عمومية
يصف مصطلح انتفاخ البطن حالة تتميز بتخليط مفرط من الغازات المعدية المعوية ، مصحوبة بانبعاث غير طبيعي للغازات نفسها من المستقيم.
على الرغم من أن التخمر المعوي هو ظاهرة فيزيولوجية مطلقة ، إلا أن الإنتاج المفرط للغاز الذي يميز انتفاخ البطن غالباً ما يصاحبه انتفاخ بطني مزعج أو مؤلم (نيازك) ، خاصةً عندما لا تستطيع هذه الغازات ، لأسباب نفسية أو اجتماعية ، أن تجد فورة.
الحماسة: تحدث الضوضاء المرتبطة عادة بانتفاخ البطن بسبب اهتزاز فتحة الشرج.
تمكن بعض الناس من السيطرة على العضلة العاصرة التي تغلق الفتحة عادة ، ومن خلال تقليل ضغط البطن ، تمتص الهواء إلى المستقيم عبر الشرج. هذه هي حالة جوزيف بوجول الشهير الذي قام ، قبل أكثر من قرن من الزمان ، بتحريك الحياة الليلية لباريس إيبوك الباريسي بعروض موسيقية مبنية على التوت. هذه المهارة غريبة أكسبته لقب "le Petomane" .
الأسباب
انتفاخ البطن يعترف عوامل مختلفة ، ممكن ، سببية. فيما يلي قائمة من أهمها.
- Aerofague Aerofague : الإفراط في ابتلاع الهواء ، يتبعه عادةً التجشؤ الصاخب. قد يكون لها أساس مرضي (الارتجاع المعدي المريئي ، فتق الحجاب الحاجز ، الذبحة الصدرية ، عسر الهضم ، قرحة هضمية) أو السلوكية (التدخين والعادات الغذائية السيئة ، مثل تناول الطعام أو المشروبات المتسرعة ، وخاصة الغازية).
- التخمر البكتيري المفرط : في هذه الحالات ، يرتبط انتفاخ البطن بابتلاع الأطعمة الغنية بغرس السكاريد ، والتي لا يتم هضمها بالكامل ، تصل إلى القولون ، حيث تشكل طبقة الطاقة في البكتيريا المحلية. وتقوم هذه الكائنات الدقيقة بتجميع منتجات النفايات الغازية ، وتتكون أساسا من: الهيدروجين والأكسجين وثاني أكسيد الكربون والميثان والنيتروجين والقصدير ذو الرائحة الكريهة ، والكبريت ، والإندول وحمض البوتريك. يمكن أن يسبب النخالة المفرطة أيضا انتفاخ البطن والتوتر في البطن.
إذا لم يرتبط انتفاخ البطن بالأمراض أو التجشؤ المتكرر ، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب التخمر البكتيري المفرط. في هذه الحالات ، تحدث فرط إفراز نقي.
- الأمراض : التهاب المعدة ، قرحة هضمية (المعدة أو الاثني عشر) ، فتق الحجاب الحاجز ، التهاب القولون ، متلازمة القولون العصبي ، متلازمة التلوث الجرثومي للأمعاء الدقيقة والحساسية الغذائية ، ولكن أيضا اضطرابات العاطفة والمجال النفسي (القلق والاكتئاب والتوتر مفرطة).
لمعرفة المزيد ، اقرأ: انتفاخ البطن - الأسباب والأعراض »
التشخيص
كيفية التعرف على انتفاخ البطن
كما هو متوقع ، ترتبط انتفاخ البطن بشكل عام بتكوين النظام الغذائي ، ونادراً ما يكون مصحوبًا بأمراض مهمة. ولهذا السبب ، فإن التحقيقات التشخيصية تكون عديمة الفائدة عمومًا وتختفي المشكلة مع العلاج الغذائي البسيط.
عندما يخلق انتفاخ البطن اضطرابات كبيرة في السياق الاجتماعي أو الألم الشديد الناجم عن التراكم المفرط للغاز ، يمكن أن يكون التحقيق التشخيصي الدقيق مفيدًا.
- أولا وقبل كل شيء ، ضروري anamensis دقيقة للمريض ، على سبيل المثال من خلال التحقيق في انتفاخ البطن:
- يرتبط باستهلاك أطعمة معينة أو ظروف نفسية معينة
- إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى مثل تغيرات في البطن (الإمساك ، الإسهال) أو ألم في البطن أو فقد البراز من المخاط والدم
- إذا كان مرتبطا مع تناول أدوية معينة ، والأمراض في التقدم أو إذا كان هناك إلمام ببعض الأمراض
- بفضل التاريخ الطبي الدقيق للمريض ، يمكن للطبيب في هذه المرحلة أن يفترض أصل انتفاخ البطن ، على سبيل المثال:
- إذا كان مرتبطا باستهلاك أطعمة معينة ← احتمال عدم تحمل الطعام
- إذا كان مرتبطًا بعادات غذائية معينة (إساءة تناول المشروبات السكرية ، والحلويات ، والأطعمة النشوية ، والنظام الغذائي الضعيف للفواكه والخضروات ، والإفراط في الأكل ، ونمط الحياة المستقرة) ، وفقدان القدرة على الامتصاص الأمثل للغشاء المخاطي في الأمعاء (متلازمة الأمعاء المتلاطمة أو متلازمة فرط النشاط) نفاذية الأمعاء)
- إذا كان مرتبطا مع تغيرات في الحالة وحالات العصبية ، والقلق ، والإجهاد ، والاكتئاب ، و hypochondria → ممكن متلازمة القولون العصبي
- إذا كان مرتبطا مع الحمى ، تصريف الإسهال ، آلام شديدة في البطن → ممكن العدوى المعوية في التقدم
- إذا كان مرتبطًا بأمراض ذات مكون مناعي ذاتي مهم (على سبيل المثال الصدفية والتهاب المفاصل) ودم في البراز ووجود مخاط وافر في البراز وفترات الإمساك وغيرها من الإسهال ، مع تناوب الخلاصات والانتكاسات → وجود محتمل لمرض التهاب الأمعاء
- إذا كان مرتبطا ببراز الشريط ، عمر> 50 سنة ، ألم في البطن وفقر الدم والدم في البراز → سرطان القولون المحتمل (الخبيث أو حميدة)
- لتأكيد هذه الفرضيات أو رفضها ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى اختبار تشخيصي واحد أو أكثر
- يتكون الفحص التقليدي في جمع الغاز المطرد من خلال أنبوب مستقيمي يدخل إلى فتحة الشرج ومتصل بمحقنة. يمكن للتحليل الكيميائي لهذه الغازات أن يحدد بعد ذلك منشأ الانتفاخ: إذا كان المكون الرئيسي هو النيتروجين عند قاعدة الاضطراب ، فمن المرجح أن يكون الهباء الجوي. إذا كان بدلا من ضرطة الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون هو سوء امتصاص الكربوهيدرات ، مع فرط تخمر فرط الناتجة ، كما يحدث في المواد غير المتسامحة إلى اللاكتوز. على أي حال ، من أجل التحدث عن انتفاخ البطن ، يجب أن يكون عدد عمليات الطرد اليومية أكبر من 25 ؛ يجب أن يتجاوز الغاز المنبعث أيضا 100 مل / ساعة. وبدلاً من ذلك ، فإن الخطوات من 10 إلى 20 خطوة في اليوم طبيعية ، حيث يبلغ حجمها الإجمالي حوالي لتر واحد من الهواء (الببليوغرافيا: علم أمراض القولون في العيادات الخارجية - يعالج الجراحون وأخصائيو الجهاز الهضمي والأطباء العمليون ، صفحة 97).
- عندما يفترض الطبيب أن أصل انتفاخ البطن مرتبط بعدم تحمّل الطعام ، فإن متلازمة التلوث الجرثومي بالأمعاء الدقيقة أو مشاكل سوء الامتصاص المعوي ، يمكنها إجراء اختبارات التنفس المزعومة ، وبالتأكيد أكثر عملية واستخدمت مقارنة مع الاختبار السابق. لتعميق الموضوع ، نقترح قراءة المقالات حول اختبار التنفس لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز واختبار التنفس السوربيتول.
- بدلا من ذلك ، أو مع اختبارات التنفس ، قد يصف الطبيب اختبارات البراز (مثل قياس درجة الحموضة البراز) والدم (على سبيل المثال البحث عن أجسام مضادة محددة ، لمرض الاضطرابات الهضمية)
- عندما تكون الأعراض علامة لحدوث أمراض قاسية محتملة ، يشار إلى الفحوص الشعاعية للجهاز الهضمي ، وفي نهاية المطاف الفحص التنظيري (تنظير المعدة و / أو تنظير القولون) مع أخذ خزعة.
غالبًا ما يحدث أن ينسب المريض أصل الألم البطني إلى انتفاخ البطن ، في حين أنه على أرض الواقع لا يوجد سوى حساسية متزايدة لجدار المغص (متلازمة القولون العصبي). وهذا يعطي الانطباع بأن بعض الأطعمة تسبب التورم ، ولكنها في الواقع لا تحفز الكثير من انتفاخ البطن ، بل سلسلة من التقلصات المعوية اللاإرادية ، والتي يُنظر إليها على أنها إحساس مزعج بالانتفاخ الغازي.
