تعريف
العصب الثلاثي التوائم هو اضطراب عصبي مزمن يتميز بألم شديد في الوجه في المناطق التي يعصبها العصب القحفي الخامس ، والمعروف باسم التوأمية الثلاثية.
يغذي التوأمية الثلاثية الجانب الأيمن والجانب الأيسر من الوجه. ومع ذلك ، فمن النادر أن يعاني المرضى المصابون بالتهاب العصب الثلاثي التوائم من الألم على جانبي الوجه. في معظم الحالات ، في الواقع ، يكون الألم من جانب واحد.
إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يتفاقم الألم العصبي الثلاثي التوائم أكثر فأكثر بمرور الوقت ، مما يؤثر سلبًا للغاية على حياة المرضى الذين يعانون منه.
الأسباب
في معظم الحالات ، يتم تشغيل العصب الثلاثي التوائم عن طريق ضغط العصب الثلاثي التوائم نفسه ، والناجم عن الاتصال بين الأخير والأوعية الدموية التي تقترب من ذلك. يمكن أن يتسبب الضغط المتكرر في تآكل غمد المايلين الذي يبطن العصب ، مما يتسبب في حدوث تغير في توصيل النبضات العصبية.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون تلف غشاء المايلين سببه أمراض أخرى واضطرابات أخرى مثل التصلب المتعدد ، وبعض تشوهات الأوعية الدموية مثل تمدد الأوعية الدموية ، وتكوين الكيس ، والسكتات الدماغية ، وأمراض الأورام أو المضاعفات التالية للعدوى الناجمة عن القوباء المنطقية .
يمكن تشغيل الهجوم العصبي عن طريق إجراءات بسيطة ، مثل التحدث أو المضغ أو تنظيف أسنانك بالفرشاة.
الأعراض
إن الأعراض التي تميز الألم العصبي الثلاثي التوائم هي الألم المفاجئ والمكثف الذي يؤثر على مناطق معينة من الوجه ، مثل الفك ، الخد ، الفك العلوي ، العين أو الجبين.
وعلاوة على ذلك ، قبل ظهور الألم ، قد يحدث وخز و / أو خدر أيضا. قد تختلف مدة الهجوم العصبي من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين ، أو يمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم.
الأعراض الأخرى التي قد تحدث في المرضى الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم هي طنين الأذن ، وآلام العين ، وآلام العين ، والضياء ، الألم أثناء المضغ ، وتشوش وتشنجات العضلات.
أخيراً ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤثر الألم العصبي الثلاثي التوائم على حياة المريض بطريقة سلبية ، لدرجة أنه يحبذ تطور الاكتئاب.
لا يقصد من المعلومات حول العصب الثلاثي التوائم - الأدوية والعلاجات لتحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ نيفرالجيا ديل تريجيمينيو - الأدوية والعلاجات.
المخدرات
علاج الخط الأول لعلاج الالتهاب العصبي الثلاثي التوائم هو الدوائية. الأدوية التي يتم وصفها بشكل روتيني هي مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب ، لأنها فعالة بشكل خاص في علاج آلام الأعصاب.
في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال وفي الحالات الأكثر خطورة ، قد يقرر الطبيب اللجوء إلى الجراحة ، ويتدخل على الأوعية الدموية التي تمارس الضغط على العصب الثلاثي التوائم.
إذا كان الألم العصبي سببه أمراض أو اضطرابات أخرى ، فمن الضروري علاج السبب الرئيسي الذي تسبب في بداية الاضطراب.
مضادات الاختلاج
مضادات الاختلاج هي أدوية تستخدم عادة في علاج الصرع ، ولكنها مفيدة بشكل خاص في علاج آلام الأعصاب. مضادات الاختلاج ، في الواقع ، تشكل علاج الخيار الأول في المرضى المصابين بهذا الاضطراب. ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها هذه الأدوية ، يجب استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب الدقيق.
من بين أكثر المكونات الفعالة المستخدمة على نطاق واسع ، نذكر:
- Carbamazepine (Tegretol ®): الكاربامازبين هو أكثر مضادات الاختلاج شيوعًا في علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم. وهي متاحة للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص. الجرعة الأولية المستخدمة عادة في البالغين هي 200-400 ملغ من الأدوية يوميا. يمكن زيادة هذه الجرعة حتى يختفي الألم ثم ينخفض مرة أخرى ، وذلك لتحقيق أقل جرعة فعالة للحفاظ على السيطرة على الأعراض. في المرضى المسنين ، من ناحية أخرى ، تدار جرعات أقل من المخدرات.
- جابابنتين (Neurontin ®): لعلاج آلام الأعصاب ، الجرعة الأولية من gababentin التي تدار بشكل روتيني هي 300-900 ملغ في اليوم الواحد. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة جرعة الدواء ، حتى تصل إلى أكثر جرعة صيانة مناسبة لكل مريض.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم ، ولكنها غالبًا ما تستخدم لعلاج الاكتئاب الذي قد يحدث بالارتباط بألم الأعصاب.
من بين هذه الأدوية ، نذكر:
- Amitriptyline (Laroxyl ®): الجرعة الأولية من الأميتريبتيلين تستخدم بشكل روتيني لعلاج آلام الأعصاب هي 12.5-25 ملغ يوميا. بعد ذلك ، قد يزيد الطبيب جرعة الدواء التي يجب تناولها ، حتى يتم تحقيق الجرعة المثلى للصيانة لكل مريض على حدة.
