برعاية Samuele Tedeschi
المشاكل المتعلقة بتحليل ومعالجة آلام الظهر بشكل عام وآلام أسفل الظهر بشكل خاص ، هي ذات أهمية قصوى بالنسبة للمدرب الشخصي وأخصائي العلاج الطبيعي ، حيث أن نمط الحياة الحديث يؤدي إلى نوع من الخلل الوضعي الذي يخلق في مشاكل العملاء المؤلمة المتعلقة الموقف.
يشير ألم أسفل الظهر إلى اللوحة الجسدية التي تتضمن منطقة محددة في الأعلى بواسطة المرور الأفقي عبر D12 ، وفي أسفلها تجعد الأرداف. نتحدث عن آلام الظهر الجلدية إذا كان الألم يؤثر أيضا على الطرف السفلي.
يشير Dorsalgia إلى الصورة الطفيلية التي تؤثر على المنطقة بأكملها من الفقرات الظهرية ، ثم من D12 إلى D1. ويشعر الألم بتحويل أو ثني الجهاز الصدري ، وفي الحالات الأكثر خطورة يكون هناك انسداد في الظهر ، ولكن هذا يحدث بسبب مجموعة من الأسباب ، لذلك من النادر أن تكون الأصول من بنية واحدة. هذا يؤكد حقيقة أن الفرد يجب أن يتم تحليله بطريقة عالمية ، لأن مشاكل الجسم البشري لا يمكن تصنيفها من خلال قطاعات ذات أقسام محكمة ، مثلما يفعل الطب الرسمي للأسف.
بالنسبة لعنق الرحم فنحن نعني المشاكل المتعلقة بالعمود الفقري العنقي. قد تكون هذه القيود بسيطة لحركة الدوران والميل ، أو الأطر الجسدية المشتقة من الفتق أو فَخْر عنق الرحم.
بالنظر إلى ارتفاع نسبة الأشخاص المتأثرين بألم الظهر ، فإن التكاليف الاجتماعية التي تسببها المشكلة هائلة.
إن الدراسات المنشورة في الأدبيات عديدة وتتحرى عن المشكلة من جميع جوانبها: من وجهة النظر المهنية والرياضية والجراحية وإعادة التأهيل وما إلى ذلك. عندما نتحدث عن آلام الظهر ، يجب أن نأخذ بعين الاعتبار العديد من الجوانب ، التشريحية الوظيفية والذاتية ، بحيث يكون من الصعب جدًا ترميز المشكلة في بعض فئات التشخيص.
إذا كان التسبب في حدوث المشكلة كبيرًا جدًا ، فهناك أيضًا العديد من طرق التدخل ، والتي قد تشمل العلاج الدوائي ، والنهج اليدوي ، واستخدام الأجهزة الكهربائية الطبية ، واستخدام التمارين لتخفيف العضلات الضعيفة ، العمل في الماء.
يستجيب اختيار العلاج للعديد من المتغيرات التي قد تكون مرتبطة بنوع المرض ونوع المعدات المتاحة وحالة التهاب المنطقة المصابة وما إلى ذلك.
قبل الشروع في تحليل أنواع العلاج المختلفة التي أفضِّلها شخصياً لحل مشاكل آلام الظهر ، أود أن أتذكر كيف يعمل جسم الإنسان ، لأنه هو نفسه الذي يضبط الطريقة المستخدمة لحل المشاكل المؤلمة ، ولأنه يجب تكييف عمل المشغل. إن جسم الإنسان عبارة عن هيكل منظم قابل للتكيف ، بشكل سلبي وفعال واستقلالية لمختلف الظروف. يتكون الهيكل الميكانيكي من عناصر صلبة (عظام) ، وختم مرن ديناميكي (الأربطة وربطات) ، وديناميكية (العضلات) ؛ كل ما يتعلق بتشكيل نظام حيوي حيوي.
هياكل جسم الإنسان تخضع لقوانين الفيزياء ، مثل تلك الخاصة بالتوازن الساكن والديناميكي ، لأذرع وسوائل. وبما أن هيكل الجسم قابل للتكيف ، فستكون لدينا أنظمة تحكم تضمن أن هذه القدرة على التكيف لا تتجاوز حدودًا معينة ، لا يمكن بعدها تعويضها. أنظمة التحكم الرئيسية هي: نظام العيون ، النظام الدهليزي ، نظام التحفيز العصبي ونظام exteroceptive. ضمن هذه الأنظمة نجد المحرك الداخلي ، والسلاسل الحركية ، والمواقف ، والمواقف والخبرات النفسية الجسدية لكل فرد.
السلاسل الحركية هي الأنظمة العضلية التي يتم من خلالها توضيح موقفنا وتعديله. تنص الفيزياء على أن السلسلة الحركية هي عبارة عن نظام يتألف من أجزاء صلبة ، ينضم إليها تقاطعات متحركة تسمى المفاصل. يتكون جسمنا من العديد من السلاسل الحركية ، وتمثل الشرائح من قبل العظام بينما تمثل المفاصل المفاصل. العضلات هي "المحرك" للسلسلة الحركية. غير أن هذا النوع من التعريف الهندسي لا ينطبق بشكل كامل على فسيولوجيا الحركة البشرية ، لأن الجهاز العضلي لا يمكن مقارنته بنظام ميكانيكي جامد ، بل يجب اعتباره مرنًا وبلاستيكيًا.
السلاسل الحركية الرئيسية للنظر في علاج آلام الظهر هي: السلسلة الحركية الخلفية ، سلسلة الحركية الحجاب الحاجز ، والسلاسل الحركية عرضية.
يلعب الحجاب الحاجز دورا رئيسيا في آلام الظهر ، وهي عضلة غير متساوية وغير متناظرة تفصل الصدر عن البطن.
عندما يتم تشغيل مصدر إلهام ، يضعف الحجاب الحاجز وقبته حتى يجد مقاومة الأحشاء ووصلة الحجاب الحاجز. هذا يؤدي إلى الاكتئاب داخل القفص الصدري وبالتالي مدخل الهواء. والعكس بالعكس عندما يرتاح الحجاب الحاجز ويرتفع إلى أعلى يتم تشغيل آلية الزفير.
التراجع عن هذه العضلة ، والتي يمكن أن تحدث بسبب الإجهاد ، الصدمة النفسية الجسدية ، الربو ، إلخ. يجبر الحجاب الحاجز على الزفير دائما إلى الزفير والعمل الإجباري لفترات طويلة والإلهام.
يمكن أن يؤدي سحب هذه العضلة إلى ظهور العديد من الأمراض. بمجرد التعاقد ، في الواقع ، تمارس العضلات قوة تترابط بين المنشأ والإدخال ، مما يتسبب في انضغاط الفقرات القطنية التي يمكن أن تؤدي إلى ألم الظهر ، والتخليق ، وابتذال القرص. ويمكن أيضا أن تكون مقدمة من مشاكل في المعدة مثل فتق الحجاب الحاجز ، حيث تهرب المعدة للهروب من الاكتئاب بسبب الحجاب الحاجز صعودا مما أدى إلى ارتفاع في المعدة. وأخيراً ، يمكن أن يؤدي الاتصال الوثيق بين البوصة والحجاب الحاجز إلى عملية مقلصة من نفس البوص والتي هي ربط مفرط للراشيس.
ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أنه من خلال عدم استخدام الحجاب الحاجز ، فإن الاستخدام المفرط للعضلات المكونة من: القصية الترقوية الخشائية ، صدرية ثانوية ، سوكلافاوس ، شبه المنحرف ، مصعد الكتف ، المسنن الكبير ، والمنطبات الظهرية والجذعية الكبيرة يتم تشغيلها عند الراحة. هذه العضلات المفرطة بدورها سوف تذهب إلى التراجع ، ثم إلغاء المعاوضة ، مما يتسبب في احتمال حدوث سرطان عنق الرحم ، ومشاكل الكفة المدورة ، وقيود الحركة ، إلخ.
وبالتالي فإن الحالة النفسية والجسمية مترابطة ؛ الخيط الذي يوحد هذين العنصرين غالبًا ما يكون الحجاب الحاجز ، لكن هذا موضوع معقد ، فوضوي أحيانًا ، من حيث التشخيص (غالبًا ما ننسى أو لا نذكر الأحداث التي تسببت في الإجهاد أو الصدمة الكائن الحي ، لذلك سيكون من الصعب نسيان هذه الأحداث خلال التاريخ الطبي) أنه تحت الجانب العلاجي التأهيلي. وصحيح أيضا أن الموضوع مهم جدا ومتكامل في النظام بحيث لا يمكن تجاهله ، وفي بعض الحالات يكون من الصعب ، لا أن نقول مستحيلا ، أن نحدد إلى أي مدى تعتبر إجراءات العمل الوضعي عنصرا نفسيا والعكس صحيح.
في الختام ، دعنا نحلل الاستراتيجية التي نستخدمها عندما نتعامل مع مريض - عميل يشكو من الألم في العمود الفقري. بادئ ذي بدء ، لا يمكن التقليل من آلام الظهر المتفرقة ، لأنه يعلمنا أن لدينا جرس إنذار في مكانه. من المحتمل أننا نواجه تغيرًا وضعيًا يمكن أن يستمر في التسبب في بروزات القرص ، والتهاب المفاصل ، والقيود الوظيفية ، والدموع ، والتقلصات ، وما إلى ذلك.
سيتم تنفيذ الذكاء بعناية لفهم العادات اليومية ، لتعلم تجربة الزبون المعني والأحداث التي أدت إلى ظهور العربدة. من المهم أيضًا معرفة كيفية حدوث لحظة التوريد ، سواء كنت قد تلقيت رضاعة طبيعية أو إذا كنت قد استخدمت الزجاجة ، إلخ. باختصار ، لا ينبغي ترك أي شيء.
مراقبة المريض - العميل أمر ضروري ، والأسنان مكسورة قليلاً ، وأقواس الأسنان غير المتناظرة ، والفكين المشدود ، وحشوات الأسنان الواضحة والملغمة الضارة ، والنظارات غير المتماثلة تمامًا ، والرأسية المائلة أو المدورة بطريقة غير طبيعية أو غير متماثلة ، والكتفين عند ارتفاعات مختلفة أو داخليًا ، مثلثات الحجم غير المتماثل ، كيف يتنفس ، كيف يتم وضعه على الكرسي والوقوف بينما يوزع الأحمال ، أو خيانة أو تنوع الركبتين ، إستهلاك الأحذية الشاذة ، إلخ.
بعد التاريخ ، سيكون من الضروري إجراء تحليل وضعي مع الاختبارات المناسبة. حمل إلى الأمام ، وإن كان صناعيا ، سلسلة من الاختبارات التي يتعين القيام بها في هذا الموضوع : اختبار الانحناء الأمامي مع تقييم التماثل في الحوض ، يمكنك المساعدة في فقاعة ماسنز للحصول على نظرة عامة أفضل ؛ اختبار دوران الرأس ؛ اختبار إمالة الرأس اختبار الميل الجانبي للجذع ؛ جس العضلات الفك السفلي ، و ioidei ؛ ملامسة العضلات الظهرية والشظية ، لتقدير وجود أو عدم وجود تقلصات أو عدم التماثل ؛ تقييم الحرشفية المقدسة والكمثري ؛ تقييم مرونة العضلات إيتشي- crural ، من المستقيمة الفخذي ، ileo - psoas والدوارات من femur. تقييم المقرب تقييم طول الأطراف السفلية ؛ اختبار رومبيرغ اختبار فوكودا اختبار دي سيون البحث عن الرأرأة. اختبار الغطاء فحص ATM فحص على منصة stabilometric.
سيتم تنفيذ بروتوكول إعادة التأهيل الوضعي مع الأخذ بعين الاعتبار هذه التقييمات ، لا ينبغي أن ننسى التدريب من الحس العميق لأنها تلعب دورا أساسيا في تحديد موقع الجسم والشرائح الجسدية في الفضاء. يجب أن تبدأ إعادة تأهيل الجسم بإعادة التوازن العام ، ثم تطويل العضلات ثم تنغيمها بطريقة متوازنة ومتناسبة. بالطبع هناك عدة مدارس فكرية حول كيفية التصرف في تمدد العضلات ، وأنا شخصياً أعتقد أن التمدد العالمي غير المعادل هو الطريقة الصحيحة للتصرف. ليس من الصحيح اتباع الموضات عندما تكون صحة الشخص وصحته على المحك ، فمن الضروري استخدام الطرق التي تدعمها الدراسات العلمية التي تثبت فعاليتها.
بعد جلسة من الإمتداد اللا تعويضي الكلي ، يكون من المناسب أكثر القيام بجلسة تدليك والتي ستزيد من استرخاء المريض ، وفي الحالات التي يكون فيها التهابًا مهمًا ، يمكن تطبيق التسجيل الكينيولوجي مما يؤدي إلى إجراء استنزاف. وحساسية العصب على الجهاز العضلي.
