الفشل الكلوي الحاد

عمومية

الفشل الكلوي الحاد هو حالة طبية خطيرة ، تتميز بانخفاض مفاجئ في القدرات الوظيفية للكلية.

أسباب الفشل الكلوي الحاد عديدة. وتشمل هذه الحالات ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب كبيبات الكلى أو سرطان المثانة.

إذا كان العلاج فوريًا ومناسبًا للأسباب ، فهناك فرصة جيدة لاستعادة وظائف الكلى.

استعراض قصير للكلية

في كليتين ، الكلى هي الأعضاء الرئيسية في الجهاز البولي أو مطرح.

جهاز الإخراج هو مجموعة من الأجهزة التشريحية والهياكل المسؤولة عن إنتاج البول والقضاء عليه.

وبالعودة إلى الكلى ، توجد هذه في التجويف البطني ، على جانبي الفقرة الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ؛ فهي متناظرة ولها شكل يشبه إلى حد بعيد الفول.

أهم وظائف الكلى هي:

• تصفية المواد المخلفات والمواد الضارة والمواد الغريبة في الدم وتحويلها إلى بول.
• ضبط توازن المياه المالحة من الدم.
• اضبط توازن الحمض القاعدي
• إنتاج erythropoietin glycoprotein.

تشريح الكليتين معقد للغاية: توضح الصورة أدناه العناصر التشريحية الرئيسية لكلية بشرية عامّة.

ما هو الفشل الكلوي الحاد؟

الفشل الكلوي الحاد هو حالة طبية خطيرة تؤثر على الكلى وتتكون من الانخفاض السريع والمفاجئ للوظيفة الكلوية.

بعبارة أخرى ، يشير مصطلح الفشل الكلوي الحاد إلى حالة فقدت فيها الكليتان قدراتها الوظيفية بطريقة مفاجئة وغير متوقعة.

إذا تم علاجها بسرعة وبشكل مناسب ، فإن الفشل الكلوي الحاد له تأثيرات عكسية . لذلك ، لا يستبعد وجوده استعادة وظيفة الكلى.

عدم الانتصاف المؤقت: تعريف طبي

مع وجود قصور كلوي ، يعتزم الأطباء عدم قدرة الكلى على أداء وظائفهم بشكل صحيح.

نوع آخر من عدم الاستمرارية: الاستنتاج المزمن

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي بالتدريج ، بسبب آلية بطيئة الحركة.

عندما يحدث فقدان وظيفة الكلى مع الطرائق المذكورة أعلاه ، فإن الأطباء يتحدثون عن الفشل الكلوي المزمن .

على عكس الفشل الكلوي الحاد ، فإن الفشل الكلوي المزمن هو حالة لا يمكن علاج آثارها والتي لا تؤدي العلاجات إلا إلى إبطاء تدهورها القاسي.

ماذا يحدث عندما يعمل KIDNEYS سيئة؟

عندما تعمل الكلى بشكل ضعيف ، تقفز آليات مختلفة:

• آلية التخلص من النفايات الموجودة في الدم. وهذا يؤدي إلى التراكم التدريجي لهذه المواد وما يترتب على ذلك من تسمم الدم.

  اثنين من المعالم الهامة التي تصف كمية من النفايات والمواد المتراكمة في الدم هي آزوتيمية والكرياتينينيميا .

  آزوتيمية هو تركيز النيتروجين غير البروتين (أو اليوريا) في الدم. النيتروجين غير البروتين هو نتاج النفايات من التمثيل الغذائي للبروتين.

  من ناحية أخرى ، فإن الكرياتنينميا هو تركيز الكرياتينين في الدم. الكرياتينين هو نفاية مشتقة من استقلاب الكرياتين في العضلات.

  ارتفاع آزوتيمية ، وبنفس الطريقة ، ارتفاع مستويات الكرياتينين هي مؤشرات على خلل في الكلى.

• آلية لتنظيم توازن المياه المالحة من الدم. هذا ينطوي على تراكم السوائل (الوذمة) في أجزاء مختلفة من الجسم ، على سبيل المثال في الساقين أو الكاحلين.
• آلية لتنظيم التوازن الحمضي القاعدي للدم. هذا يؤدي إلى تغيير مستويات الدم من الشوارد ، مثل الفوسفور والبوتاسيوم.
• آلية إنتاج إرثروبويتين.

الأسباب

أسباب الفشل الكلوي الحاد عديدة وتمثل موضوعًا معقدًا نوعًا ما.

لتسهيل فهمها ودراستها ، قرر الأطباء تقسيمها إلى ثلاث فئات عامة ؛ الفئات التي تجمع ثلاثة أنواع مختلفة من ظروف الإثارة:

• الفئة 1: الحالات التي تبطئ أو تعوق تدفق الدم إلى الكليتين.

  هذه الشروط تشمل:

• احتشاء عضلة القلب (أو نوبة قلبية) ؛
• أمراض القلب
• فشل الكبد
• قلة تناول الأسبرين والأيبوبروفين والنابروكسين وأدوية أخرى مماثلة ؛
• ردود الفعل التحسسية .
• حروق خطيرة
• الجفاف الشديد
• نزيف خطير
• قلة تناول الأدوية الخافضة للضغط.

• الفئة 2: الظروف أو الأحداث التي تتسبب في ضرر مباشر للكلى.

  هذه الشروط تشمل:

• تشكيل جلطات الدم في الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية للكلية.
• تشكيل رواسب الكوليسترول في الأوعية الدموية الكلوية.
• التهاب كبيبات الكلى
• ما يسمى متلازمة انحلال الدم اليوريمي .
• الالتهابات على الكلى.
• الذئبة الحمامية الجهازية .
• تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ، أو مواد أخرى مثل سوائل التباين وحمض الزوليدرونيك.
• ورم نخاعي متعدد
• تصلب الجلد
• فرفرية نقص الصفيحات التخثرية .
• التسمم من الكحول أو الكوكايين أو المعادن الثقيلة ؛
• التهاب الأوعية الدموية .

• الفئة 3: الظروف التي تمنع تدفق البول داخل الأعضاء وهيكلات الجهاز الطرحي.

  هذه الشروط تشمل:

• سرطان المثانة
• تشكيل جلطات الدم في المسالك البولية .
• ورم عنق الرحم في المرأة.
• سرطان القولون
• تضخم البروستاتا الحميد ، في البشر.
• حصى الكلى
• سرطان البروستات لدى الرجال ؛
• تلف الهياكل العصبية التي تتحكم في المثانة.

عوامل الخطر من عدم الانتظام الحاد

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي الحاد هم: كبار السن ، مرضى السكر ، الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، مرضى القلب ، حاملي أمراض الكلى ، الأفراد المصابين بمرض الكبد ، الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. الدم وحاملات ما يسمى بالمرض الشرياني المحيطي.

الأعراض والمضاعفات

الأعراض والعلامات النمطية للفشل الكلوي الحاد هي:

متى اتصل بالطبيب؟

يجب أن يؤدي وجود المظاهر المذكورة أعلاه إلى حث الفرد على الاتصال فوراً بطبيبه والتشاور معه بشأن ما يجب القيام به.

الفشل الكلوي الحاد هو حالة طبية تتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب. خلاف ذلك ، حياة المريض في خطر شديد.

المضاعفات

الفشل الكلوي الحاد هو في حد ذاته تعقيدًا لحالات أو أمراض أخرى.

بعد قول ذلك ، قد يترافق تدهور إضافي مع: تفاقم الوذمة الحالية ؛ تفاقم فرط بوتاسيوم الدم مع ظهور عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، والحاجة إلى إجراء غسيل الكلى ، وأخيرا ، والموت ، وخاصة في حالة عدم وجود العلاج الكافي أو في الوقت المناسب.

التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح للفشل الكلوي الحاد والأسباب المسببة له ، من الضروري: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، واختبارات الدم ، وتحليل البول وبعض اختبارات التصوير التشخيصي.

في بعض الحالات ، قد يكون استخدام خزعة الكلى لا غنى عنه ، لأنه من المفيد توضيح الأسباب.

تحليل الدم

اختبارات الدم تسمح لقياس آزوتيمية و creatininemia وفهم ، من هذه المعايير ، كيف تعمل الكلى.

تحليل البول

يوفر تحليل البول معلومات عن أسباب وخصائص الفشل الكلوي الموجود في الفرد.

علاج

علاج الفشل الكلوي الحاد ينطوي على علاج يهدف إلى علاج الأسباب ( العلاج السببي ) ، وهو علاج يركز على تحسين الأعراض والمضاعفات ( علاج الأعراض ) ، وغسيل الكلى واعتماد نمط حياة مناسب للظروف في الفعل.

كقاعدة ، يتطلب الفشل الكلوي الحاد دخول المريض إلى المستشفى حتى استعادة وظيفة الكلى.

باختصار ، فإن الغرض من العلاج من الفشل الكلوي الحاد هو القضاء على سبب الحالة المذكورة أعلاه واستعادة وظيفة الكلى الطبيعية .

عقم الاختلال الكلوي: اعتلال عصبي

عادة ، يشمل علاج الأعراض الذي يتناوله الأطباء في الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• استخدام الأدوية ضد احتباس الماء (خاصة مدرات البول ).
• إدارة العقاقير التي تمنع تراكم البوتاسيوم في الدم ( كبريتات الصوديوم بوليسترين وما شابه).
• استخدام ضخ الكالسيوم ، لاستعادة التركيز الطبيعي للكالسيوم في الدم.

غسيل الكلى

باختصار ، فإن غسيل الكلى هو علاج يستنسخ بشكل مصطنع بعض وظائف الكلى ، وينظف الدم من الفائض من الفضلات والماء.

الشكل: غسيل الكلى

أساليب الحياة والتعويض

بشكل عام ، يتلقى كل مريض يعاني من الفشل الكلوي الحاد ، من طبيبه ، مؤشرات دقيقة على نوع الحمية التي يجب تبنيها.

اتبع الخطاب إلى النظام الغذائي المخطط من قبل الطبيب هو حجر الزاوية الأساسي في العملية العلاجية.

من بين النصائح الغذائية الأكثر شيوعًا ، تشمل:

• تجنب الأطعمة المالحة.
• تفضل الأطعمة منخفضة البوتاسيوم.
• الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات.
• الحد من الأطعمة عالية في الفوسفور.

إنذار

في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يعتمد التكهن على الأسباب المسببة ، وتوقيت التشخيص والمعالجة ، وأخيرا ، الشروط الصحية العامة للمريض.

منع

بعد اتباع أسلوب حياة صحي ، فإن الاهتمام بمشاكل الكلى الأقل إثارة للقلق منذ البداية والاهتمام باستخدام بعض الأدوية هي التدابير الوقائية الرئيسية ضد الفشل الكلوي الحاد.