زرقة - الأسباب والأعراض

تعريف

الازرقاق هو اللون البنفسجي المزرق للجلد أو الأغشية المخاطية ، بسبب التركيز المفرط للهيموغلوبين غير المضاد للأكسجين في الدم. هذا المظهر هو أكثر وضوحا في مناطق الجلد الرقة والأكثر شراعية (الشفتين وفصوص الأذن والأنف وعظام الخدين وأسرة الظفر).

نميز أشكال الزرقة المركزية (معممة ، تؤثر على الجسم كله) والطرفية (تقتصر على منطقة واحدة من الكائن الحي ، مثل الأطراف أو الأصابع).

الزراق المركزي هو نتيجة تشريح الأوكسجين النظامي ، المرتبطة بصعوبة في الجهاز التنفسي و / أو وظيفة القلب والأوعية الدموية. يرتبط الشكل الموضعي ، بدلاً من ذلك ، بإبطاء دوران الدم المحيطي (ركود الدم في الأنسجة).

في الزرقة ، يمكن أن يكون الجلد ساخنا (مركزيا) أو باردا (محيطي).

زرقة مركزية

الزراق المركزي هو تعميم وغالبا ما يرجع ذلك إلى وجود مشكلة في الدورة الدموية أو الرئة ، مما يؤدي إلى ضعف الأوكسجين في الدم. يتطور عندما يكون تركيز الهيموغلوبين غير المؤكسج مساوياً لـ 5 جم / 100 مل أو أكثر ، أي عندما يكون ثلث إجمالي الهيموغلوبين الطبيعي على الأقل (13.5-17 جم / ديسيلتر في الرجال ، 12-16 جم / ديسيلتر في النساء ) غير مؤكسج. ومع ذلك ، فإن زرقة مركزية واضحة بشكل عام عندما يكون تشبع الأكسجين ≤ 85٪.

يمكن أن تنشأ هذه المظاهر من الأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي (بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الرئوي والالتهاب الرئوي الممتد وانخماص الرئة و استرواح الصدر والانسداد الرئوي والانصباب الجنبي). في حالات أخرى ، بسبب اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، مثل: احتشاء عضلة القلب ، انخفاض ضغط الدم الشديد (الصدمة) ، التهاب التامور المزمن و اعتلال الصمامات.

في حديثي الولادة ، يمكن أن تحدث زرقة مركزية في حالات متلازمة الضائقة التنفسية وعيوب خلقية في القلب (على سبيل المثال رباعية فالوت ، وأمراض القلب مع تحويلة اليمين واليسار وعيوب الحاجز).

ويمكن أيضا أن يعزى إلى تغيير التهوية العادية إلى أسباب خارج الرئة ، مثل السمنة ، انقطاع النفس الانسدادي النومي ، الكسور المكلفة ، وأمراض العضلات ، Polycythaemia ، والتشنج الحنجري والظروف التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (نزيف داخل الجمجمة والصرع).

تشمل الأسباب الأخرى المحتملة للزرقة المركزية: تعاطي المخدرات ، جرعة زائدة من المخدرات (مثل الهيروين) ، انسداد المسالك الهوائية الناجمة عن جسم غريب (اختناق) ، انخفاض حرارة الجسم (التعرض لفترات طويلة للبرد الشديد) والوصول إلى ارتفاعات أعلى من 2400 م (يقلل الضغط الجزئي للأكسجين في الغلاف الجوي). لوحظ أن الزرقة الوسطى مع صعوبة أكبر في المرضى الذين يعانون من فقر الدم ، في حين أنه من الواضح بسهولة في سياق polyglobulia ، وذلك بسبب ارتفاع تركيز الهيموجلوبين المطلق في الدم.

زرقة محيطية

الزراق المحيطي هو منطقة وقد ينتج عن اختلاف في الأكسجين الشرياني ، والذي قد يؤدي إلى زيادة في استخراج الأوكسجين بواسطة الأنسجة الطرفية. يمكن أن يحدث هذا النموذج أيضًا في حالة عدم وجود خلل في وظائف القلب أو الرئة. يمكن أن يحدث في حالة داء اﻷورام (شكل متواصل ، غير مؤلم ومتناظر لزراعة اﻷيدي أو اﻷرجل أو الوجه ، التي يسببها التعرض للبرد) ومتلازمة رينود (تضيق الأوعية للأطراف ، تليها زراق أو احمرار). تشمل الأسباب الأخرى: انخفاض النتاج القلبي (التهاب التامور ، تضيق الصمام ، الفشل القلبي ، الخ) ، الانسداد الوريدي (مثل تخثر الأوردة العميقة والتهاب الوريد الخثاري) والشرايين (الانسداد أو الجلطة).

Pseudocianosi

يمكن أن تحدث الازرقة أيضا عندما يتم تكوين مركبات الهيموloلوبين غير الطبيعية (مثل الميثيموجلوبين أو السلفوهيموجلوبين) ، كما هو الحال في حالات التسمم الخاصة (تناول الأدوية ، السموم أو المعادن ، مثل الفضة أو الرصاص). في الحالة الأخيرة ، ومع ذلك ، فإننا نتحدث بشكل صحيح أكثر من "pseudocyanosis".