تعريف
نحن نتحدث عن الحزاز المسطح الذي يشير إلى مرض جلدي مناعي التهابي مزمن: من الأهمية المرضية هي الأظافر والأغشية المخاطية والجلد. وبما أن هذا مرض مناعي بحت ، فإن الحزاز المسطح ليس معديا ويتجلى عندما يعترف الجهاز المناعي بالخلايا المخاطية والجلدية كأجنبي ، مما يؤدي إلى هجوم غير مبرر ضدها.
الأسباب
من بين الأسباب المؤهبة ، يبدو أن معرفة المرض هي الأكثر اعتمادًا ؛ ليس من الواضح ما هو العامل الرئيسي المؤهب هو الحزاز المسطح. العوامل البيئية يمكن أيضا أن تؤثر بشكل كبير على ظهور مرض جلدي.
- عوامل مخاطر افتراضية غير محددة: تعاطي / تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، التهاب الكبد C ، الهربس البسيط ، التدخين ، الإجهاد المفرط ، لقاح التهاب الكبد B
الأعراض
إذا كنت تعاني من مرض جلدي ، فإن الأعراض المصاحبة للحزاز المسطح تكون جلدية بحتة ، على الرغم من أن المرض غالباً ما يؤثر على الأغشية المخاطية والأظافر. تتنوع صورة الأعراض العامة للحزاز المسطح وفقًا للمنطقة التشريحية ذات الصلة: آفات حطاطية أو لويحات حاكية وتآكليية ومتلازمة على الجلد والحكة المحلية مع التهاب الحشفة والالتهاب اللاحق ، مع عسر الجماع المتتالي (الحزاز المسطح) ، والتهاب الغشاء المخاطي للفم ، ضمور الحليمات اللغوية (الحزاز المسطح الفموي).
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بحزاز الحزاز - Lichen Planus Care Medicines أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل أخذ أدوية Lichen Planus - Lichen Planus Care Medicines.
المخدرات
الحزاز المسطح هو واحد من الأمراض الملتبسة ، التي يسهل الخلط بينها وبين الأمراض الجلدية الأخرى ؛ في بعض المرضى ، يستمر الحزاز المسطح للحياة ، في حين أن الإصابات الأخرى للمرضى قد تتراجع حتى تختفي مؤقتًا وتعود للظهور بعد سنوات عديدة.
يشار العلاج الدوائي للتخفيف من الأعراض ، وتحسين الظروف المعيشية للمريض المتأثر.
يمكن أن تستمر أعراض الحزاز المسطح لعدة أسابيع أو سنوات قبل التراجع ، وفرص الظهور مرة أخرى مرتفعة للغاية: وهذا يفسر سبب استمرار العلاج المستمر للحفاظ على صورة الأعراض تحت السيطرة ، وتجنب انحطاطها.
الستيروئيدات القشرية - الأدوية الأكثر شيوعاً للسيطرة على الأعراض المرتبطة بالحزاز المسطح - تطبق مباشرة على الجلد ، تدار شفويا أو عن طريق الوريد - الرتينوئيد والمخدرات مع عمل مناعي. يمكن أن يكون العلاج الضوئي أيضًا مفيدًا لمغفرة الأعراض.
عندما تعتمد الحزاز المسطح على الإدارة المفرطة لبعض الأدوية ، فإن واجب الطبيب هو تغيير العلاج الدوائي واستبدال هذا الدواء بأخرى ؛ مرة أخرى ، إذا كان يشتبه في فرضية وجود مسببات الحساسية في مظهر الحزاز المسطح ، يجب على المريض اللجوء إلى إدارة مضادات الهيستامين.
دعونا ننظر الآن بمزيد من التفصيل في الأدوية الأكثر استخداما في العلاج للحزاز المسطح.
الستيرويدات القشرية لعلاج الحزاز المسطح: إن إعطاء هذه الأدوية ضروري للحد بشكل كبير من الالتهاب المرتبط بالأمراض الجلدية. الكورتيزون هي أدوية قوية وفعالة على حد سواء. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب تعاطي هذه الأصول ، وكذلك الإدارة لفترات طويلة ، آثار ثانوية خطيرة ، مثل زيادة خطر داء المبيضات المهبلي ، السكري ، فرط كوليسترول الدم وهشاشة العظام. يمكن تطبيق الكورتيكوستيرويدات موضعيا أو تدار بشكل منتظم.
- Triamcinolone (على سبيل المثال Kenacort): إعطاء حقناً لهذا الستيرويد - كما هو الحال مع جميع الكورتيكوستيرويدات الأخرى التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد - يمكن أن يعزز هشاشة العظام والسكري وارتفاع ضغط الدم وفرط كولسترول الدم. ولذلك يوصى بعدم تجاوز الجرعات وعدم أخذ المنتج دون احترام مؤشرات الطبيب. بشكل موضعي ، فإن جرعة هذا الدواء تشير إلى تناول 3-48 مجم يوميًا من خلال الحقن داخل الجلد. استمر في العلاج بإعطاء حقنة كل 2-3 أسابيع.
- بيتاميثازون (على سبيل المثال سيليستون ، بنتيلان ، ديبروسون): غالباً ما يتم تصنيع الدواء في منتجات ليتم تطبيقها محلياً. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للبيتاميثازون الموضعي إلى ترقق الجلد ، بالإضافة إلى إلحاق الضرر بالغدة الكظرية وغيرها من الاضطرابات الجلدية. ويمكن أيضا أن تدار الدواء عن طريق الفم ، بجرعة من 0.6 إلى 7.2 ملغ يوميا. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
- Clobetasol (مثل كلوبيسول ، Clobetasol PFA): يوصى بتطبيق الدواء مباشرة على الجلد المصاب ، مرتين في اليوم ، بعد التنظيف الدقيق والتجفيف في المنطقة المصابة.
- Prednisone (على سبيل المثال Deltacortene ، Lodotra): يجب دائما أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب على أساس شدة المرض وحالة المريض. بشكل مبدئي ، تتراوح الجرعة التي يجب أخذها من 5 إلى 60 مجم في اليوم ، ربما مقسمة إلى عدة جرعات (1-4) خلال فترة 24 ساعة.
الرتينوئيدات : تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع لعلاج الحزاز المسطح ؛ ومع ذلك ، فهي جزيئات قوية بدلاً من ذلك ، لذا يجب استخدامها بحذر ، مع الامتثال الكامل لوصفات الطبيب. لا تنقص الآثار الجانبية: تناول ريتينويد ، حتى لو كانت الجرعات محترمة ، يمكن أن يسبب تقشر الجلد والحمامي. ومع ذلك ، فمن الجيد أن نتذكر أن هذه الآثار الجانبية تميل إلى التراجع خلال فترة العلاج. من المستحسن عدم تناول الدواء أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية ، نظرا إلى مادته المسخية حتى بعد فترة طويلة من نهاية العلاج.
- حمض الريتينويك أو تريتينوين (على سبيل المثال Retin-A ، Vesanoid ): يشار إلى العلاج الموضعي باستخدام حمض الريتينويك ، على وجه الخصوص ، للحد من الحكة المرتبطة بالآفات من الحزاز المسطح. يوصى بتطبيق 0.1٪ من حمض الريتينويك ، سواء في شكل الضمور أو في الشكل التآكلي للحزاز. يجب أن نتذكر ، مع ذلك ، أن تكرار الإصابة المتكررة ، حتى بعد اتباع هذا الدواء. عن طريق الفم ، يمكن تناول الدواء بجرعة تتراوح من 10 إلى 60 ملجم / يوم ، في كل من العلاج الأحادي ، بالإضافة إلى استخدام ريتينويد مباشرة على الجلد. استشر طبيبك قبل اتباع علاج مماثل.
- Acitretin (على سبيل المثال Neotigason): الريتينويد يؤخذ عن طريق الفم. ومع ذلك يستخدم الدواء كخيار ثاني لتخفيف أعراض الحزاز المسطح. يستخدم Acitretin أكثر لعلاج الصدفية. للجرعة: استشر الطبيب. لا تأخذ أثناء الحمل والرضاعة.
مضادات الهيستامين : تستخدم في العلاج عندما تؤدي آفات الحزاز المسطح إلى الشعور بعدم الراحة والحكة.
مثبطات المناعة : يشار إلى شكل حاد من الأشنة (البديل التآكلي). Cyclosporin هو أكثر الأدوية المستخدمة في هذه الفئة. لا ينصح باستخدام الدواء لفترات طويلة ، من أجل تقليل خطر حدوث مضاعفات في الكلى.
- السيكلوسبورين (على سبيل المثال Sandimmun Neoral): إدارة هذا الدواء لا يزال موضوع مناقشات وحيرة ، لا سيما من حيث الجرعة. وقد اقترحت الدراسات المختلفة في الواقع جرعة متغيرة جدا من هذا الدواء ، من 50 ملغ إلى 1500 ملغ يوميا ؛ نتائج الفعالية التي تم الحصول عليها متساوية في التناقض. من الصواب الإبلاغ عن حالة واحدة من الحزاز المسطح للأعضاء التناسلية التي تسببت ، بعد تناول هذا العقار ، بسرطان الخلايا الشبكية.
التخدير الموضعي: عندما تتسبب الحزاز المسطح في حدوث إصابات مؤلمة ، يمكن تطبيق عقاقير مخدرة موضعية. لهذا الغرض ، يعتبر الليدوكائين من أكثر العقاقير المستخدمة في العلاج ، حتى وإن لم يكن مفيدًا لغرض الشفاء ، يمكن أن يخفف الألم مؤقتًا.
- كما يستخدم ليدوكائين (مثل Lidoc C ، Orthodermine ، Elidoxil) لاسترضاء الحكة في سياق الحزاز المسطح. ضع طبقة من الكريم أو المرهم على المنطقة المؤلمة من الجلد: كرر التطبيق 3-4 مرات في اليوم ، عند الحاجة. بدلا من ذلك ، تطبيق ما يصل إلى 3 بقع كل 12 ساعة ، في محاولة لتغطية الجزء المؤلم فقط عندما تكون سليمة. إزالة التصحيح في حالة حرق أو تهيج.
مثبطات الكالسينيورين : في شكل مراهم أو مراهم ، يشار إلى هذه الأدوية لعلاج أعراض الحزاز المسطح الذي يؤثر على الأغشية المخاطية (نفس العقاقير المستخدمة في العلاج بعد زرع الأعضاء)
- Tacrolimus (على سبيل المثال Protopic، Advagraf، Modigraf): المخدرات المثبطة للمناعة ليتم تطبيقها محليًا. ينصح ببدء العلاج بتطبيق طبقة رقيقة من الكريم ، مرتين في اليوم ، وتدليك بلطف لاستيعاب الدواء بالكامل. لجرعة الصيانة: استمر العلاج حتى 7 أيام بعد غياب الأعراض. للأطفال الذين يعانون من الحزاز المسطح: من المستحسن تجنب تطبيق المنتج على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. من 2 إلى 15 سنة: ضعي الكريم على 0.03٪ ، مرّتين في اليوم ، حتى 7 أيام بعد اختفاء الألم. للأطفال فوق سن 15 ، من الممكن زيادة تركيز المرهم حتى 0.1٪.
- Pimecrolimus (على سبيل المثال Elidel): يوصى بتطبيق طبقة رقيقة من الكريم في المنطقة المتأثرة بآفة الحزاز المسطح ؛ كرر التطبيق مرتين في اليوم ، بعد تنظيف المنطقة وتجفيفها بعناية. متابعة العلاج حتى يتم علاج الأعراض تماما. إذا استمرت الأعراض بعد 6 أسابيع من العلاج ، فقد يكون من الضروري تغيير العلاج.
العلاج بالضوء: العلاج بالضوء الذي يتم باستخدام الأشعة فوق البنفسجية: تتغلغل الأشعة فوق البنفسجية في عمق الجلد ، في حين تعبر الأشعة فوق البنفسجية (UVBs) الطبقة السطحية فقط من البشرة. يمكن أن يكون مفيدا لتفتيح الأعراض الجلدية التي تنبع من الحزاز المسطح.
