تعريف
متلازمة زولينجر-إليسون مرض شديد ، مع مسار غير فعال لمعظم الحالات: هو ورم التقرحي الذي يؤثر على الجهاز الهضمي العلوي ، وغالبا ما يصاحبه الإسهال وآلام البطن من مختلف الأقدار.
الأسباب
المسؤول عن متلازمة زولينجر-إليسون هو ورم في نظام الغدد الصماء (غالباً ما يشمل البنكرياس أو الأمعاء الدقيقة) ، حيث يتم إنتاج كمية كبيرة من الغاسترين (100-1000 مرة أعلى من المتوسط). كمية غير طبيعية من الغاسترين ، يفرز من قبل gastrinomas ، هي المسؤولة عن ظهور الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.
الأعراض
الأعراض الأكثر تكرارًا المرتبطة بمتلازمة زولينجر إليسون هي: الإسهال وعسر البلع وآلام البطن ونقص السكر في الدم و pyrosis المعدة والقيء مع آثار الدم.
لا يُقصد بالمعلومات عن أدوية علاج متلازمة زولينجر إليسون استبدال العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية متلازمة زولينجر إليسون.
المخدرات
الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة زولينجر- إليسون هي نفسها المستخدمة في التهاب المريء ، لمرض الجزر المعدي المريئي ومرض القرحة الهضمية ، ولكن يجب إعطاؤها بجرعة أعلى ، بعد استشارة الطبيب:
مثبطات مضخة البروتون (أداء نشاطهم العلاجي عن طريق تثبيط إفراز حمض المعدة وتعزيز الشفاء من القرحة المعدية المعوية):
- رايبرازول (على سبيل المثال Pariet): بدء العلاج مع 60 ملغ من المادة الفعالة ، التي يتعين اتخاذها مرة واحدة بعد يوم من وجبة الإفطار. علاج صيانة مهم: تناول 100 مجم من الدواء مرة واحدة في اليوم ، أو قرصين 60 ملغ مرتين في اليوم. استمر في العلاج لمدة تصل إلى عام ، باستثناء المؤشرات المختلفة التي يمليها الطبيب.
- Esomeprazole (على سبيل المثال Lucen ، Nexium): يُنصح بتناول قرص عن طريق الفم يبلغ 40 مجم في اليوم. ما يصل إلى 240 ملغ من المادة الفعالة في اليوم يمكن أن تؤخذ على النحو الذي يحدده الطبيب.
- Lansoprazole (على سبيل المثال Lansox، Pergastid): بشكل عام ، يوصى بتناول 60 مجم من المادة الفعالة شفويا مرة واحدة يوميا لعلاج متلازمة زولينجر إليسون. في بعض الحالات ، يتم زيادة الجرعة إلى 90 ملغ مرتين في اليوم. في بعض المرضى ، ينبغي علاج المتلازمة مع الدواء لمدة 4 سنوات.
مستقبلات مستقبلات الهيستامين H2 (تمارس نشاطها بتقليل إفراز المعدة):
- Famotidine (على سبيل المثال Famotidine EG): يوصى بالحقن بإعطاء 20 ملغ من المادة الفعالة كل 6 ساعات. بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء جرعة 100 مجم مرة واحدة يوميا (أو 60 مجم مرتين يوميا) عن طريق الفم. استمر العلاج لمدة تصل إلى عام.
- رانيتيدين (مثل Zantac): ينصح بتناول 150 ملغ من النشط مرتين يومياً عن طريق الفم. ومع ذلك ، فمن الممكن خلال 24 ساعة تناول 6 غرامات من الدواء على الأكثر: يجب أن يحدد الطبيب الجرعة على أساس إفراز حمض المعدة. يتم إعطاء 1 مغ / كغ عبر الحقن الوريدي (2.5 ملغم / كغ كحد أقصى) بمعدل لا يتجاوز 220 ملغم / ساعة.
مضادات الحموضة
على الرغم من أن مضادات الحموضة ليست هي الأدوية المفضلة المستخدمة لعلاج متلازمة زولينجر إليسون ، إلا أنها لا تزال مساعدة كبيرة في تقليل حموضة المعدة (زيادة حموضة المعدة ، يعمل الدواء كعازل ومضاد للحموضة) ؛
- هيدروكسيد الألومنيوم + هيدروكسيد المغنسيوم (على سبيل المثال مالوكس بلس): يفضل الجمع بين المكونين النشطين معاً ، لأن لهما آثار جانبية معاكسة (هيدروكسيد المغنسيوم هو ملين ، وهيدروكسيد الألومنيوم مسؤول عن الإمساك). تناول 2-4 حبة يوميا (500-1500 ملغ) مع الكثير من الماء ، 20-60 دقيقة قبل وجبات الطعام وقبل النوم
- ينتج هيدروكسيد المغنسيوم (مثل مغنيسيا) ، بالإضافة إلى ممارسة عمله كمضاد للحموضة ، تأثير ملين منفصل. خذ قرصًا واحدًا 800 ميلي غرام قبل الوجبات.
الجراحة : يمكن إجراء عملية بثق الورم جراحيًا في الحالات التي يظهر فيها عدم وجود ورم خبيث (امتداد الورم إلى مناطق أخرى ، مثل الغدد الليمفاوية والكبد): في هذه الحالات ، لا شك أن الإزالة النهائية للأورام الغاسترينية العلاج الاختياري وكذلك العلاج الوحيد لمتلازمة زولينجر إليسون.
