تعريف
تضيق أسفل الظهر هو تضييق قطر القناة الفقري على مستوى العمود الفقري القطني-العجزية. إن تغيرات العمود الذي ينبع من هذه العملية يمكن أن تمارس الضغط على الجذور العصبية ، قبل أن يخرج الأخير من الثقبة الفقرية ، مما يسبب الألم. يتم الحصول على هذه الحالة المرضية بشكل شائع ، ولكن يمكن أن يكون ، وإن كان نادرًا جدًا ، أيضًا خلقيًا.
تضيق أسفل الظهر هو سبب شائع لعرق النسا في المرضى في منتصف العمر وكبار السن ، حيث يمكن اعتبار هذه العملية ، في بعض النواحي ، عملية فسيولوجية تقريبا: في الواقع ، يميل حجم وشكل القناة الفقريّة إلى بعض الاختلافات مع الشيخوخة. هذه التغييرات أكثر وضوحاً في الأشخاص الذين يقومون بأعمال تجعلهم يضغطون على الإجهاد المفرط وهم يعانون من زيادة الوزن.
الأسباب الأكثر شيوعا لتضيق أسفل الظهر المكتسب هي هشاشة العظام ، واضطرابات القرص التنكسية والانزلاق الفقاري (أي ، فقرة انزلاق إلى الأمام مقارنة مع الكامنة) ، مع ضغط ذيل الفرس.
أمراض أخرى للعمود الفقري التي تؤهب لتضيق القناة الفقريّة تشمل مرض باجيت للعظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق و جنف العمود الفقري القطني.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- cruralgia
- وخز في الساقين
- أرجل قرحة
- Hypoaesthesia
- ضعف
- آلام الظهر
- تنمل
- ألم النسا
- تضيق فقري
اتجاهات أخرى
تضيق أسفل الظهر يسبب آلام الظهر (تقع ، على وجه الخصوص ، في التضييق) والأعراض الناجمة عن ضغط واحد أو أكثر من الجذور العصبية ، بما في ذلك وخز و / أو خدر (تنمل) ، نقصان (فقدان القوة) من الأطراف انخفاض وانخفاض منعكس على طول مسار الجزء المعني.
يمكن للمرضى أيضا الإبلاغ عن الألم الذي يشع من العمود الفقري القطني إلى الأرداف ، ظهر الفخذين أو العجول أثناء المشي ، صعود الدرج أو الوقوف ببساطة. عادة ما يتم تخفيف تضيق الفقرات القطنية عند ثني الجذع للأمام أو الجلوس (على الرغم من أن التشوش قد يكون ثابتًا). نادراً ما يسبب ضغط الحبل الشوكي متلازمة ذيل الفرس.
فيما يتعلق بالتشخيص ، يشتبه في تضيق أسفل الظهر على أساس الأعراض المميزة. في حالة وجود عجز عصبي ، يجب إجراء التصوير التشخيصي واختبارات الجهاز العصبي للتأكد من وجود ومدى تورط الجذر الفقري. يتم تشخيص التشوهات الهيكلية بدقة أكبر من خلال التصوير المقطعي المحوسب (TAC) والرنين المغناطيسي النووي (NMR).
يمكن علاج التضيق الفقري مؤقتًا بالألم والأدوية المضادة للالتهابات والحقن بالكورتيكوستيرويد والراحة والعلاج الطبيعي. في الحالات الأكثر تقدمًا ، بدلاً من ذلك ، من الضروري التدخل الجراحي الذي يتوقع "إزالة الضغط" للقناة من خلال إزالة أجزاء من الفقرات أو الأربطة و / أو الأقراص البارزة مسبقًا ، والعودة إلى التراكيب التي تحتوي عليها المساحة الكافية وتخفيفها. أعراض مثل الوخز والضعف. اكتمال الإجراء مع استقرار العمود الفقري ، وذلك باستخدام الطعوم العظمية ، والألواح المعدنية والمسمار ، لإنشاء صلة بين فقرتين متجاورتين أو أكثر.
بدلا من ذلك ، من الممكن اللجوء إلى زرع ثابت (يسمى "spacer interspinous") وضعه مع جراحة طفيفة التوغل. يحافظ هذا الجهاز على المساحة بين العمليات الشوكية المفتوحة ، وبالتالي لا يتم ضغط الأعصاب الشوكية التي تخرج من العمود الفقري ولا تسبب الألم.
