ZYLORIC ® هو دواء يعتمد على الوبيورينول
المجموعة العلاجية: مضاد - مثبطات Xantinhoxydase
مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة
مؤشرات ZYLORIC ® الوبيورينول
يشار ZYLORIC ® في الوقاية من النقرس وتشكيل حصى الكلى التي تحتوي على حمض اليوريك وأوكسالات الكالسيوم.
يستخدم هذا الدواء أيضا في الوقاية من فرط حمض يوريك الدم الناجم عن العلاج الكيميائي antitumor.
ZYLORIC ® Allopurinol آلية العمل
Allopurinol ، العنصر النشط من ZYLORIC ® ، هو جزيء مشابه بنيويا جدا ل hypoxanthine ، والذي يتنافس فيه كركيزة من العديد من الانزيمات.
من وجهة النظر العلاجية ، فإن فعالية التفاعل من هذا العنصر النشط يرجع إلى القدرة على تثبيط الإنزيم الذي ينتمي إلى عائلة oxide reductase ، والمعروفة باسم xanthinasexidase ، المسؤولة عن تحويل زانثين و hypoxanthine إلى حمض اليوريك ، وهو عنصر مسبب للمرض من النقرس و تحسس اليوريك.
الزائد من حمض اليوريك ، وبالتالي يرتبط مع زيادة النشاط من زانثينيداز ، مدعوم من تركيزات متزايدة من الزانثين ، وهو منتج مشتق من تقوس البيورين و hypoxanthine على وجه الخصوص.
ومع ذلك ، في قاعدة التسبب في مرض النقرس ، بالإضافة إلى زيادة إنتاج حمض اليوريك ، التي تغذيها الوجبات الغذائية الغنية بالبروتين أو العلاجات الدوائية الخاصة ، من الممكن أيضًا أن تشمل التغييرات في الإفراز البولية لهذا المستقلب أو العيوب الخلقية التي تكون أساسًا متلازمات تتميز بالطبع السريرية شديدة.
كما يتم تسهيل الفعالية العلاجية للالأبيوبرينول من خلال خصائص الحرائك الدوائية الممتازة ، والتي تسمح بامتصاص الجهاز الهضمي السريع لهذا العنصر النشط والتحول الأحيائي في الأيضات الموهوبة بالنشاط البيولوجي مثل oxipurinol.
الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية
1.POLIMORPHISMS وردود الفعل ردود الفعل على ALLOPURINOL
Br J ديرماتول. 2012 20 فبراير.
دراسة مثيرة للاهتمام توضح كيف يمكن لوجود تعدد أشكال معين في جين HLA-B أن يزيد بشكل كبير من خطر حدوث ردود فعل سلبية على الوبيورينول ، مع ظهور الآفات الجلدية والندوب ذات الصلة.
2. الآثار القلبية الوعائية من الألوبورينول
Cardiol Rev. 2011 Nov-Dec؛ 19 (6): 265-71.
دراسة تجريبية تمد من التأثيرات العلاجية للألوبيورينول إلى علاج بعض الأمراض القلبية الوعائية.
بتعبير أدق ، يمكن أن يمثل هذا العنصر النشط المخدرات المحتملة لعلاج اعتلال عضلة القلب نقص التروية وفشل القلب الاحتقاني.
3. ALPURINOL: أدوية أول خط في علاج GOTTA
Clin Pharmacol Ther. 2011 سبتمبر ؛ 90 (3): 363-4.
الدراسة التي تؤكد على أهمية الوبيورينول في علاج النقرس المزمن.
في الواقع ، على الرغم من تسويق المكونات النشطة الجديدة المفيدة في علاج النقرس و lateiasis urate ، يبقى الوبيورينول الدواء الأكثر فعالية ولهذا السبب يعتبر إستراتيجية الخط الأول في علاج ura.
طريقة الاستخدام والجرعة
ZYLORIC ®
100 مجم أو 300 ملغ من أقراص الوبيورينول.
300 ملغ حبيبات قابلة للامتصاص الوبيورينول.
يجب تحديد العلاج مع الوبيورينول من قبل الطبيب ، على أساس مستوى دم حامض اليوريك ، ووضع وظيفة الكلى وشدة الصورة السريرية.
عموما ، يتضمن جدول الجرعات بدء العلاج بجرعات صغيرة (100 ملغ يوميا) ليتم تعديلها إذا لزم الأمر حتى تطبيع يوريسميا. في هذا الصدد ، 300 ملغ يوميا من حمض اليوريك كافية عموما لإعادة توازن تركيزات هذا العنصر في الدم.
ومع ذلك ، يمكن للطبيب أن يحجز علاجات بجرعات أعلى في المرضى الذين يعانون من اختلال شديد في التوازن.
من المستحسن أن تأخذ ZYLORIC ® كل يوم في نفس الوقت ، ويفضل بعد وجبات الطعام.
تحذيرات ZYLORIC ® الوبيورينول
يجب أن يشرف طبيبك على جميع العلاجات مع الوبيورينول من أجل تجنب حدوث ردود فعل سلبية خطيرة وفي نفس الوقت يضمن أقصى فعالية علاجية.
يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي وكبدي ، والذين يزداد لديهم خطر حدوث آثار جانبية.
نظرا لاحتمال حدوث هجمات مشتركة النقرس بعد تناول الفوري من الوبيورينول ، فإنه سوف يشار إلى إدارة العقاقير المضادة للالتهاب ، غير الستيرويدية أو الكولشيسين في المراحل الأولى من العلاج.
ومن المستحسن أيضا زيادة الاستهلاك اليومي من الماء ، من أجل تسهيل إفراز حمض البول البولي والجهاز الكابيوليت اللاوبيورينول.
قد يسبب تعاطي ZYLORIC® أحيانًا النعاس ، لذلك يجب على المريض تقييم قدراته المعرفية قبل قيادة السيارة.
قد يكون وجود اللاكتوز في ®ZYLORIC إشكالياً للمرضى الذين يعانون من سوء امتصاص الغلوكوز في الجالاكوز أو عدم تحمل اللاكتوز أو نقص إنزيم اللاكتيز.
الحمل والرضاعة
إن عدم وجود تجارب سريرية ووجود دراسات تجريبية متناقضة تتعلق بالآثار السامة المحتملة للألوبيورينول على صحة الجنين والرضيع ، يدفع الخبراء إلى تقديم المشورة ضد استخدام ZYLORIC ® أثناء الحمل وفي فترة الرضاعة التالية. الثدي ، إلا إذا كانت ضرورية للغاية.
التفاعلات
وقد أظهرت الدراسات الدوائية المختلفة وجود تفاعلات مختلفة ، بعضها ذات الصلة سريريا ، بين الوبيورينول ومكونات نشطة مختلفة.
الأكثر أهمية هي تلك مع:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، المسؤولة عن زيادة خطر السمية خاصة في وجود مرضى يعانون من قصور كلوي ؛
- المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين والأمبيسيلين ، والتي لوحظت زيادة خطر حدوث طفح جلدي.
- مضادات التخثر الفموية ، خطرة على زيادة خطر النزيف.
- الأدوية المضادة للفيروسات والثيوفيلين والسيكلوسبورين مصحوبة بزيادة في تركيزات الدم والخطر النسبي للسمية.
- العوامل السامة للخلايا ، المسؤولة عن زيادة محتملة في سمية الآزوثيوبرين و mercaptopurine ؛
- Uricosurics ، قادرة على زيادة إزالة الكلوي من الوبيورينول والأوكسيرينول ، مما يقلل من تأثيرها العلاجي.
موانع الاستعمال ZYLORIC ® الوبيورينول
هو بطلان استخدام ZYLORIC ® في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبشرة الفعالة أو واحدة من سواغها ، وكعلاج دوائي لنوبة النقرس الحادة.
الآثار الجانبية - الآثار الجانبية
على الرغم من أن علاج ZYLORIC ® في معظم المرضى يكون مقبولاً بشكل جيد وعلى الأغلب مصحوباً بتأثيرات جانبية منخفضة سريرياً ، إلا أنه في حالات نادرة ، يتركز بشكل خاص بين المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والكبدي ، وقد لوحظ ظهور تفاعلات فرط الحساسية. مع الطفح الجلدي ، والحمى ، وتقشير الجلد والتهاب الأوعية الدموية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والوهن ، والشعور بالضيق ، والدوخة ، ونعاس ، والتغيرات في الرؤية والذوق ، وارتفاع ضغط الدم ، حاصة ، سمية كبدية ، تنمل الأعصاب ، التثدي والاضطرابات الدموية.
في جميع هذه الحالات ، من الأهمية بمكان أن تستشير طبيبك على الفور وأن تقترح في النهاية تعليق العلاج.
ملاحظات
لا يمكن بيع ZYLORIC ® إلا بوصفة طبية.
