عمومية
الاكتئاب هو اضطراب يمكن أن يكون له تداعيات كبيرة على حياة أولئك الذين يعانون منه. في بعض الحالات ، تجعل هذه الحالة من الصعب الدراسة أو العمل ، للحفاظ على العلاقات العاطفية والاجتماعية ، لتشعر بالاهتمام أو المتعة في الأنشطة اليومية العادية.
لسوء الحظ ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب نادراً ما يتعرفون على أعراضهم ولا يذهبون إلى الطبيب. في الواقع ، يمكن معالجة هذا المرض والتغلب عليه .
يتم تخصيص العلاج : ما هو فعال لشخص واحد قد لا يعمل لشخص آخر. يجب تحديد المسار العلاجي للخروج من الاكتئاب ، وبالتالي ، بمساعدة أخصائي طبي ، فيما يتعلق بخصائص الفرد والمرض.
ما
الاكتئاب (يسمى أيضا اضطراب اكتئابي رئيسي) هو حالة تتميز بسلسلة من الأعراض التي تحدث في وقت واحد لفترة زمنية معينة. هذه المظاهر تتدخل بطريقة مهمة في الحياة اليومية وتسبب عدم ارتياح كبير في الشخص الذي يعاني.
يمكن أن يكون "جواسيس" الاكتئاب كثيرًا ، ولكن بشكل عام يشمل:
- الحزن المستمر و / أو انخفاض شديد في المزاج ؛
- رغبة قليلة في القيام به وفقدان الاهتمام بالأمور العادية (مثل العمل أو الحياة الاجتماعية أو العلاقات) ؛
- عدم القدرة على تجربة المتعة (anhedonia) ؛
- التغييرات في الإيقاعات البيولوجية (مثل النوم بشكل سيئ وكافح من أجل "كربوريت" في الصباح) ؛
- صعوبة في التركيز ، نقص في الذاكرة وغيرها من اضطرابات الكليات المعرفية.
وتمثل أجراس الإنذار أيضًا الشكاوى الجسدية والجسدية مثل الصداع ونقص الطاقة والألم العضلي. للحديث عن الاكتئاب ، يجب أن تكون الأعراض موجودة طوال اليوم وتستمر لمدة أسبوعين على الأقل.
الأسباب
لفهم كيفية الخروج من الكآبة ، نحتاج إلى معرفة أنه ، حتى اليوم ، ليست الآليات الكامنة وراء هذا المرض المعقد معروفة بالكامل.
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم توضيح بعض الجوانب ويبدو أن الاضطراب قد يكون ناجمًا عن التفاعل بين المشغلات المتعددة.
على وجه الخصوص ، يبدو أنها يمكن أن تتدخل:
- العوامل البيولوجية : يبدو أن الاكتئاب يرجع في الأساس إلى تعديلات بيولوجية تؤثر على وظائف الدماغ. هذه لم يتم توضيحها بشكل كامل بعد ، ولكن الخلل الوظيفي لبعض الناقلات العصبية ، المواد التي تسمح بنقل النبضات العصبية العادية ، قد يكون متورطا. في الواقع ، هذه تلعب دورا هاما في الآليات التي تنظم المزاج ، والعلاقة مع العالم الخارجي والقدرة على الاستجابة للمؤثرات العاطفية.
- العوامل الوراثية : بعض الناس لديهم استعداد أساسي لتطور الاكتئاب. في بعض الحالات ، يتم تحديد هذه القابلية الأكثر وراثيًا وراثيًا: ويظهر ذلك من خلال حقيقة أن عددًا أكبر من أعضاء العائلة نفسها يصابون بالاكتئاب.
- العوامل النفسية الاجتماعية : يمكن أن يحدث الاكتئاب دون سبب واضح. في كثير من الأحيان ، يتم تشغيل الحلقة الأولى من خلال ظروف خارجية ، وقد ترتبط بحدث أثار سلبي ، مثل تجارب الماضي المؤلمة والمرهقة ، وخيبات الأمل والعلاقات مع الأصدقاء أو أفراد الأسرة غير المواتيين. حتى شخصية معينة والسمات النفسية للموضوع يمكن أن تؤهب للاكتئاب. وعلى وجه الخصوص ، تكون الموضوعات الانطوائية والخجولة ضعيفة أو أولئك الذين يدخلون بسهولة في أزمة في حالة التوتر أو يعانون من الاعتماد على الأشخاص.
- العوامل البيئية : في بعض الأشخاص المهددين بالاكتئاب ، تظهر الأعراض فقط إذا واجهوا حالات معينة خلال حياتهم. على سبيل المثال ، يزيد التناقض المتولد بين الإيقاعات الطبيعية والاجتماعية من فرص الإصابة بالمرض. وبالمثل ، تتدخل العلاقات غير المرضية أو العمل غير المرضي. العوامل المؤهبة الأخرى هي عدم الراحة الكافية ، وانخفاض التعرض لأشعة الشمس وإساءة استخدام الكحول والمخدرات.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
للخروج من الاكتئاب ، من الضروري التعرف على الأعراض للوصول إلى التشخيص في أقرب وقت ممكن والبدء في مسار علاجي فعال.
يتم الإعلان عن المرض ، على وجه الخصوص ، عن طريق سلسلة من الإشارات التي تحدث في وقت واحد ، لفترة معينة من الزمن ، وتمثل تغيرا فيما يتعلق بمستوى الأداء السابق.
معايير تشخيص الاكتئاب
لكي تتمكن من التحدث عن الاكتئاب الفعلي ، يجب على الطبيب أن يخضع المريض لفحص كامل ، بهدف تحديد وجود ما لا يقل عن خمسة أو أكثر من الأعراض التالية:
- استمرار الحزن والقلق والفراغ ؛
- اليأس والرؤية المتشائمة تماما للحياة ؛
- مشاعر التحور الذاتي أو الذنب المفرط أو المستمر أو غير المناسب ؛
- انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو المتعة في القيام بالأنشطة المعتادة التي كانت ترضي في السابق أو كانت مرضية ؛
- نقص أو فائض الطاقة ، الشعور المستمر بالإرهاق ، أو بالعكس ، الإثارة ؛
- زيادة أو نقصان كبير في الوزن مستقل تمامًا عن إرادة الشخص (أو انخفاضه أو زيادته في الشهية) ؛
- اضطرابات النوم (hypersomnia ، الأرق أو الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل) ؛
- الشعور "بالإبطاء" وصعوبة القدرة على التركيز أو التذكر أو اتخاذ القرارات ؛
- ألم مستمر أو أعراض جسدية مستمرة أخرى ، ليس بسبب مرض جسدي أو إصابة جسدية ؛
- الأفكار المتكررة من الموت أو التفكير أو محاولة الانتحار.
يجب أن يكون أحد الأعراض على الأقل مزاجًا مزعجًا أو فقدانًا للفوائد أو المتعة . العناصر المهمة التي يجب الانتباه لها هي تكرار ومدة الأعراض ، والتي يجب أن تحدث لمعظم الحياة اليومية ، كل يوم تقريبًا ، ولمدة أسبوعين على الأقل .
العناصر المشتركة
للخروج من الاكتئاب ، تحتاج إلى معرفة أن هذا المرض يمكن أن يتجلى مع مستويات مختلفة من الشدة . بعض الناس لديهم أعراض شدة منخفضة ، تتعلق بلحظات معينة في الحياة ؛ يشعر آخرون بالاكتئاب لدرجة أنهم لا يستطيعون القيام بأنشطة يومية عادية.
الأشكال المختلفة للاكتئاب ، على الرغم من أنها قد تظهر بشكل مختلف ، إلا أنها تتشارك في بعض الخصائص:
- دائما تقريبا ، يتم تشغيل الحلقة الاكتئابية الأولى من خلال حدث يسهل التعرف عليه ، يعتبره الشخص خسارة هامة وغير مقبولة. قد تظهر الانتكاسات اللاحقة ، بدلاً من ذلك ، بدون سبب واضح .
- تتسبب الأعراض في إحداث ضائقة كبيرة أو ضعف وظيفي في السياقات الهامة في الحياة اليومية (الاجتماعية ، والعملية ، والعاطفية ، والأسرية ، وما إلى ذلك).
- تستمر نوبات الاكتئاب لمدة أسبوعين على الأقل ، وتظهر نفسها مع سلسلة من الأعراض التي لا يمكن ربطها بأسباب أخرى (مثل الاختلال الهرموني ، قصور الغدة الدرقية أو العلاج الدوائي).
التشخيص
الخروج من الاكتئاب ممكن: فقط التعرف على المشكلة والتعامل مع الدعم الطبي. متوسط الوقت اللازم للوصول إلى تشخيص الاكتئاب مرتفع للغاية ؛ حيث يتم تقديرها في المتوسط لمدة عامين بين بداية الأعراض الأولى وبداية العلاجات.
القرار المتأخر لاستشارة الطبيب له تأثير سلبي على المظاهر ، وفعالية العلاج والتعافي من المرض.
علاج
الاكتئاب هو اضطراب معقد لا يظهر دائمًا بشكل واضح ويمكن ربطه بأمراض أخرى. لهذا السبب ، فإن العلاج عالي الخصوصية ويتطلب جرعة صغيرة من الصبر : قبل محاولة العثور على أكثر الاستراتيجيات فعالية للخروج من الاكتئاب ، قد تكون هناك حاجة لمزيد من المحاولات.
بادئ ذي بدء ، من المهم اتباع أوقات وطرق العلاج التي أشار إليها الطبيب العام أو الطبيب النفسي ، اعتمادا على الاحتياجات المختلفة أو شدة المرض. في الواقع ، إذا لم يتم اتباع المؤشرات بالطريقة الصحيحة ، فمن المحتمل أن المسار العلاجي للخروج من الاكتئاب لا يعمل أو هناك الانتكاسات بسبب تفاقم الأعراض أو إعادة التعرض لعوامل الخطر.
العلاج النفسي
في الأشكال الأكثر اعتدالا ، يمكن استخدام العلاج النفسي فقط للتغلب على الاكتئاب ، من أجل حل أو تقليل أعراض المرض.
بعض التدخلات المحتملة هي:
- العلاج السلوكي المعرفي : يعتمد هذا العلاج على سلسلة من المقابلات الفردية. والغرض من ذلك هو مساعدة الشخص على تبني وجهات نظر جديدة ، وتشجيعه على تقليل مشاكله وحلها. كما يتدخل العلاج النفسي السلوكي المعرفي بتعديل التوقعات حول الذات ويساعد على تحديد طرق التفكير السلبية وغير الفعالة. هذا يسمح للمريض أن يدرك الدوائر المفرغة التي تحافظ على المرض وتفاقمه. أخيراً ، يشجع الطبيب الموضوع على الانخراط في أنشطة ممتعة ومجزية. في نهاية المسار ، من المهم إعداد علاج صيانة ، والذي يتدخل في استراتيجيات تجنب الانتكاسات.
- التعليم النفسي : يتم إبلاغ أفراد الأسرة والمرضى بالمرض ، وذلك لخلق معرفة مشتركة تساعد الناس على متابعة العلاج. على الطريق إلى الخروج من الكآبة ، من الضروري أن يكون لديك عائلة ترحيبية ومتعاطفة في مكان قريب ، وهذا لا يحفز مشاعر الخجل ، ولكن يحافظ على ذلك في جميع مراحل المرض. بما أن الانتكاسات سهلة ، فإن الأشخاص القادمين إلى هذا الموضوع هم أيضاً "متعلمين" للتعرف على الأعراض التي تبشر بحلقة اكتئاب جديدة.
- العلاج الشخصي : يبدو أن تكون فعالة ، وخاصة عند استخدامها في التآزر مع العلاج الدوائي. الهدف هو تعزيز الشبكة الاجتماعية للشخص المصاب بالاكتئاب ، ومساعدته على الخروج من العزلة الاجتماعية والتغلب على المشاكل التي لم يتم حلها.
المخدرات
للخروج من الأشكال المتوسطة الشديدة من الاكتئاب ، ينبغي دائما أن يقترن العلاج النفسي مع العلاج الدوائي.
وبالنظر أيضا إلى الأساس البيولوجي للمرض ، من الضروري إنشاء بروتوكول علاجي يعمل بهذا المعنى. في الواقع ، الأدوية الأكثر استخداما هي مضادات الاكتئاب التي تعمل عن طريق تعديل عمل الناقلات العصبية. يتم وصف العلاج الأنسب للحالة الخاصة من قبل الطبيب النفسي: من الضروري أن نتذكر أن الاكتئاب ليس هو نفسه بالنسبة للجميع وأنه من الضروري تأطير الانزعاج بأكبر قدر ممكن من الدقة ، من أجل معايرة العنصر النشط المطلوب استخدامه بشكل صحيح. الجرعة والتوقيت وطرق الإعطاء.
أما بالنسبة لمضادات الاكتئاب ، فهي تستخدم أساسا:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) : على سبيل المثال ، فلوكستين ، paroxetine ، sertraline و escitalopram.
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين (SNRIs) : على سبيل المثال ، دولوكسيتين و فينلافاكسين
- Norepinephrine ومثبطات امتصاص الدوبامين (NDRIs) : على سبيل المثال ، بوبروبيون.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : ex. imipramine و nortriptyline و amitriptyline؛
- مثبطات أوكسيديز مونوامين - IMAO : مثلا. tranylcypromine و phenelzine و isocarboxazide.
الأدوية الأخرى المستخدمة للاكتئاب هي:
- مثبتات المزاج : تنظيم النغمة ، محاولة تحقيق الاستقرار بها بمرور الوقت ؛
- مضادات الذهان : فهي تعمل ضد أعراض الهوس.
- Anxiolytics - المنومات : فهي تضعف حالات القلق والشعور بالألم.
العلاجات البديلة
بالتعاون مع العلاج الدوائي والعلاج النفسي ، للخروج من الاكتئاب ، قد يوصي الطبيب أيضًا باستخدام طرق أخرى ، مثل:
- تقنيات الاسترخاء : فهي مفيدة بشكل خاص عندما يرتبط الاكتئاب بأعراض القلق. خلال الجلسة يتم استخدام الأوهام الموجهة ، واستحضار الصور ارضاء والتحكم في التنفس.
- العلاج بالضوء : يتكون من التعرض لمدة 30 دقيقة في اليوم ، ولمدة أسبوعين ، إلى مصباح خاص يعطي مؤثرات ضوئية دقيقة. يتدخل العلاج عن طريق تحقيق التوازن بين مستويات الميلاتونين والسيروتونين ، وهما هرمونان متورطان في تطور الاكتئاب. يجب دائمًا أن يشرع الأخصائي "العلاج بالضوء" ويمكن إجراؤه في المستشفيات أو المراكز المتخصصة. في السوق ، هناك أيضا مصابيح للاستخدام المنزلي.
- العلاج بالنباتات : يمكن تقديم المساعدة لمواجهة القلق والأرق والاكتئاب بواسطة الطب الطبيعي. أيضا في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يوصي العلاج الأكثر ملاءمة لخصائص وظروف الشخص. في وجود الاكتئاب ، نبتة سانت جون (أو نبتة سانت جون) وروديولا يمكن أن تثير المزاج. ومن العلاجات الأخرى المفيدة بشكل خاص: الباسفلورا وفاليريانا (مهدئ) ، والبابونج ، والزعرور ، وميليسا (يوقفان التشنجات البطنية أو العضلية المرتبطة بالإثارة) والبرتقال المر والكلس (يعززان الاسترخاء).
بعض النصائح
وللحصول على أفضل وتقليص خطر الوقوع مرة أخرى في الكآبة ، من المهم اتباع نمط حياة صحي .
على وجه الخصوص ، من المستحسن أن:
- اتباع نظام غذائي متوازن ، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على exciters (أي فائض من الكافيين أو الشاي أو الشوكولاته) أو الكثير من الدهون والسكر.
- الحد من استهلاك الكحول والمخدرات: لديهم آثار سلبية على الجهاز العصبي المركزي والوظائف العقلية.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام ، مع ما لا يقل عن 40-60 دقيقة من الحركة السليمة ، 3-4 مرات في الأسبوع.
- النوم ساعات كافية ومحاولة عدم فقد الكثير من النوم ؛
- لا تقلل من أهمية أجراس الإنذار الرئيسية ، مثل فقدان الاهتمام أو المتعة للأنشطة اليومية العادية ؛
- حاول عدم عزل نفسك والبقاء على اتصال مع أفراد العائلة ومع شبكة الأصدقاء الخاصة بك.
- لا تتخذ قرارات مهمة في وقت تشعر فيه بالضعف الشديد.
