عمومية
الانتفاخ تحت الجلد هو وجود غير طبيعي أو مجموعة من الهواء أو الغاز في الأنسجة الموجودة تحت الجلد مباشرة (الأنسجة تحت الجلد).
كقاعدة ، تؤثر نوبات من انتفاخ الرئة تحت الجلد على الصدر أو الرقبة أو الوجه. ومع ذلك ، من الجيد تحديد أن أي جزء من الجسم يمكن أن يكون ضحية.
الاشعة المقطعية للمريض مع انتفاخ الرئة تحت الجلد (المشار إليه بالسهم). صورة من wikipedia.org
الأسباب الأكثر شيوعا لانتفاخ الرئة تحت الجلد هي: الكسور إلى الأضلاع ، استرواح الصدر ، استرواح الصدر ، ثقب المريء ، جروح طلقات نارية وطعن.
تعتمد أعراض وعلامات انتفاخ الرئة تحت الجلد على الموقع التشريحي للأنسجة تحت الجلدية التي تعرض جمع الهواء أو الغاز.
عادة ، يعتمد التشخيص على: الفحص الموضوعي ، والتاريخ الطبي ، والاختبارات الشعاعية واختبارات الموجات فوق الصوتية.
في معظم الحالات ، يتطابق علاج أسباب الزناد مع إعادة الامتصاص العفوي لانتفاخ الرئة تحت الجلد.
ترتبط أي معوقات لإعادة الامتداد العفوي بالأبعاد الكبيرة لجمع الهواء أو الغاز ؛ في هذه الظروف ، يعد التدخل الطبي المباشر ضروريًا.
ما هو انتفاخ الرئة تحت الجلد؟
الانتفاخ تحت الجلد هو المصطلح الذي يشير ، في المجال الطبي ، إلى حالة تتميز بوجود ، أو جمع تحت الجلد ، في منطقة تشريحية مقيدة بشكل جيد ، من الهواء أو بصورة أعم من مادة غازية (غاز).
قد يكون أي جزء من جسم الإنسان موضوع انتفاخ الرئة تحت الجلد. ومع ذلك ، فإن بعض المناطق التشريحية أكثر تضررا من غيرها ، كما لو كانت أكثر عرضة لتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد. من بين المواقع الأكثر تعرضًا لظواهر انتفاخ الرئة تحت الجلد ، وتشمل:
- القفص الصدري
- الرقبة
- الوجه.
معنى كلمة "ENFISEMA" و "SUBCUTANOUS"
في الطب ، يسمى أي وجود غير طبيعي للهواء أو الغاز في نسيج الكائن الحي "انتفاخ الرئة" ، في حين يتم وصف أي حالة أو حدث أو شذوذ ، والذي يقع في الأنسجة الواقعة تحت الجلد مباشرة ، مع صفة "تحت الجلد" تحت الجلد.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعا لانتفاخ الرئة تحت الجلد هي:
- الكسور على الأضلاع ( كسور في الأضلاع ) مع تورط الجنبة الجداري و / أو الحشوية.
- كسور عظام الوجه .
- نوبات استرواح الصدر ، استرواح الرئة أو استرواح الصدر ؛
- طلق ناري أو سكين على مستوى الصدر .
- التهابات النخر الناتجة عن نوبات الغرغرينا الغازية .
- حلقات انثقاب المريء . يعرف أيضًا بتمزق المريء ، يمكن أن ينتج انثقب المريء من:
- صدمة محتملة في موقع المريء.
- استنشاق الكوكايين
- تناول المواد الكيميائية ذات الخصائص المسببة للتآكل / الحرق ؛
- إصابات الغوص (متلازمة Boerhaave) ؛
- السعال الديكي.
- التدخلات الطبية الجراحية ، والتي تشمل إدخال أدوات (مثلا: أنابيب) إلى المريء. تعتبر إجراءات التنظير الداخلي أو التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية أو تنظير القصبات من الأسباب المحتملة لانثقاب المريء.
- أنواع أخرى من التدخل الجراحي الطبي ، بما في ذلك جراحة الفم و cricothyrotomy.
ORIGIN OF AIR INSES في مجال ENFISEMA SUBUTANEOUS ENFISEMA
يمكن أن يكون للهواء أو الغاز من انتفاخ الرئة تحت الجلد على الأقل ثلاثة أصول أو أصول مختلفة:
- يمكن أن تأتي من داخل جسم الإنسان . هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من استرواح الصدر ، استرواح الرئة ، استرواح ، انثقاب المريء بعد ابتلاع المواد المسببة للتآكل أو ثقوب المريء نتيجة لتدخلات طبية جراحية معينة (مثلا: تنظير القصبات) ، وما إلى ذلك ؛
- يمكن أن تأتي من الخارج . هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من الصدمة contusive إلى الصدر أو الوجه ، الكسور الساحلية ، جروح طلقات نارية أو جروح سكين الخ.
- يمكن أن تكون مادة جديدة ، لا تأتي من داخل الجسم أو من الخارج. إنها حالة الغنغرينا الغازية.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تختلف أعراض وعلامات انتفاخ الرئة تحت الجلد تبعا للموقع التشريحي حيث تم جمع الهواء أو الغاز.
إذا قمنا بتحليل المواقع الثلاثة الأكثر شيوعًا لانتفاخ الرئة تحت الجلد - أي الصدر والرقبة والوجه - فلدينا ما يلي:
- نمط أعراض مميزة من انتفاخ الرئة تحت الجلد في المستوى الصدري يشمل ألم في الصدر ، وتورم في جمع الهواء ، وصعوبة في التنفس ، وأزيز والتنقرق أثناء استنشاق وزفير.
- نمط أعراض مميزة من انتفاخ الرئة تحت الجلد في مستوى الرقبة يشمل آلام الرقبة ، وتورم في جمع الهواء ، وصعوبة في البلع والتغيرات في لهجة الصوت.
- تشتمل الصورة المميزة للأعراض لانتفاخ الرئة تحت الجلد على مستوى الوجه على ألم في الوجه وتورم في جمع الهواء.
هو جمع الهواء هو ثابت أم جوال؟
إن جمع الهواء أو الغاز من انتفاخ الرئة تحت الجلد يمكن أن يغير من موضعه وينتقل إلى مكان آخر ، مقارنة بموقع التدريب. هذا الحدث ، بالطبع ، ينطوي أيضًا على اختلاف في الأعراض: على سبيل المثال ، يحدث التورم في النقطة الجديدة التي انتقلت فيها مجموعة الهواء.
يمكن أن ينتقل الهواء أو الغاز من انتفاخ الرئة تحت الجلد في أي مكان في الجسم البشري. ومع ذلك ، فإن بعض المواقع التشريحية ، مثل الأطراف والبطن ، تتأثر أكثر من غيرها.
متى اتصل بالطبيب؟
في حد ذاته ، لا يمثل انتفاخ الرئة تحت الجلد مشكلة ذات صلة سريريا ؛ ومع ذلك ، يتطلب وجودها تدخلاً طبيًا فوريًا ، لأن الظروف المؤثرة هي حالات طوارئ تعرض حياة الشخص المعني للخطر.
التشخيص
بشكل عام ، يشمل الإجراء التشخيصي للكشف عن انتفاخ الرئة تحت الجلد:
- الفحص الموضوعي . إن ملاحظة العلامات (على سبيل المثال: التورم) ووصف المريض للأعراض هما عنصران ، في العديد من الظروف ، يكفيان لإعداد تشخيص نهائي لانتفاخ الرئة تحت الجلد.
- أنامنيسيس . يوفر معلومات حول متى تظهر الأعراض وبعدها. كل هذا يمكن أن يساعد على تتبع الأسباب بدقة.
- فحوصات الأشعة السينية (مثل الأشعة السينية أو TAC) والموجات فوق الصوتية . إنها اختبارات تأكيدية ، يتكرر فيها الأطباء عندما يكون لديهم بعض الشكوك أو الحيرة في تشخيص انتفاخ الرئة تحت الجلد.
يوفر البناء معلومات واضحة عن الموقع الدقيق وحجم جمع الهواء.
علاج
في معظم الحالات ، ومع علاج الأسباب الكامنة وراء انتفاخ الرئة تحت الجلد ، يختفي الأخير تلقائيًا ، ويخضع لعملية إعادة امتصاص .
كما ذكر ، فإن أسباب انتفاخ الرئة تحت الجلد هي ظروف ذات صلة سريرية معينة ، والتي تتطلب عادة التدخل الطبي الفوري والمفاجئ (النظر في الحاجة الملحة لجرح طلق ناري).
ما الذي يمكن منعه من إحياء الصدور؟
بشكل عام ، فإن الحجم الملحوظ لجمع الهواء أو الغاز يمنع إعادة الامتصاص العفوي من انتفاخ الرئة تحت الجلد. من بين الأعراف ، فإن الحجم الملحوظ لجمع الهواء أو الغاز هو سمة نموذجية لأخطر نفاثات تحت الجلد.
من أجل التغلب على انتفاخ كبير تحت الجلد لا يعاد امتصاصه بشكل عفوي ، يكون الحل هو استنشاق الهواء ، إما عن طريق القسطرة أو من خلال الجراحة البسيطة.
ما الذي يجب القيام به في مواجهة الصعوبات التنفسية؟
قد تؤدي نوبات من انتفاخ الرئة تحت الجلد ، والتي تسبب صعوبة خطيرة في التنفس ، إلى استخدام دعم للتنفس التلقائي ( التهوية الميكانيكية ) و / أو ما يسمى العلاج بالأكسجين .
إنذار
بشكل عام ، إذا كان علاج أسباب التحريض مناسبًا وفي الوقت المناسب ، فإن نوبات انتفاخ الرئة تحت الجلد لها تكهن إيجابي ولا تتطلب أي تدخل خاص من الطبيب (فيما يتعلق بالارتشاف).
بالنسبة للتوقعات السلبية المحتملة لانتفاخ الرئة تحت الجلد ، فإن أكثر العوامل المؤثرة هي: حالة تحفيز خطيرة للغاية وعدم معالجة هذا الأخير.
منع
مع اعتماد جميع الاحتياطات اللازمة لتجنب حدوث الظروف المسببة ، يمكن للفرد أن يمنع ، بشكل فعال ، نوبات من انتفاخ الرئة تحت الجلد.
