علم التشريح
الإثني عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، وهي قناة طويلة تمتد من البواب (الجزء الأخير من المعدة) إلى العضلة العاصرة اللفائحية (القسم الأولي من الأمعاء الغليظة) ، وتنقسم إلى ثلاثة أجزاء: الاثني عشر ، الصائم واللفائفي.
إذا كان المنبع عندنا نجد المعدة مع بوّابته ، أسفل مجرى الاثني عشر نجد الصيام ، الذي ينفصل منه عن طريق الشق الاثنيني-جيونال.
من بين جميع الأجزاء من الأمعاء الدقيقة ، مع 25-30 سنتيمترا ، فإن الاثني عشر هو الأقصر ، ولكن أيضا الأكثر أهمية من وجهة نظر الجهاز الهضمي. ليس من قبيل المصادفة أن كلمة الاثني عشر تعني "اثنا عشر أصابع" تتطابق بدقة تصل إلى حوالي 25 سم. بالإضافة إلى كونه قصيرًا بشكل خاص ، فإن هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة كبير جدًا (متوسط الحجم: 47 ملم) وثابت ، نظرًا لالتزامه الشديد بجدار البطن الخلفي. من الناحية المورفولوجية ، فإن الاثنى عشر له شكل C ، مع التحدب على اليمين والتجمع ، حيث يضم رأس البنكرياس ، الموجود على اليسار.
من الناحية العملية ، ينقسم الإثني عشر إلى أربعة أجزاء: العلوي أو اللمبة ، النازل ، الأفقي والصاعد.
الجزء الهابط ، أو الجزء الثاني من الاثني عشر ، يمتد على طول الجانب الأيمن من العمود الفقري والوريد الوريدي السفلي. ويمثل استمرارا مباشرا للقسم العلوي ويستمر مع الجزء الأفقي من خلال الثنائي الاثني عشر الأيمن. يتلقى هذا الجزء إفراز الكبد والبنكرياس: الصفراء المنقولة بواسطة القناة الصفراوية المشتركة وعصير البنكرياس من القناة المتجانسة ، تندمج لمدة قصيرة جدًا قبل أن تتدفق إلى تجويف الاثنى عشر ، حوالي 7-10 سم من البواب ، في توسع يدعى papilla del Vater ، الذي يوجد في منفذه تشكيل عضلي ملساء معين ، يعرف باسم العضلة العاصرة في Oddi أو الحليمة العفجية الرئيسية . وبدلا من ذلك ، تفتح القناة البنكرياسية التبعيية سنتمين أعلى ، على مستوى الحليمة الثنائية الاثني عشر.
الجزء الثالث من الاثني عشر يمتد أفقياً ، وفي المنطقة الخلفية العليا ، يرتبط ارتباطاً وثيقاً برأس البنكرياس. أخيراً ، الجزء الرابع والأخير من الاثني عشر ، وهو الصاعد ، يصعد على طول الحافة اليسرى للشريان الأبهر إلى مستوى الفقرة القطنية الثانية ، حيث يتجه فجأة إلى الأمام لمواصلة الصيام ، مما يشكل الثني الثنائي الإثناعشري.
فسيولوجيا الاثني عشر
النشاط الهضمي من الاثني عشر هو مكثف جدا ، لأنه يجمع إفراز غدد مهمة جدا ، مثل الكبد (الصفراء) ، البنكرياس (عصير البنكرياس) ، تلك من برونر (الغدد الاثني عشر التي تفرز المخاط القلوي) والغدد في الأمعاء (عصير المعوي).
تم تصميم العصائر الهضمية لتحييد حموضة الكيموس في المعدة واستكمال عملية الهضم. في الاثنا عشرية ، تظهر الزوائد أيضاً ، وهي سمة مميزة لكل الناقصين والوكلاء لامتصاص المغذيات (بفضل الخلايا الشبيهة بالفرش التي تغطيها).
بالإضافة إلى الوظيفة الهضمية والامتصاصية ، فإن الاثنا عشر لديه أيضًا أنشطة:
- المحرك: وهو موطن لحركات تمعجية مناسبة لخلط المواد الغذائية مع العصائر الهضمية ، مما يجعلها تتقدم على طول الأمعاء.
- الغدد الصماء: الاثنا عشر يفرز الهرمونات المختلفة مع عمل الغدد الصماء و paracrine ، مثل secretin ، cholecystokinin ، gastrin ، GIP ، VIP ، somatostatin وغيرها (كلها مهمة لتكييف وظائف الجهاز الهضمي لكمية ونوعية الطعام الواردة في الجهاز الهضمي ، ولكن أيضا لحالة صحة الكائن الحي) ؛
- الجهاز المناعي: النسيج اللمفاوي GALT الموجود في الغشاء المخاطي من الاثني عشر ، يشكل الحاجز الأول ضد مسببات الأمراض المحتملة.
