DIAMOX ® أسيتازولاميد

DIAMOX ® هو عقار يعتمد على الأسيتازولاميد

المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول من الأنهيدراز الكربونيك

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات DIAMOX ® أسيتازولاميد

يشار إلى DIAMOX ® في علاج حالة ذمي بسبب قصور القلب ، مع فعالية معينة في تحسين الوذمة الرئوية وضيق التنفس النسبي في حالة فشل القلب الأيسر. كما أثبتت DIAMOX ® أنها مفيدة في الحد من الضغط العضلي الموضعي للجلوكوما والمساعدة في علاج الصرع ، والتي لوحظت تحسينات خاصة خاصة للمرضى الأصغر سنا الذين لديهم أشكال أقل عدوانية.

آلية العمل DIAMOX ® أسيتازولاميد

يؤخذ DIAMOX ® عن طريق الفم ويتم امتصاصه بسرعة على مستوى المعدة. ولوحظت المستويات القصوى من مادته النشطة ، أسيتازولاميد ، بعد ساعتين تقريبًا من تناوله عن طريق الفم ، في حين أن إفراز البول أصبح ثابتًا بشكل خاص بين الساعة الثامنة والثانية عشر.

قبل أن يتم إفرازه بشكل صحيح مع البول ، يعمل الأسيتازولاميد في الأنبوب القريب الملتوي من النيفرون ، مما يعوق الإنزيم الذي تعبر عنه هذه الخلايا ، والمعروف باسم الأنهيدراز الكربونيك. يعمل الإنزيم المذكور على تحفيز تفاعل عكسي مهم جدًا للحفاظ على توازن الحمض الأساسي والتحكم في إعادة امتصاص الصوديوم ، والذي يسمح بترطيب ثاني أكسيد الكربون إلى حمض الكربونيك (CO2 + H20 → H2CO3). يمكن للحامض الكربوني المشكّل أن يتفكك في أيونات البيكربونات والبروتون ، والتي سيتم تبادلها مع أيونات الصوديوم ، والتي سيتم امتصاصها بشكل فعال.

وبالتالي فإن الإجراء المثبط لـ DIAMOX على الأنهيدراز الكربونيك يمنع بشكل غير مباشر إعادة امتصاص بيكربونات الصوديوم ، مما يزيد من إفراز البول وإدرار البول. ونتيجة للتأثير المرتبط هناك تقليب محتوم للبول وحمى دم خفيف.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. ACETAZOLAMIDE و MOUNTAIN MORTAR

مرض الجبال الحاد هو حالة شائعة جدا بين المتنزهين ، وذلك بسبب التأقلم الصعب الذي تمليه التقليل التدريجي والمستمر لمستويات الأكسجين ، والذي يتجلى مع الأعراض المعقدة بما في ذلك الصداع. الأسيتازولاميد في هذا المنعطف مهم بشكل خاص ، لأن حث التحمض الطفيف في الدم يحفز الجهاز التنفسي إلى تبادل غاز أكثر فعالية. أظهرت هذه الدراسة التي أجريت على 143 متجرا على ارتفاع حوالي 4000 متر ، أن 85 ملغ من الأسيتازولاميد يمكن أن يكون له نفس التأثير على تحسين الصداع لما يصل إلى 600 ملغ من الإيبوبروفين ، مما يقدم أيضا تأثير وقائي وقائي ضد الوذمة الرئوية والدماغية.

2. ACETAZOLAMIDE واثبات المستقبل ل GLAUCOMA

إن إعطاء الأسيتازولاميد أمر مهم بشكل خاص لعلاج مرض الجلوكوما البصري ، وذلك بفضل قدرته على تقليل ضغط العين. ومع ذلك ، فإن تناول هذا الدواء عن طريق الفم يخضع المريض بالزرق إلى سلسلة من الآثار الجانبية التي تقلل بشكل كبير من العلاقة بين الفوائد والتكاليف. لهذا السبب ، ونظراً لفعالية علاج الأسيتازولاميد ، يتم وضع بروتوكولات إدارة جديدة توفر افتراضًا عقليًا نموذجيًا للعقار المذكور وتقلل من الآثار الجانبية النظامية.

3. ACETAZOLAMIDE في استخدام الأطفال

تظهر هذه الدراسة الهامة واحدة من أهم حدود العلاج مع acetazolamide في الجلوكوما الأطفال. بتعبير أدق - على الرغم من فعالية الدواء في تحسين علم الأمراض والانتشار المنخفض جدا فيما يتعلق بالتدخل الجراحي - يتم إعطاء الحد الأكثر أهمية لانتشاره في بيئة الأطفال من خلال تأخر النمو المستحث. في الواقع ، خلال فترة العلاج ، هناك زيادة في الوزن قد تكون مرتبطة مع الحماض الذي يسببه الدواء. ومع ذلك ، لفهم تعقيدات التفاعلات التي تطورت خلال هذه الفترة بشكل كامل ، سيكون من الضروري مراقبة المعلمات الأخرى المهمة لنمو الطفل.

طريقة الاستخدام والجرعة

أقراص DIAMOX ® من 250 ملغ من كبريتات acetazolamide / 500 ملغ من acetazolamide:

1. للسيطرة على ذمة ، يقترح حوالي 1 قرص ونصف اليوم ، ويفضل أن تؤخذ في الصباح.
2. لعلاج الجلوكوما نوصي بدلا من ذلك من 2 إلى 3 كبسولات في اليوم ، أو قرص أخذ على فترات من 4/6 ساعات.
3. لعلاج الصرع ، يستخدم 1 قرص يوميا في حالة العلاج المساعد. جرعة يمكن أن تنمو على أساس العلاج المركب وحالة المريض.

في أي حال يجب أن يتم وضع الجرعة الصحيحة من قبل الطبيب ، بعد إجراء تقييم دقيق للظروف المرضية الفيزيولوجية للمريض.

في كل حالة ، قبل استهلاك DIAMOX ® Acetazolamide - تقديم وضبط طبيبك ضروري.

تحذيرات DIAMOX ® أسيتازولاميد

يتطلب عمل DIAMOX ® المدر للبول والملاحق مراقبة مستمرة لمعلمات معينة من الدم مثل تعداد الدم ، sodiemia ، potassiemia ، pH وحتى glycemia في مرضى داء السكري ، سواء قبل وأثناء الإدارة. من الضروري أيضًا اعتبار أن المعالجة باستخدام الأسيتازولاميد ، خاصةً إذا كانت ممتدة مع مرور الوقت أو جرعات غير صحيحة ، يمكن أن تؤدي إلى تغيير في التوازن الكهربي والحمض الأساسي ، مع احتمال وجود نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم والحماض الأيضي.

ولذلك يجب استخدام DIAMOX ® مع رعاية خاصة في المرضى الذين يعانون من اعتلال الرئة الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة ، كما يمكن أن تساهم الحماض المحتملة في بداية تسرع النفس ، وفقدان الشهية ، والنعاس ، والخمول وفي الحالات الأكثر حدة حتى في غيبوبة.

يمكن أن يكون الأسيتازولاميد ، الذي ينحدر بنيويا بين السلفوناميدات ، مسؤولا عن الانحلال السمي للبشرة ، فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات وغيرها من تفاعلات الحساسية في المرضى الذين لديهم حساسية لهذه المركبات.

قد تؤدي إدارة DIAMOX ® إلى الشعور بالنعاس أو الارتباك أو تغيير قدرات المريض الإدراكية والتفاعلية ، مما يؤدي إلى تغيير القدرة على القيادة واستخدام الماكينات.

الحمل والرضاعة

تشير البيانات التجريبية المتعلقة باستخدام DIAMOX ® وبشكل أعم من الأسيتازولاميد في الحمل ، إلى تجنب استخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، والحد من تناوله فقط في حالة الحاجة التي لا يمكن تجنبها. في الواقع ، في حين أن الدراسات التي أجريت على البشر لا تظهر أي جرعات من 250 ملغ / يوم من آثار الأجنة أو ماسخة ، فإن تلك التي أجريت على الحيوانات المختبرية قد نتج عنها حيوانات حديثي الولادة تعاني من ضعف وظيفي خطير وتشوه في الأطراف.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز الأسيتازولاميد سليمة في حليب الثدي ، وإن كان بكميات صغيرة. لذلك فمن المستحسن لوقف الرضاعة الطبيعية خلال إدارة DIAMOX®

التفاعلات

يمكن لـ DIAMOX ® تغيير وظائف العقاقير المختلفة مثل:

1. الأسبرين وأملاح الليثيوم ، مما أدى إلى زيادة القضاء ، وبالتالي الحد من الآثار العلاجية ؛
2. الأمفيتامينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وزيادة وظائفها نتيجة لإفراغها ؛
3. الزئبق ومدرات البول الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة إدرار البول.
4. الفينيتوين (دواء مضاد للصرع) ، وزيادة مستويات البلازما.
5. السيكلوسبورين ، مع زيادة في مستويات البلازما.
6. Antidiabetics ، مما تسبب في تغيير في ملامح نسبة السكر في الدم.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب الأسيتازولاميد زيادة في البلورات في البول وحصى الكلى بالتزامن مع علاج بيكربونات الصوديوم.

موانع الاستعمال DIAMOX ® أسيتازولاميد

بالنظر إلى الإجراء الحيوي لـ DIAMOX ® ، لا ينصح بتناوله في حالة الحماض ، أو تغيير توازن الكهارل (نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم) ، أو قصور الكبد أو الكلى أو الكظري ، وفي حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

تلاحظ معظم الآثار الجانبية لـ DIAMOX ® في المرحلة الأولى من العلاج وتشمل:

1. القصور ، وخز ، وانخفاض الشهية ، وتغيير السمع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والبالون وفي الحالات الشديدة أيضًا النعاس والارتباك.

قد يؤدي العلاج المطول باستخدام DIAMOX ® إلى تغيير في توازن الإلكتروليت والحمض الأساسي ، والذي يمكن علاجه بإعطاء بيكربونات ، مما يعرض المريض لخطر أكبر من حصوات الكلى.

كما لوحظت الآثار الدموية ، التي تميزت ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، نقص السكر في الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم.

إلى الآثار الجانبية المذكورة فقط ، ثم إضافة كل تلك بسبب فرط الحساسية للأسيتازولاميد ، مثل الطفح الجلدي ، والحمى ، والتفاعلات التأقية ، حمامي ، كبت نقي العظم والمتلازمات المرتبطة بها.

ملاحظات

لا يمكن بيع DIAMOX ® إلا بوصفة طبية.

يجب أن يتم استخدام DIAMOX ® دائمًا بعد استشارة الطبيب.

إن الاستخدام العشوائي لـ DIAMOX ® بين الرياضيين ، وليس البحث عن خسارة بضعة باوندات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، من المناسب دائماً التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملاءه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير فقدان الوزن الحقيقي ، والذي يُفهم على أنه فقدان كتلة الدهون.

لذلك تصنف DIAMOX ® بين مواد DOPANT.