عمومية
العصاب هو مجموعة من الاضطرابات الناجمة عن الصراعات النفسية ، والتي تثير حالة خطيرة من القلق .
على أساس العصاب ، هناك أسباب مختلفة ومتعددة ، كل ذلك بسبب وجود صراعات داخل النفس بين الرغبات والدوافع (غالبًا ما تكون غير واعية) موجودة في الشخص أو الحاضر بين هذا وبين بيئته. عندما تهدد هذه الأفكار غير المقبولة والمضطهدة بالدخول في الوعي ، يدافع العقل البشري عن نفسه من خلال توليد القلق من خلال استخدام عمليات مثل القمع أو الإنكار أو التدريب التفاعلي. في كثير من الأحيان ، تحدث الأعراض عندما تتوقف آلية الدفاع المستخدمة من قبل لتكون فعالة لأسباب مختلفة. في أي حال ، لا يعتمد العصاب على الأسباب العضوية والحكم على حقيقة الموضوع ويظل تنظيم الشخصية سليما.
عادة ، يظهر الاضطراب نفسه من عدم كفاية ، والقلق المفرط ، وعدم الرضا ، والاضطرابات السلوكية. خلال حلقة من العصاب ، لم يعد المريض قادرا على التحكم في مشاعره ، ولكن تهيمن عليها هذه الأعراض. هذا يسبب معاناة كبيرة وعدم الراحة في هذا الموضوع.
يعتمد التشخيص على التاريخ والفحص الجسدي والمقابلة مع المريض ، لتقييم الظروف السريرية والحالة العقلية. يشمل العلاج عمومًا العلاج النفسي أو العلاج الدوائي أو كليهما.
الأسباب
عصاب هو حالة من المعاناة وتغيير الأداء النفسي ، المتأصلة في العديد من الأنشطة أو الأحداث ، والتي لا يوجد لها ركيزة عضوية.
تعترف هذه المشكلة بأسباب نفسية ، ووفقًا لنظرية التحليل النفسي الكلاسيكية ، فإنها ستعبر عن صراع مستمد من الأحداث الوجودية ، ومن التجارب المؤلمة ومن صعوبة التكيف (فيما يتعلق بالنماذج الداخلية للسلوك ومضايقات العلاقة مع البيئة). ، والتي تستمر في العمل على مستوى اللاوعي.
في هذا المعنى ، يشكل العصاب حل وسط بين الرغبة اللاواعية والحاجة إلى تنفيذ آليات دفاعية ضد هذه النزعات الغريزية نفسها (النبضات) التي تعتبر غير مقبولة و "خطيرة". في هذا الموضوع العصابي ، يمكن أن يسبب "الحمل الزائد" لهذه العمليات الدفاعية في العقل صعوبة نفسية ، مرتبطة بقلق شديد ومزمم أحيانًا مزمن.
إن استخدام آليات ، مثل الإزالة أو الترشيد ، لمحاولة السيطرة على المشكلة وحل حالات الصراع ، هي في الواقع حلول تتحول إلى أعراض عصبية ، أي التعبيرات التي تحل محل النبض. التي تهدد لتصبح واعية.
من خلال هذه المظاهر سيجد الشخص العصابي رضا جزئي وغير مباشر لرغباته الخاصة. عندما يتم عكس القلق ، ومع ذلك ، قد تتطور رهاب على كائن أو حالة محددة.
عوامل تحفيز محتملة
أسباب العصاب معقدة ومتعددة العوامل ، ولا يمكن دائما التأكد منها في كل حالة. في كثير من الأحيان ، يرتبط الصراع العصابي بسلسلة من الأحداث النفسية غير الواعية التي تنشأ في الماضي البعيد أو البعيد (مثل المنبهات الجنسية ، والعدوان ، والذكريات المؤلمة للخسارة أو الرغبة غير المرضية التي تعود إلى الطفولة). يمكن تحديد ظهور العصاب أو تحفيزه من خلال التعرض للحالات التي يُنظر إليها على أنها تشكل تهديدًا خطيرًا .
يمكن للاضطراب العصابي أن يجد جذوره في الطفولة ، وعلى وجه التحديد ، في الحل غير المكتمل لمجمع أوديب في المراحل الأولى من التطور ، والذي يعوق النضوج النفسي الكامل للفرد. في حالات أخرى ، من الممكن العودة إلى وضع أكثر تعقيدًا يتناقض مع الاحتياجات العاطفية وقمع المحتوى الذهني متعدد التخصصات الذي يمتلكه الفرد.
تصنيف
بمرور الوقت ، خضع مفهوم "العصاب" لعملية مراجعة (لا تزال جارية): في الوقت الحاضر ، لم يعد المصطلح يستخدم بشكل عام من قبل علماء النفس والأطباء النفسيين للإشارة إلى فئة تشخيصية ، وليس جزءًا من أنظمة التصنيف. من الأمراض النفسية (علاوة على ذلك ، تم إزالته من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية). في مكانه ، كان التعبير عن "اضطراب" (مثل اضطراب القلق ، اضطراب الانفصام ، إلخ) مفضلًا ، وتناول الأعراض السائدة الموضحة في الموضوع العصابي.
بهذه الطريقة ، تم تقسيم الأطر المرضية التي تم تضمينها في فئة "العصاب" على النحو التالي:
- اضطرابات القلق
- الاضطرابات الجسدية
- اضطرابات فصامية
- اضطرابات فوكية
- اضطراب الوسواس القهري
- الاضطرابات الدكتيرية.
يشمل مصطلح "العصاب" مجموعة كبيرة من الاضطرابات النفسية. تتكون النواة النفسية النفسية الشائعة من القلق ، ولكن لا يوجد أي اعتبار على المستوى السريري: وبالتالي فقد معنى معنى ومساحة ترسيم المشكلة أي خصوصية. تسمى الآن الظروف التي كانت تعتبر سابقا "عصابية" تسمى "رد الفعل الحاد" و "اضطراب التكيف" وتم استبدالها بعدد من الصور السريرية الأخرى.
ومع ذلك ، قد يكون العصاب كافياً لتغيير أداء الشخص في العديد من المجالات ، ويمكن استخدام المصطلح لوصف مركزية الديناميكيات المتعارضة التي تسبب أعراضًا قلقة وسلوكيات مرتبطة بها. لهذا السبب ، يعتقد بعض المتخصصين أن هذا المفهوم لا يزال مفيدًا في الطب النفسي المعاصر ويجب الحفاظ عليه لوصف نطاق الأمراض العقلية خارج الاضطرابات الذهانية (مثل الفصام أو الاضطراب الوراثي).
الفرق بين الذهان والعصاب
- الذهان ينطوي على تغيير عميق للشخصية ، وبطريقة ما ، فإن علاقة المريض بالواقع المحيط تتعرض للخطر دائمًا ؛ أكثر الأعراض الذهانية شيوعا هي الأوهام ، والهلوسة ، والارتباك ، والتقلبات المزاجية الشديدة والتغيرات السلوكية.
- على المستوى النفسي ، فإن العصاب يتصف بدلا من ذلك بالقلق ووجود صراعات غير واعية أو جزئية الوعي. يتم تغيير الشخصية العصبية جزئيا فقط من خلال الصورة المهووسة: بجانب الوظائف النفسية المنزعجة من أعراض القلق ، هناك غيرها تبقى ثابتة. بشكل عام ، العصاب ، وبالتالي ، أقل حدة من اضطراب ذهاني.
الأعراض
أعراض العصاب هي تعبير رمزي للصراعات وتمثل الحل الوسط بين الرغبات وآليات الدفاع .
أكثر مظاهر التكرار شيوعًا هو القلق ، ولكن هناك أيضًا مشاعر عدم الكفاءة والاضطرابات السلوكية والاكتئاب التفاعلي (أي استجابة لحدث يعتبر مسيئًا).
يمكن أن يؤدي عدم التوازن العاطفي إلى حالة من القلق المستمر ، لذلك يبدو أن الأشخاص المتأثرين متوترين ، وسرعة الغضب ، ويميلون إلى المعاناة من الأرق ، والاستجابة لحالات الصراع المفرطة. المظاهر الأخرى التي هي موجودة دائما هي فرط النشاط ، الشعور المستمر بعدم الرضا والانحطاط ، الذي لا بد منه.
في المريض العصابي ، يمكن أيضا ملاحظة الرهاب (الخوف المفرط من التحدث في الأماكن العامة ، الأماكن المفتوحة ، الحشرات ، الخ) أو السلوكيات القهرية (مثل الاستمرار في غسل يدي الشخص).
وتشارك أيضا وظائف neurovegetative عميق ؛ وبالتالي ، قد تحدث اضطرابات النوم والشهية ووظائف الحشوية . في بعض الحالات ، تسبب العصيات مظاهر نفسية مختلفة ، بما في ذلك الوهن ، وتسارع النبض ، وخفقان القلب ، والتعرق المفرط ، وارتعاش ، والدوخة ، والصداع النصفي ، وأحيانا حتى مع الغثيان والقيء أو الإسهال.
على عكس الذهان ، لا يعرق العصاب عادة التكيف الاجتماعي (يمكن تغيير السلوك ، ولكن عادة ما يبقى في حدود مقبولة) ولا يفقد الشخص الواقع (عادة ، لا يخلق الشخص الارتباك بين تجارب المرء الذاتية والتخيلات الذاتية فيما يتعلق بالمحفزات الخارجية).
علاوة على ذلك ، في العصاب ، يتم الحفاظ على الوظائف الإدراكية في الأغلب ، ويحتفظ الشخص بالقدرة على الاستبطان ، لذلك لديه وعي بمعاناته ، وقيوده وأعراضه ، وحتى إذا لم يتمكن من التعامل مع القلق والتغلب عليه. - النقد باعتباره مظهرا مريضا.
مسار
الأحداث هي عادة عرضية. تتفاقم التكرارات بشكل خاص خلال عصور أو مراحل معينة من الوجود (مثل الزواج والأمومة وانقطاع الطمث وما إلى ذلك) أو في الحالات ذات الرنين العاطفي القوي (الحوادث ، الفشل ، إلخ). قد تحدث نوبات اكتئابية في سياق العصاب.
التشخيص
يتم تشخيص تشخيص العصاب من قبل طبيب نفسي على أساس المقابلة مع المريض ، وربما ، إجابات على استبيانات معيارية محددة لتقييم الظروف السريرية والحالة العقلية.
يجب أيضًا أن يخضع الشخص المصاب بأعراض عصابية لفحص جسدي كامل وتاريخ طبي مفصل لاستبعاد أي أمراض كامنة (على سبيل المثال: الأورام أو إصابات الدماغ).
علاج
يجب علاج العصاب بمساعدة طبيب نفساني وطبيب نفساني و / أو طبيب نفسي. يعتمد اختيار التدخلات المحتملة على الأعراض التي يعرضها المريض وعلى مستوى الانزعاج الذي يسببه.
يتمثل العلاج الرئيسي للعصاب في العلاج النفسي ، الذي يساعد المريض على تعديل طرائق تفاعله ، جزئيا على الأقل. وغالبًا ما يرتبط هذا النهج بالعقاقير لتقليل الأعراض الأكثر تعقيدا ، بما في ذلك المزيلة للقلق (مثل البنزوديازيبينات) ومضادات الاكتئاب والمنومات للأرق.
قد تتضمن طرق التدخل الأخرى التي قد تكون مفيدة للحد من الاضطرابات الذاتية والتغيرات السلوكية للعصاب ، العلاج السلوكي المعرفي ، تقنيات الاسترخاء ، الارتجاع البيولوجي ومنهجيات التدخل الإبداعي (على سبيل المثال: الفن أو العلاج بالموسيقى).
