سيتارابين هو دواء مضاد للفيروسات ، ولكنه يستخدم بشكل أساسي في العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.
سيتارابين - الهيكل الكيميائي
يعرف السيتارابين أيضا باسم الأنتوسينوز السيتوسيني أو آرا-سي.
من وجهة نظر كيميائية ، يتكون سيتارابين من جزيء cytosine (أحد القواعد النيتروجينية التي تشكل الحمض النووي) مرتبطة بجزيء أرابيلينيو (السكر).
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار استخدام cytarabine ل:
- حث مغفرة في سرطان الدم النخاعي الحاد في البالغين والأطفال ؛
- علاج الأشكال التكاثرية البيضاء الأخرى (مثل سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت ، سرطان الدم النخاعي ، وسرطان الدم الليمفاوي) ؛
- علاج التهاب السحايا اللمفاوي. تنشأ هذه الحالة المرضية عندما تغزو خلايا ورم الليمفوما السائل أو الأغشية التي تبطن الدماغ والحبل الشوكي.
بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي السيتارابين على نشاط مضاد للفيروسات ، خاصة ضد فيروسات القوباء ، وهو فعال في علاج العدوى التي تسببها. ومع ذلك ، بسبب السمية الخلوية (سمية الخلية) ، لا يستخدم السيتارابين غالباً لعلاج الالتهابات الفيروسية.
تحذيرات
ينبغي أن تدار سيتارابين بحذر شديد وتحت إشراف صارم من الطبيب في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب نخاع العظم الموجود من قبل الناجمة عن أدوية أخرى.
خلال العلاج مع السيتارابين ، يجب مراقبة وظائف الكبد والكلية للمرضى بشكل مستمر. إذا كان المرضى يعانون من مشاكل في الكبد قبل البدء في العلاج سياتارابين ، ينبغي أن يتم ذلك بحذر خاص وتحت إشراف طبي صارم.
وبسبب كبت نقي العظم الذي قد يسببه السيتارابين ، يجب ألا يتم تطعيم المرضى الذين يتناولون هذا الدواء بالفيروسات الموهنة الحية ، لأن نظام المناعة لديهم لن يكون قادراً على الاستجابة بشكل صحيح للقاح.
يجب على المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي السابق إبلاغ طبيبهم قبل البدء في علاج سيتارابين.
قد يتسبب السيتاراين في آثار جانبية قد تعوق القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
قبل بدء العلاج بالسيتارابين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو أخذت مؤخرًا - أيًا من الأدوية التالية:
- 5-فلوروسيتوزين ، دواء مضاد للفطريات.
- الأدوية المحتوية على الديجيتوكسين أو بيتا أسيتيل يولوكسين ، وتستخدم لعلاج بعض أمراض القلب ؛
- جنتاميسين مضاد حيوي
- سيكلوفوسفاميد أو فينكريستين ، أدوية أخرى مضادة للسرطان ؛
- بريدنيزون ، كورتيكوستيرويد.
على أية حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يتسبب السيتارابين في أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يعتمد نوع الآثار الجانبية والشدة التي تحدث بها على الحساسيات المختلفة لكل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالسيتارابين.
كبت نقي العظم
يمكن أن يحفز السيتراابين كبت نقي العظم. هذا الحذف ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى بداية:
- فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
- نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات الدم من الكريات البيض) ، وهذا يؤدي إلى زيادة القابلية لحدوث الالتهابات.
- الصفائح الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات ونزيف غير طبيعي مع زيادة خطر النزيف.
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج باستخدام السيتارابين قد يسبب:
- ألم في البطن
- الغثيان.
- القيء.
- الإسهال.
- التهاب و / أو تقرح تجويف الفم والشرج.
- التهاب شديد في الأمعاء (التهاب القولون الناخر) ؛
- الخراجات المعوية.
عندما يتم إعطاء السيتارابين بجرعات عالية ، قد تحدث آثار جانبية شديدة أخرى في الجهاز الهضمي ، مثل التهاب البنكرياس ، والانثقاب ، وعرقلة و / أو نخر الجهاز الهضمي.
متلازمة سيتارابين
خلال العلاج سياتارابين ، قد تحدث ما يسمى متلازمة السيتارابين ، وأعراضها هي:
- حمى.
- الغثيان.
- ألم العظام
- ألم العضلات
- ألم في الصدر
- التهاب الملتحمة.
يمكن أن تحدث هذه المتلازمة بين ستة إلى اثنتي عشرة ساعة بعد بدء العلاج بالدواء. لمنع أو علاج الأعراض التي تميزه ، قد يقرر الطبيب وصف العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهاب (الكورتيكوستيرويدات).
اضطرابات الكبد
قد يؤدي العلاج باستخدام السيتارابين إلى ارتفاع مستويات الدم من إنزيمات الكبد واليرقان. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يؤخذ السيتارابين بجرعات عالية ، قد تحدث خراجات أو تضخم الكبد وانسداد الأوردة الكبدية.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يسبب علاج سيتارابين التهاب التامور ، عدم انتظام ضربات القلب و اعتلالات عضلة القلب.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
العلاج مع سيتارابين قد يؤيد ظهور:
- صعوبات في الكلام
- صعوبة في الاهتمام
- الهزات.
- تغيير التنسيق
- الصداع.
- الدوخة.
- الارتباك.
- التشنجات.
- غيبوبة.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب العلاج سيتارابين:
- حمامي.
- الطفح الجلدي.
- الشرى.
- الحكة.
- ظهور بقع بنية / سوداء على الجلد.
- الثعلبة.
- التهاب الغدد العرقية
- تقرح الجلد.
اضطرابات العين
العلاج بالسيتارابين قد يؤدي إلى:
- التهاب الملتحمة النزفي.
- اضطرابات بصرية
- الضياء.
- زيادة الدمع.
- حرق في العيون.
- التهاب القرنية.
اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي
قد يؤدي علاج سيتارابين إلى ظهور:
- التهاب الحلق.
- التهاب و / أو قرحات في الحلق ؛
- الصعوبات التنفسية
- الالتهاب الرئوي.
إذا أعطيت السيتارابين بجرعات عالية ، فقد تحدث أيضًا:
- صعوبات تنفسية حادة
- ضائقة تنفسية
- الوذمة الرئوية.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج بالسيتارابين هي:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- حمى.
- رأرأة (بجرعات عالية) ؛
- صعوبة في البلع
- فقدان الشهيه ؛
- التهاب الأوعية الدموية.
- التهاب في موقع الحقن.
- الأرومات الضخمة في النقي.
- انحلال الربيدات.
- تعفن الدم.
- فرط حمض يوريك الدم.
- شلل الساقين والجسم السفلي (عندما يتم إعطاء السيتارابين بالقرب من نخاع العظام) ؛
- ألم مفصلي.
- ألم عضلي.
- ألم في الصدر
- تعديلات وظيفة الكلى.
- احتباس البول.
جرعة مفرطة
في حالة جرعة زائدة من سيتارابين ، فإن الأعراض التي قد تحدث تتكون من تفاقم الآثار الجانبية الناجمة عن نفس الدواء.
العلاج من تعاطي المخدرات في حالة جرعة زائدة من سيتارابين هو داعم.
آلية العمل
يمارس السيتارابين عمله السام للخلايا عن طريق التداخل مع تخليق الحمض النووي.
السيتارابين له تركيبة كيميائية تشبه إلى حد كبير مادة ديوكسيسيتيدين (واحدة من النيوكليوسيدات التي هي جزء من الحمض النووي عادة). بفضل هذه الخاصية ، يستبدل السيتارابين ديوكسيسيتيدين ويتم إدخاله في خيط الحمض النووي الجديد الذي يتم تشكيله. بهذه الطريقة ، مع ذلك ، نقدم نوعًا من "الخطأ" الذي يؤدي إلى حجب تركيب نفس الحمض النووي ، وبالتالي ، إلى إلقاء القبض على تكرار الخلايا السرطانية.
اتجاهات لاستخدام - Posology
السيتارابين متوفر للإعطاء الوريدي على شكل محلول للحقن و / أو التسريب.
يتم إعطاء السيتارابين عن طريق الحقن أو الحقن الوريدي في المستشفى وفقط من قبل الموظفين المتخصصين في إدارة العوامل المضادة للسرطان.
عند استخدام السيتارابين لعلاج التهاب السحايا اللمفاوي ، يجب إجراء الحقن في السائل الدماغي الشوكي أو في كيس أسفل الظهر. أيضا في هذه الحالة ، سيتم إعطاء الدواء من قبل طبيب متخصص في إدارة عوامل العلاج الكيميائي المضادة للسرطان.
يجب أن يتم تحديد جرعة الدواء التي يجب إعطاؤها وأن يحدد مدة العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي ، اعتمادًا على مساحة سطح الجسم وحالة المريض ووفقًا لنوع العلاج الذي يجب أخذه (أي إذا كنت في العلاج التعريفي أو إذا كنت على علاج الصيانة).
الحمل والرضاعة
بسبب الضرر المحتمل الذي يمكن أن يسببه السيتارابين للجنين ، يجب تجنب استخدامه من قبل النساء الحوامل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى من كلا الجنسين وشركاء المرضى استخدام وسائل منع الحمل الكافية لمنع حدوث أي حالات حمل ، سواء أثناء العلاج بالسيتارابين ولفترة لا تقل عن ستة أشهر بعد العلاج.
يفرز سيتارابين في حليب الإنسان ويمكن أن يسبب أذى خطير لحديثي الولادة ، وبالتالي ، هو بطلان استخدامه من قبل الأمهات المرضعات.
موانع
هو بطلان استخدام سيتارابين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لالسيتارابين.
- في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الموجود مسبقا ، نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات.
- في المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي التنكسية والسامة.
- في المرضى الذين يعانون من الالتهابات السحايا.
- في فترة الحمل ، سواء أكانت مؤكدة أو مفترضة ؛
- خلال الرضاعة.
