مقدمة
يعرّف مصطلح الارتعاج تعقيدًا خطيرًا وحادًا للإصابة بالتخدير: حصريًا للحمل ، والتشنج هو متلازمة تتميز بارتفاع ضغط الدم ، وذمة وبروتينية مرتبطة بالتشنجات والغيبوبة.
العلاج والوقاية
إن التحديد المبكر للعلامات والأعراض "المشبوهة" ضروري لبدء العلاج بالارتعاج مبكراً ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات كارثية.
يجب على النساء الحوامل ، اللواتي يعتنين بمقدمات الارتعاج ، اتباع علاج دوائي محدد لمنع تسمم الحمل والتشنج.
تسمم الحمل هو حالة طوارئ طبية كاملة: للحفاظ على بقاء الأم والجنين ، يعد التدخل الطبي الفوري ضروريًا.
- أحد الأهداف الأساسية للعلاج من الارتعاج هو الحد من ضغط الدم المتوسط . يجب أن يكون خفض الضغط تدريجيا : خلال الساعة الأولى من الأعراض ، يجب تقليل الضغط بنسبة 20-25 ٪.
يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في متوسط الضغط (50٪) خلال الساعة الأولى من بداية الأعراض إلى عواقب كارثية ، مثل نقص التروية الدماغية ونقص تروية القلب والحد من التروية المشيمية المرتبطة بالخلل والاضطراب الجنيني.
إن الأدوية الخافضة للضغط الأكثر استخدامًا في العلاج هي أملاح كلونيدين ، لابيتالول و ديازوكسيد (أو ببساطة ديازوكسيد ): في هذه الحالات ، يكون الرصد المستمر لمعدل ضربات قلب الجنين أمرًا ضروريًا.
لا يمكن تناول مدرات البول إلا في حالات الوذمة الرئوية في سياق الارتعاج.
- هدف آخر هو تقليل خطر الإصابة : يجب أن تتبع النساء المصابات بالتسمم أو أي نوع من الإلمام بالتشنج العلاج المضاد للاختلاج. يبدو أن سلفات المغنزيوم (التي يتم أخذها بالحقن) هي الدواء المفضل: من أجل الوقاية من المضاعفات في سياق الارتعاج ، يبدو أن كبريتات المغنيسيوم تجلب منافع أكثر بكثير من إدارة الديازيبام أو الفينيتوين. يشار إلى إعطاء الديازيبام (بجرعة 10 مجم / ev) أو ثيوبنتال (50 مجم / ev) فقط في حالة النوبات المتكررة في سياق الارتعاج ، حيث تكون سلفات المغنيزيوم غير فعالة.
- يبدو أن إعطاء ASPIRIN بجرعات صغيرة (أو عوامل مضادة للصفيحات الأخرى) يعطي نتائج مدهشة للوقاية من تسمم الحمل والتشنج. في الواقع ، عن طريق منع تجمع الصفائح الدموية والتشنج الوعائي ، يمنع الأسبرين الارتعاج ، ويقلل من خطر الولادة قبل الأوان ، ويقلل من خطر وفاة الجنين ولا يزيد من احتمال انفصال المشيمة. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن البيانات الكافية غير متوفرة لتأكيد صحة هذه الأدوية في علاج مقدمات الارتعاج.
- قد تكون إدارة OXYGEN إلى الأم التي تعاني من الارتعاج ضرورية لتسهيل التنفس وتصحيح نقص الأكسجين.
- أيضا يمكن لإدارة STEROID FARMACI أن تكون مفيدة لتحسين وظائف الكبد والصفائح الدموية للأم. وعلاوة على ذلك ، يبدو أن تناول الكورتيكوستيرويدات في النساء اللواتي يعانين من تسمم الحمل يفيد في إطالة الحمل وتعزيز نمو رئتي الجنين ، مما يقلل من خطر الارتعاج.
- كما ورد في المجلة العلمية BMJ (المجلة الطبية البريطانية) ، يبدو أن أي ميزة من مضادات الأكسدة والأطعمة التي تحتوي على L- أرجينين تقلل من خطر الإصابة بتشنجات الحمل والارتعاج في النساء المعرضات للخطر. على وجه الخصوص ، يتم التقليل من خطر تسمم الحمل عندما يتم تنفيذ هذا النظام الغذائي قبل 24 أسبوعا من الحمل.
الاعتبارات
وكما رأينا ، فإن وضع الارتعاج ليس خطراً على الأم فقط: حتى الطفل الذي لم يولد بعد يمكن أن يعاني بشدة. ومن هنا كانت الحاجة إلى توقع الولادة في أقرب وقت ممكن ، حتى لو كان الجنين غير ناضج. ومع ذلك ، لا يكون هذا النمط من التدخل ممكنًا دائمًا ، نظرًا لأن الطفل ربما لم يكمل نموه.
لا يمكن أن يحدث التوقع النهائي للعمالة إلا عندما تستقر حالة المرأة المصابة بالارتجاع.
