إلى البحث والتحقق البصري من الديدان الدبوسية في البراز وفي المنطقة حول الشرج (ملاحظة: يتم تنفيذ هذا الأخير بشكل مفضل في الليل أو عند الاستيقاظ) ، يعتمد تشخيص الإصابة بالديدان الدبوسية أيضًا على فحص بسيط يدعى سكوتش اختبار أو اختبار الشريط (باللغة الإنجليزية).
يتم إجراء الاختبار الجزئي في المنزل وجزءًا جزئيًا في مختبر التحليل في أحد مراكز المستشفيات ، من أجل:
- التطبيق ، لبضع ثوان ، لجزء قصير من شريط لاصق (2.5cm) ، في منطقة الشرج للمريض. يخدم الشريط اللاصق لجمع أي بيض مودعة من عينات الطفيليات الأنثوية.
يجب أن تتم هذه الخطوة الإجرائية الأساسية في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ ، قبل أي تغوط وأي غسل ، وذلك لسبب - كما قلنا سابقًا - متحدثًا عن أسباب الحكة - تضع الديدان الأنثوية بيضها في طيات الشرج. خلال الليل.
- نقل هذا الجزء على شريحة معملية وترحيل هذه الشريحة في كيس بلاستيكي مزود بإغلاق مانع للتسرب ؛
- تسليم الكيس البلاستيكي ومحتوياته إلى مختبر التحليل ، الذي سيفحص طاقمه الشريط اللاصق تحت المجهر ، ويبحث عن أي بيض متبقي.
عادة ، لكي يعتبر اختبار Scotch موثوقًا ، يجب تكرار الإجراء الموضح أعلاه 3 مرات ، في 3 أيام منفصلة.
علاج
ال Pinworms حساسة بشكل خاص للعلاج بالعقاقير ، مثل pirantel pamoate ، mebendazole و albendazole .
بشكل عام ، ينبغي أن يمتد العلاج الدوائي لجميع أعضاء نواة الأسرة ، التي ينتمي إليها المريض ، من أجل التأكد من استئصال الطفيليات المعنية بشكل دائم.
وعلاوة على ذلك ، من المستصوب توفير تعقيم للأمتعة الشخصية ، وبصفة خاصة الملاءات ، والملابس الداخلية ، إلخ.
بيرانتيل باماماتو
يمنع Pamoate pirantel مستقبلات اللويحات العصبية العضلية اللونية من مختلف الديدان المعوية - بما في ذلك الديدان الدبوسية - مما يؤدي إلى شلل المحرك الذي لا رجعة فيه لهذا الأخير. كل هذا ينطوي على فصل الطفيليات المستهدفة من جدار الأمعاء وطردها من خلال البراز.
الآثار الجانبية المحتملة: فقدان الشهية ، والإسهال ، والتقيؤ ، وتشنجات في البطن ، والصداع ، والدوخة ، ونعاس.
ميبيندازول
يشار إلى Mebendazole بشكل خاص في علاج الإصابة بالديدان الدبوسية ، سواء في البالغين أو في المواضيع الصغيرة.
باختصار ، تتمثل آلية عملها في منع استخدام الجلوكوز - السكر البسيط - من قبل الديدان المذكورة أعلاه ؛ دون أن تكون قادرة على الاستفادة من الجلوكوز ، تفتقر الديدان الدبقية إلى طاقة أساسية ومصدر مغذي ، لذلك يذهبون إلى الموت ببطء.
الآثار الجانبية المحتملة: آلام في المعدة ، طفح جلدي ، إسهال في انتفاخ البطن.
ألبيندازول
مفيد ضد العديد من الديدان الخيطية ، ألبيندازول يعمل ضد الديدان الدبوسية بالمثل على الميبندازول: في الواقع ، فإنه يمنع أيضا استخدام الجلوكوز ، المصدر الرئيسي للتغذية.
الآثار الجانبية المحتملة: الاضطرابات المعدية المعوية والصداع وقلة الكريات البيض ونقص الصفيحات والطفح الجلدي وحالة الحمى الخفيفة.
للجرعات والمخططات العلاجية ، بالنسبة للأدوية المذكورة ، اقرأ الدراسة: أدوية علاج داء الأوكسيالات
العلاجات الطبيعية
في ما يلي ، تم الإبلاغ عن بعض العلاجات التي يعترف بها التقليد الشعبي لفائدة معينة في رعاية الدبوسية ، مع تذكر أن هذه العلاجات لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارات الطبية والأدوية المذكورة أعلاه.
- في الصباح ، عند الصيام ، يشار إلى كوب من الماء مع فصين من الثوم ، تم تقطيعه في وقت مبكر في الماء الساخن.
- الأطعمة المفيدة الأخرى مع وظيفة فيرميفوج مثل الثوم هي: البصل ، الشمر ، الفراولة (خاصة إذا تم تناولها في الصباح) ، الليمون وعصير الأناناس الكامل (يتم استهلاك هذا الأخير في غضون 24 ساعة إذا كان المريض بالغًا ، وخلال 48 ساعة ، إذا كان المريض طفلًا) ؛
- قد يكون من المفيد اللجوء إلى بعض نباتات فيرميفيوجي ، مثل لحاء الرمان ، والبذور المقدسة ، والأفسنتين ، والحشيش. هو بطلان استخدام هذه النباتات في الرضع والحوامل ، لأن ، بالنسبة لهذه الموضوعات ، فهي سامة.
- الاستفادة من المسهلات الطبيعية ، مثل الخوخ أو الراوند ، لتسهيل القضاء على الدبوسية من خلال البراز.
منع
فيما يتعلق بموضوع "منع الدودة الدبقية" ، يوصي الأطباء بما يلي:
- قم بتغيير الملابس بشكل متكرر وغسل الملابس الداخلية والشراشف والملابس والمناشف التي يستخدمها المريض في درجات حرارة عالية (60 درجة مئوية) ؛
- تجنب الاستخدام غير المباشر للآثار الشخصية المذكورة أعلاه (مثل: المناشف) ؛
- اغسل يديك باستمرار وحافظ على أظافرك قصيرة ونظيفة. تشير هذه التوصية على وجه التحديد إلى المريض الذي يعاني من حكة الشرج من الخدوش بسبب حكة الشرج.
- توفير ، مباشرة بعد الاستيقاظ في الصباح ، إلى النظافة الحميمة الحميمة ، للقضاء على البيض الذي تودعه الديدان الأنثوية في طيات الشرج ، أثناء الليل ؛
- تواصل مع التوصيات المذكورة أعلاه أيضا خلال العلاج الدوائي لديدان الدبوسية.
