عمومية
Carbamazepine هو عنصر نشط مع نشاط مضاد للاختلاج .
وافقت لأول مرة من قبل FDA (إدارة الغذاء والدواء) في الولايات المتحدة في عام 1968، يتم استخدام كربمزبين اليوم في علاج نوبات الصرع، ولكن أيضا في علاج التهاب العصب (العمل على تخفيف الألم)، والاضطرابات النفسية مثل الهوس (نشاط antlemic).
من أجل القيام بعمله ، يجب تناول الكاربامازبين عن طريق الفم ، وفي الجرعات المناسبة ، يمكن استخدامه أيضًا في الأطفال.
من وجهة نظر كيميائية ، كاربامازيبين هو ثنائي بنزوازيبين (imminostilbene).
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على كاربامازيبين
- كاربامازيبين EG®
- Tegretol®
مؤشرات علاجية
متى يتم استخدام كاربامازيبين؟
يشار إلى استخدام كاربامازيبين لعلاج:
- الصرع النفسي أو الصرع الصدغي ، النوبات التشنجية الارتجاعية المعممة ، الأزمات البؤرية والأشكال المختلطة (المرضى البالغين والأطفال) ؛
- الألم العصبي الثلاثي التوائم الأساسي (المرضى البالغين) ؛
- ينطق مانيا (المرضى البالغين).
فالملاحظة
لا يعتبر الكاربامازبين فعالاً في علاج أشكال الصرع مثل هجمات الشر الصغيرة والهلع العضلي.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام كاربامازيبين
قبل بدء العلاج بالكاربامازبين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية:
- أنت تعاني من مرض كبدي و / أو كلوي (بما في ذلك احتباس البول) ؛
- أنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- أنت مصاب بالحساسية من أدوية أخرى مضادة للصرع ، مثل الفينيتوئين ، أو البريميدون أو الفينوباربيتال ؛
- أنت تخضع للعلاج بأدوية أخرى مضادة للصرع ؛
- يتم علاجك بالعقاقير التي تقلل مستويات الصوديوم في الدم ، على سبيل المثال ، مدرات البول الثيازيدية ؛
- أنت تعاني من قصور الغدة الدرقية.
- أنت تعاني ، أو عانيت في الماضي ، من اضطرابات الدم.
- كنت تعاني من مرض هشاشة العظام.
- هناك ضرر من نخاع العظام.
هل تعلم أن ...
الأفراد من أصل صيني ، تايلاندي ، ياباني ، قوقازي ، أصل إسباني ، نشأوا في جنوب الهند ، من أصل عربي أو ينحدرون من السكان الأمريكيين الأصليين معرضون بشكل كبير لخطر تطوير تفاعلات جلدية شديدة بعد استخدام الكاربامازبين. لذلك ، إذا كنت تنتمي إلى أي من المجموعات العرقية المذكورة أعلاه أو لديك أحفاد داخلها ، يجب عليك إبلاغ طبيبك قبل أخذ العلاج كاربامازبين.
ومع ذلك ، كإجراء وقائي ، قبل تناول الأدوية التي أساسها كاربامازيبين ، فمن المستحسن دائما التحدث إلى طبيبك حول صحتك وإبلاغهم بأي نوع من الاضطراب أو المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، يرجى ملاحظة أنه أثناء العلاج بالكاربامازبين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الحالات التالية:
- ظهور ردود فعل الجلد الشديدة .
- ظهور الأفكار الانتحارية
- ظهور أعراض مثل عدم انتظام دقات القلب والغثيان والقيء وصعوبة في التنفس ، لأن ذلك قد يعني أن جرعة الكاربامازبين تدار بشكل مفرط .
فالملاحظة
قد تؤدي إدارة الكاربامازبين إلى إضعاف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات. ولذلك ، ينبغي تجنب مثل هذه الأنشطة أثناء العلاج بهذه المادة الفعالة.
التفاعلات الدوائية
التفاعلات بين كاربامازيبين والمخدرات الأخرى
يمكن أن ينتج عن كاربامازيبين العديد من التفاعلات الدوائية ، مما يؤثر على نشاط الأدوية الأخرى ؛ وكذلك العديد من الأدوية يمكن أن تؤثر على عمل نفس الكاربامازيبين. لهذا السبب ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول ، أو إذا كنت قد تم توظيفك مؤخرًا ، أدوية مثل:
- أدوية أخرى مضادة للصرع .
- أدوية مثبطة لأحاديات أوكسيديز ( IMAO ) ؛
- المضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المضادة للفطريات ؛
- الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول .
- أدوية مضادة الكالسيوم .
- الأدوية المضادة للذهان
- مرخيات العضلات .
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( المسكنات ) ؛
- الكورتيكوستيرويد
- مضادات الاكتئاب
- مضادات الهيستامين
- الأدوية المسكنة والمنومة .
- العقاقير المضادة للبكتيريا
- العقاقير المضادة للتخثر
- أدوية مضادة للقىء
- الأدوية المضادة للورم
- الأدوية المثبطة للمناعة
- ليفوتيروكسين
- عقاقير
- مضاد للالتروية
- أدوية لعلاج ضعف الانتصاب .
- موانع الحمل الفموية وغيرها من العقاقير المعتمدة على الاستروجين و / أو البروجسترون ؛
- أدوية لعلاج حب الشباب ( الايزوتريتنون )؛
- Hypericum (أو نبتة سانت جون) ومشتقاته.
في أي حال ، قبل البدء في العلاج كاربامازبين ، يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد اتخذت مؤخرا - المخدرات أو المنتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية دون وصفة طبية (SOP). ) ، والأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، والمنتجات المثلية.
لمزيد من المعلومات حول التفاعلات بين كاربامازبين وأدوية أخرى ، يوصى بقراءة نشرة العبوة الخاصة بالمنتج الطبي المراد استخدامه.
تناول الكربامازبين مع الطعام والشراب
خلال العلاج مع الكاربامازبين لا ينبغي أن يؤخذ:
- عصير جريب فروت ، لأنه يمكن أن يزيد من آثار كاربامازيبين.
- الكحول ، بما أن الكاربامازبين يقلل من التحمل تجاه كحول الإيثيل الذي يحتوي عليه.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول Carbamazepine
يمكن أن يتسبب الكاربامازيبين في العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها ، أو إظهارها بنفس الطريقة. في الواقع ، كل شخص يستجيب بطريقة ذاتية لإدارة المادة الفعالة المعنية. ومع ذلك ، أدناه هي بعض من الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع كاربامازيبين. لمزيد من المعلومات التفصيلية ، نوصيك بقراءة إدراج العبوة الخاصة بالمنتج الطبي الذي يحدده الطبيب ويجب عليك استخدامه.
اضطرابات الدم
نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، زيادة عدد الكريات البيضاء واعتلال العقد اللمفاوية قد يحدث أثناء العلاج بالكاربامازبين.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج الذي يعتمد على الكاربامازبين قد يؤيد ظهور:
- ترنح.
- الدوخة.
- النعاس.
- الصداع.
- الهزات ، خلل التوتر وخلل الحركة
- خلل الذوق.
- اضطرابات الكلام.
- تنمل.
- شلل جزئي.
- اعتلالات الأعصاب الطرفية.
اضطرابات نفسية
قد تحدث اضطرابات نفسية أثناء العلاج باستخدام الكاربامازبين مثل:
- الاكتئاب.
- الإثارة والأرق.
- دولة تصالحية
- العدوانية.
- الهلوسة البصرية و / أو السمعية.
أمراض القلب والأوعية الدموية
عند تناول الكاربامازبين ، قد تحدث آثار جانبية لنظام القلب والأوعية الدموية ، مثل:
- تغيرات القلب التوصيل.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- كتلة Atrio-ventric مع الإغماء ؛
- قصور القلب الاحتقاني
- ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
- تفاقم مرض الشريان التاجي الموجود مسبقا
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يؤدي تناول الكربامازبين عن طريق الفم إلى:
- الغثيان و / أو القيء.
- جفاف الفم
- الإسهال أو الإمساك.
- ألم في البطن
- في حالات نادرة جدا ، التهاب الفم والتهاب اللسان والتهاب البنكرياس.
اضطرابات الأذن والمتاهة
قد يسبب العلاج بالكاربامازبين اضطرابات الأذن مثل:
- طنين الأذن.
- احتداد السمع.
- فقدان السمع.
- تغيرت النظرة من لهجة.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
العلاج مع الكاربامازبين قد يؤيد ظهور:
- الشرى.
- الحكة.
- التهاب الجلد التحسسي.
- التهاب الجلد التقشري
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي ؛
- الحمامي عديدة الأشكال.
- تفاعلات حساسية للضوء
- تغيرات تصبغ الجلد.
- تساقط الشعر أو الشعرانية.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع الكاربامازبين هي:
- تفاعلات الحساسية - حتى الخطيرة - لدى الأفراد الحساسين الذين يمكن أن يظهروا أنفسهم مع الأعراض التي تؤثر على أجهزة وأنظمة متعددة ؛
- التعب.
- ضعف العضلات
- تخفيض الشهية
- احتباس الماء
- وذمة.
- نقص صوديوم الدم.
- الحد من الدم الأسمولية.
- زيادة وزن الجسم
- عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة والرأرأة ؛
- العجز الجنسي.
- ضعف الانتصاب وانخفاض عدد الحيوانات المنوية و / أو حركتهم ؛
- البورفيريا.
- تعديلات الأيض العظام.
- أمراض الكبد.
- تعديلات وظيفة الكلى.
- زيادة قيم الدم غاما- GT ، الكوليسترول ، HDL والدهون الثلاثية.
- انخفاض مستويات الدم من هرمون الغدة الدرقية وزيادة مستويات الهرمون تحفيز الغدة الدرقية.
جرعة مفرطة
في حالة جرعة زائدة من الكاربامازبين ، قد تحدث أعراض متعددة ، بعضها شديد للغاية. من بين هذه ، نتذكر بعض:
- اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
- التوهان ، والتذعر ، والاضطرابات النفسية الحركية والتشنجات.
- اكتئاب الجهاز التنفسي.
- عدم انتظام دقات القلب.
- انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- إغماء.
- القيء.
- احتباس البول ، قلة البول و anuria.
علاج الجرعة الزائدة ينطوي على دخول المستشفى . على الرغم من عدم وجود مضادات معينة ، فإنه لا يزال من الممكن إجراء غسيل المعدة وإدارة الفحم المنشط . إذا لزم الأمر ، فمن الممكن أيضا أن تكون فطار الدم . سيتلقى المريض أيضًا جميع معالجات الدعم اللازمة.
ونظرا لشدة الأعراض، إذا كنت تأخذ - أو يشتبه - جرعات مفرطة من كاربامازيبين، يجب عليك الاتصال فورا الإغاثة الصحية (دعوة 118) أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ تحمل علب الدواء اتخاذها.
آلية العمل
كيف يعمل Carbamazepine؟
يستخدم كاربامازيبين في العلاج لعلاج اضطرابات مختلفة تماما عن بعضها البعض. هذا ممكن لأن هذا المبدأ النشط قادر على أداء وظائف مختلفة على المستوى المركزي.
نشاط مضاد للصرع
يبدو أن النشاط المضاد للصرع للكاربامازبين يعزى إلى حصار قنوات الصوديوم التي تعتمد على الجهد والتي تتأثر بالتفاعل مع الوحدة الفرعية ألفا منها. وبفضل هذه الكتلة ، هناك تثبيط لعمليات التصريف العصبية المتكررة والحد من انتشار متشابك للنبضات المثيرة . بالإضافة إلى ذلك، فإن كربمزبين هي أيضا قادرة على تحقيق الاستقرار في الأغشية العصبية شدة انفعال والحد من الإفراج عن الغلوتامات (واحدة من الناقلات العصبية مثير موجودة في الجهاز العصبي المركزي).
نشاط مضاد
ترجع قدرة الكاربامازبين على مواجهة نوبات الهوس على الأرجح إلى تثبيط دوران الدوبامين والنورإبينفرين الذي تستطيع المادة الفعالة المعنية فعله.
نشاط مضاد للألم
آلية العمل التي يكون فيها الكاربامازبين قادر على مواجهة الألم العصبي الثلاثي التوائم ، للأسف ، غير معروف بعد. على الرغم من هذا ، ثبت فعاليته من خلال العديد من الدراسات وبنفس الممارسة السريرية.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ كاربامازيبين
كما ذكر ، من أجل تنفيذ الإجراء العلاجي ، ينبغي أن تدار كاربامازيبين شفويا . لهذا السبب ، يتم وضع الدواء في أقراص أو شراب (يشار إلى الشكل الصيدلاني الأخير للأطفال).
يجب ابتلاع أقراص كاملة مع قليل من الماء ، في حين ينبغي أن شرب السكر كما هو.
عادة ، يمكن تناول الكاربامازبين قبل تناول الطعام أو بعده ، ولكن من المستحسن اتباع التوجيهات التي يقدمها الطبيب.
يجب تحديد جرعة كاربامازيبين من خلال الرقم الصحي المذكور لكل مريض وفقًا لعوامل مختلفة ، مثل: العمر ووزن الجسم والفوضى التي يجب معالجتها واستجابة نفس المريض للعلاج. على أي حال ، سيتم الإبلاغ عن الجرعات المستخدمة عادة أدناه ، على الرغم من أنه قد يتم تعديلها من قبل الطبيب إذا رأى ذلك ضروريا.
علاج أزمات الصرع
الكبار
في علاج الصرع ، تكون جرعة الكاربامازبين المستخدمة بشكل روتيني لدى البالغين في بداية العلاج 100-200 ملغ مرة أو مرتين يومياً. بعد ذلك ، قد يزيد الطبيب كمية المادة الفعالة المدارة حتى الوصول إلى الجرعة المثلى للصيانة لكل مريض. ومع ذلك ، يجب ألا تتجاوز هذه الجرعة 400 ملجم من الكاربامازبين مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
الأطفال
لعلاج الصرع ، يمكن أيضًا إعطاء الكاربامازبين للأطفال. عموما ، يتم استخدام شراب. سيتم تلخيص الجرعات المعتادة أدناه.
- الجرعة الأولية من الكاربامازبين:
- الأطفال دون سن 4 سنوات: 20-60 ملغ في اليوم الواحد ؛ في وقت لاحق يتم زيادة الجرعة بنسبة 20-60 مجم كل يومين حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المثالية.
- الأطفال فوق 4 سنوات من العمر: 100 ملغ في اليوم الواحد ؛ بعد ذلك ، يتم زيادة هذه الجرعة بنسبة 100 ملغ في الأسبوع حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المثالية.
- جرعة صيانة الكاربامازبين:
- الأطفال دون سن 1 سنة: 100-200 ملغ يوميا.
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات: 200-400 ملغ في اليوم الواحد ينقسم إلى 2-3 الإدارات.
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 10: 400-600 ملغ يوميا ليتم تقسيمها إلى 2-3 الإدارات.
- الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 15 سنة: 600-1000 ملغ يوميا تنقسم إلى 2-3 الإدارات.
- المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 15 سنة: 800-1200 ملغ يومياً مقسمة إلى 2-3 إدارات.
علاج العصب الثلاثي التوائم
في المرضى البالغين ، يمكن أيضا استخدام الكاربامازبين لعلاج الألم العصبي الثلاثي التوائم. في هذه الحالة ، تكون جرعة البدء المعتادة 200-400 ملغ في اليوم. ويمكن بعد ذلك زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتحقق اختفاء الألم. في معظم الحالات ، يتم التوصل إلى حل للتحفيز المؤلم عند الوصول إلى جرعة 200 ملغ من كاربامازيبين ثلاث أو أربع مرات يوميا.
في وقت لاحق ، سيقوم الطبيب تدريجيا بتخفيض كمية المادة الفعالة المدارة حتى الوصول إلى الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة.
علاج الهوس
وأخيرا ، في المرضى البالغين ، يمكن أيضا استخدام الكاربامازبين لعلاج الهوس ، وهو نوع معين من الاضطرابات النفسية. جرعة من مبدأ نشط يستخدم عادة في هذه الحالات هو 400-600 ملغ التي يتعين اتخاذها في اثنين أو ثلاث جرعات مقسمة خلال النهار.
المرضى المسنين والمرضى الحساسة
في المرضى المسنين والمرضى الحساسة بشكل خاص ، قد يقرر الطبيب أن يخفض جرعات الكاربامازبين التي تدار بشكل روتيني.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول الكاربامازبين أثناء الحمل والرضاعة؟
تناول الكاربامازبين أثناء الحمل قد يكون له آثار ضارة على صحة الجنين ، حيث أنه يعرضه لخطر كبير لتطوير تشوهات مثل الشفة المشقوقة أو تشوهات القلب ونظام الأوعية الدموية. ولذلك ، فإن استخدام المادة الفعالة هو موانع عامة خلال فترة الحمل ، باستثناء الحالة التي لا يعتبر فيها الطبيب ضرورة مطلقة للحفاظ على حياة المرأة.
لأن الكاربامازيبين يفرز في حليب الثدي ، تحتاج الأمهات المرضعات إلى إبلاغ الطبيب بحالتهن قبل البدء في العلاج باستخدام المادة الفعالة المعنية. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، فإن استخدام الكربامازبين هو عموما بطلان ، ما لم يراه الطبيب أن من الضروري للغاية.
فالملاحظة
يمكن أن يقلل الكاربامازبين من فعالية حبوب منع الحمل . لذلك ، أثناء العلاج بهذه المادة الفعالة ، يوصى باستخدام طرق بديلة لمنع الحمل (على سبيل المثال ، وقائية). إذا كان لديك أي شكوك ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب أو طبيب أمراض النساء الخاص بك.
موانع
عندما لا ينبغي أن تستخدم كاربامازيبين
لا ينبغي استخدام الكاربامازبين في وجود واحد أو أكثر من الشروط التالية:
- يعرف فرط الحساسية لنفس الكاربامازبين أو أي من السواغات الموجودة في المنتج الطبي لاستخدامه ؛
- فرط حساسية معروف لمنتجات دوائية أخرى لها بنية كيميائية مشابهة لمادة كاربامازيبين (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ؛
- وجود كتلة atrio-ventricular ؛
- وجود اكتئاب نخاع عظمي أو ضعف إنتاج خلايا الدم ؛
- وجود البورفيريا الكبدية
- علاج مثبطات مونوامين أوكسيديز (IMAO) ؛
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
