عمومية
Shigella هو جنس من البكتيريا الشبيهة بالقضيب ، غير المتنقلة ، سلبية الغرام ، والمفصلين ، والاختيارية الهوائية ومع مقاومة منخفضة للحرارة والضغط البيئي.
مثل السالمونيلا والإيشيريشيا ، ينتمي الشيغلاس إلى عائلة المعوية المعوية ؛ ليس من المستغرب ، إذن ، أن هذه الكائنات الحية الدقيقة لها موطنها المثالي في أمعاء الإنسان والرئيسيات.
أعراض العدوى
لتعميق: أعراض داء الشيغيلات
بمجرد الوصول إلى الأمعاء ، يمكن أن تتسبب بعض الخلايا الشيجية (10-100) في علم الأمعاء المعروف باسم داء الشيغيلات أو الزحار العصوي ، الذي يتميز بالإسهال ، ألم بطني يشبه التشنج ، وجفاف حاد وضيق شرجي.
في بعض الأحيان يتم العثور على القيء والحمى الشديدة ، خاصة عند الأطفال دون سن العاشرة ، ومن بينهم خطر حدوث التشنجات (في هذه الحالة يتطلب التدخل الطبي السريع).
الغزو من جدار الأمعاء يسبب آفات الأنسجة والتعديلات في النقل بالكهرباء. النخر السطحي ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تقرحات واسعة النطاق ، يحدد انبعاث البراز من المخاط والدم. في الأشكال الخفيفة فإن الآفات الطلائية للأمعاء تخضع للشفاء التام ، بينما في الأغشية الشديدة قد يظل الغشاء المخاطي معلماً بتندب ليفي مع تضيق وتشكيل بوليبات متعددة. يمكن التعرف على الجفاف ، خطير جدا في الأطفال ، بسبب عدم وجود البكاء في البكاء والشفتين الجافة والجلد ، وعلامات أخرى مثل الدوخة ، والعينين الغارقة وحفاضات الجافة.
يمكن أن يختلف وقت الحضانة من حوالي 10 ساعات إلى أسبوع ، ولكن يستمر عمومًا بضعة أيام.
في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يكون داء الشيغيلات قاتلاً. ومع ذلك ، لا يزال معدل الوفيات في البلدان الصناعية منخفضًا للغاية. إن تناول حتى عدد صغير من البكتيريا كافٍ لتسبب المرض ، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأربعة أعوام (أكثر عرضة من البالغين). بسبب ضعف الالتزام بمعايير النظافة وزيادة خطر بقاء ناقلات صحية لفترة طويلة ، يعتبر الأطفال أيضًا مصدرًا مهمًا للعدوى.
عدوى
يحدث انتقال الشيغيلا بين البشر بشكل رئيسي من خلال تلوث الطعام والماء البرازي. على سبيل المثال ، يؤدي الاتصال المباشر مع البراز أثناء تغيرات الحفاضات - لا يتبعها غسل اليدين بعناية - إلى تعزيز انتقال المرض من الطفل إلى الكبار. من الناحية النظرية ، يمكن أيضًا علاج داء الشيغيلات بالسباحة في مصادر المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي والمجاري. الفشل في تنظيف اليدين بعد الذهاب إلى المرحاض يشجع على انتقال المرض في المجتمع ، خاصة عندما يعقبه تناول الطعام. كإجراء وقائي ، يجب أيضا حماية الغذاء من الغبار والذباب (مركبات محتملة للعدوى) وتخزينها في الثلاجة لمنع الضرب البكتيري. هناك مشكلة وبائية كبيرة تتمثل في النقاهة والناقلين الصحيين ، أي من جانب ذلك الجزء من السكان الذي ، بالرغم من تعافيه من المرض ، يواصل إزالة العصيات لأشهر أو حتى سنوات.
على الرغم من كونه مرضًا غذائيًا نموذجيًا ، فإن داء الشيغيلات يقع أيضًا ضمن فئة الأمراض التناسلية. لا سيما في المجموعات ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية المحرومة وبين الذكور المثلية ، يمكن في الواقع تحديد التهاب المهبل والتهاب المستقيم المنقولة جنسيا.
يجب تأكيد التشخيص السريري من خلال عزل الشيغيلا في البراز. إذا كان الشخص في حالة صحية جيدة ، يمكن أن تشفى العدوى الصغيرة بشكل عفوي دون التسبب في الكثير من المتاعب ، وخاصة إذا كان سببها Shigella sonnei . إن الأعراض التي يتسبب فيها هذا النوع هي في الواقع متواضعة وأقل شدة من تلك التي تحددها Shigella dysenterye . هذا الأخير يسبب صورة سريرية شديدة إلى حد ما حتى في البالغين الصغار وهو خطير للغاية ، وأحيانا قاتلة ، في الأطفال وكبار السن.
الرعاية والعلاج
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج shigellosis
يعتمد علاج الشيغيلات في المقام الأول على إعادة تمييع السوائل المفقودة بالإسهال. في الأطفال ، يشار إلى استخدام حلول محددة تثريتها بالكهرباء مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ، المتاحة في الصيدليات. في استحالة ، ويمكن أيضا أن يتم تنفيذ العلاج rehydrating الوريد في محيط المستشفى. موانع هو بدلا من استخدام الأدوية المضادة للإسهال ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
في الحالات الشديدة قد يكون من الضروري اللجوء إلى علاج مضاد حيوي محدد ، خاصة في الفئات المعرضة لأكبر اختطار من المضاعفات. أدى ظهور سلالات الشيغيلة المقاومة للمضادات الحيوية إلى قيام العديد من الأطباء بوصف العلاج بالمضادات الحيوية فقط لعلاج أشد أشكال المرض.
